HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI PENTAVALEN DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS GILINGAN SURAKARTA

Transkripsi

1 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI PENTAVALEN DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS GILINGAN SURAKARTA SKRIPSI Untuk memenuhi persyaratan mencapai Sarjana Keperaatan Oleh : PUSPITANINGRUM NIM ST13059 PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015 i

2 2

3 3 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Puspitaningrum NIM : ST13059 Dengan ini saya menyatakan bahwa : 1) Skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar akademik (sarjana), baik di STIKes Kusuma Husada Surakarta maupun perguruan tinggi lain. 2) Skripsi ini murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan tim pembimbing dan masukan dari tim penguji. 3) Dalam skripsi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka. 4) Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila di kumudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini. Surakarta, 15 Agustus 2015 Yang membuat pernyataan, Puspitaningrum NIM ST13059 iv

4 4 KATA PENGANTAR Puji syukur dan sujud syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala keagungan dan kemahabesarannya. Hanya dengan petunjuk, rahmat dan karunianya hingga skripsi yang berjudul HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI PENTAVALEN DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS GILINGAN SURAKARTA ini dapat terselesaikan. Proses penyusunan skripsi ini tidak sedikit halangan dan rintangan yang penulis hadapi. Penulis sangat menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi perbaikan penelitian ini. Atas bantuan, arahan dan motivasi yang senantiasa diberikan selama penyusunan penelitian ini, dengan segala kerendahan hati penulis menghaturkan ucapan terimakasih kepada : 1. Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta. 3. S. Dwi Sulisetyawati, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu dalam memberikan arahan, motivasi serta bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. Rufaida Nur Fitriana, S.Kep, Ns, selaku pembimbing II yang telah memberikan masukan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. v

5 5 5. Seluruh Dosen, Staf pengajar dan karyawan STIKes Kusuma Husada yang telah banyak memberikan wawasan dan segala bentuk bantuan kepada penulis. 6. Segenap ibu-ibu UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta yang telah berkenan menjadi responden dalam penelitian ini. 7. Suami dan anakku tercinta, yang telah memberikan dorongan, motivasi dan semangat hingga terselesaikannya skripsi ini. 8. Teman-teman S-1 Keperawatan yang sama-sama berjuang dalam penyelesaian skripsi ini. 9. Segenap pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaian penelitian ini. Surakarta, 15 Agustus 2015 Penulis vi

6 6 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... LEMBAR PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... SURAT PERNYATAAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... ABSTRAK... i ii iii iv v vii ix xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Rumusan masalah Tujuan penelitian Manfaat penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Tinjauan teori Pengetahuan Kepatuhan Imunisasi Pentavalen Keaslian penelitian Kerangka teori vii

7 Kerangka konsep Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis dan rancangan penelitian Populasi, sampel dan teknik sampling Tempat dan waktu penelitian Variabel penelitian, definisi operasional dan skala pengukuran Alat penelitian dan cara pengumpulan data Teknik pengolahan data dan analisa data Etika penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Analisis Univariat Analisis Bivariat BAB V PEMBAHASAN 5.1. Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Pentavalen Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Imunisasi Pentavalen Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Imunisasi Pentavalen BAB VI PENUTUP 6.1. Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii

8 8 DAFTAR TABEL Nomor tabel Judul tabel Halaman 2.1 Keaslian Penelitian Variabel, definisi operasional dan skala pengukuran 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Pentavalen 4.1. Umur Ibu yang Melakukan Imunisasi Pentavalen di Puskesmas Gilingan Surakarta 4.2. Tingkat Pendidikan Ibu yang Melakukan Imunisasi Pentavalen di Puskesmas Gilingan Surakarta 4.3 Pekerjaan Ibu yang Melakukan Imunisasi Pentavalen di Puskesmas Gilingan Surakarta 4.4 Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Pentavalen 4.5 Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Imunisasi Pentavalen pada Balita Usia 2 6 bulan di Puskesmas Gilingan Surakarta 4.6 Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Pentavalen dengan Kepatuhan Ibu Memberikan Imuniasi Pentavalen ix

9 9 DAFTAR GAMBAR Nomor gambar Judul Gambar Halaman 2.1 Kerangka Teori Kerangka Konsep 28 x

10 10 DAFTAR LAMPIRAN Normor Lampiran Keterangan 1 F01 Usulan Topik Penelitian 2 F02 Pengajuan Judul Skripsi 3 F04 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan 4 F07 Pengajuan Ijin Penelitian 5 Jadwal Penelitian 6 Surat Studi Pendahuluan 7 Surat Ijin Penelitian 8 Surat Keterangan Balasan Penelitian 9 Lembar Permohonan Menjadi Responden 10 Lembar Persetujuan Menjadi Responden 11 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas 12 Kuesioner 13 Tabulasi Hasil Penelitian 14 Hasil Penelitian SPSS 15 Lembar Konsultasi 16 Dokumentasi xi

11 11 PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015 Puspitaningrum Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Pentavalen Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta Abstrak Imunisasi pentavalen telah dilakukan serentak di Indonesia pada bulan Februari 2014, termasuk di wilayah Surakarta. Dari cakupan imunisasi di Kota Surakarta adalah 65,3% sehingga belum memenuhi UCI (Universal Coverage Imunization) yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal 80% sehingga peran ibu penting dalam mempengaruhi praktik imunisasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen di wilayah kerja UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling menggunakan insidental sampling pada 86 ibu yang mempunyai balita usia 2 6 bulan yang melakukan imunisasi pentavalen di Puskesmas Gilingan Surakarta. Penelitian dilakukan di UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta. Cara pengumpulan data menggunakan kuesioner. Teknik analisis menggunakan chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memiliki pengetahuan tentang imunisasi pentavalen pada kategori cukup yaitu sebanyak 47 orang (54,7%). Sebagian besar ibu patuh dalam memberikan imunisasi pentavalen yaitu sebanyak 50 orang (58,1%). Ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan ibu dengan kepatuhan ibu memberikan imunisasi pentavalen dengan p value (0,020 < 0,05). Kesimpulan dari penelitian ini bahwa ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan ibu dengan kepatuhan ibu memberikan imunisasi pentavalen. Kata Kunci : pengetahuan, kepatuhan, imunisasi pentavalen Daftar Pusatka : 28 ( ) xii

12 12 BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA 2015 Puspitaningrum Correlation between Stress and Gastritis Incidence at Dhanang Husada Clinic of Sukoharjo ABSTRACT Gastritis or known as peptic ulcer is an inflammation of the gastric mucosa caused by irritation and infection factors. The symptoms of gastritis are heartburn, discomfort, pain in the gastrointestinal tract, nausea, vomiting, abdominal bloating, gastritis fullness feeling and headache. One of the causes of gastritis or the symptoms recurrence is psychological factor or stress. The result of preliminary research at Dhanang Husada Clinic located in the middle of densely populated settlement and surrounded by convection factories, which was done in July to August 2014 shows that there were 214 patients with gastritis. Moreover, the interview with the patients shows that patients with upper abdominal pain due to neglecting or forgetting the mealtime because of busy work and excessive work pressure were admitted to the aforementioned clinic. The objective of this research is to analyze the correlation between the stress and the gastritis incidence. This research used the descriptive analytic observational method with the cross-sectional design. The samples of research consisted of 70 productive age women gastritis who were admitted to Dhanang Husada Clinic of Sukoharjo. The data of research were collected through questionnaire and analyzed with the Chisquare test. The result of the research shows that 28 respondents (40.0%) had the moderate level of stress, and 39 respondents (44.3%) had gastritis. Thus, there was a correlation between the stress and the gastritis incidence as indicated by the value of 2 = and the p-value = which was less than 0.05, meaning that the higher the stress level was, the more vulnerable to gastritis the respondent was. Therefore, the patients shall suppress the stress incidence since it can cause gastritis. Ways to reduce the stress are reducing working hours and adding more breaks. Keywords : stress, gastritis, productive age women References : 26 ( )

13 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Laporan UNICEF menyebutkan bahwa 27 juta anak balita dan 40 juta ibu hamil di seluruh dunia masih belum mendapatkan layanan imunisasi rutin, sehingga menyebabkan lebih dari dua juta kematian tiap tahun. Angka ini mencakup 1,4 juta anak balita yang terenggut jiwanya (Kadir, dkk, 2014). Berdasarkan data yang diperoleh, Indonesia merupakan salah satu dari 10 negara yang termasuk angka tinggi pada kasus anak tidak diimunisasi, yakni sekitar 1,3 juta anak (Ismet, 2013). Pemerintah berupaya menurunkan angka kesakitan, kematian, dan kecacatan akibat Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I), sangat ditentukan oleh cakupan imunisasi yang tinggi dan merata di semua desa/kelurahan. Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar membuat antibodi untuk mencegah penyakit tertentu. Vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan kedalam tubuh melalui suntikan seperti vaksin BCG, DPT, Hepatitis B, Campak dan melalui mulut seperti polio (Momomuat, dkk, 2013). Imunisasi diperkirakan dapat mencegah 2,5 juta kasus kematian anak per tahun di seluruh dunia dapat dicegah dengan imunisasi. Penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I), seperti Tuberkulosis (TB), dipteri, pertusis (penyakit pernapasan), campak, tetanus, polio dan hepatitis B. 1

14 2 Program imunisasi sangat penting agar tercapai kekebalan masyarakat (population immunity) (Probandari, dkk, 2013). Kajian dari Regional Review Meeting on Imunization (WHO/SEARO) di New Delhi dan Komite Ahli Penasehat Imunisasi Nasional Indonesia Technical Advisory Group on Imunization (ITAGI) pada tahun 2010, merekomendasikan agar vaksin Hib diintegrasikan ke dalam program imunisasi nasional untuk menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan bayi dan balita akibat pneumonia dan meningitis. Hal ini selaras dengan rencana introduksi vaksin baru yang terdapat dalam Comprehensive Multi Years Plan (CMYP) dalam rangka mempercepat pencapaian Millenium Development Goals (MDGs) (Dinkes Prov Jateng, 2013). Pneumonia menyebabkan kematian terbesar pada anak, dimana kurang lebih 23% pneumonia yang serius pada anak disebabkan oleh Haemophilus Influenzae tipe b (Hib). Penyebab lain dari pneuoonia pada anak adalah Pneumococcus, Staphilococcus, Strepthococcus, virus dan jamur. Hib dan Strepthococcus Pneumonia juga menyebabkan meningitis yang dapat menimbulkan kematian dan kecacatan pada anak. Meningitis adalah radang pada selaput otak dan korda spinalis (bagian dari sistem saraf pusat) dengan gejala : Demam, kaku kuduk, penurunan kesadaran dan kejang. Meningitis dapat disebabkan oleh virus, bakteri dan jamur. Meningitis akibat bakteri umumnya sangat parah dan dapat menyebapkan kerusakan otak dan kematian. Laporan CDC tahun 2000 menyatakan bahwa Hib dapat menyebabkan antara lain meningitis (50%), epiglotitis (17%), pneumonia (15%), arthritis (8%), selulitis (6%), osteomyelitis (2%), bakteriemia (2%) (Dinkes Prov Jateng, 2013).

15 3 Pemerintah melalui Kementrian Kesehatan telah memperkuat program imunisasi dengan penggunaan vaksin pentavalen (DPT-HB-Hib). Vaksin ini adalah pengembangan vaksin dari tetravalen yang dulu hanya 4 antigen yaitu DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus ) dan Hepatitis B, sekarang ditambah dengan antigen HiB (Haemophilus Influenzae Type B), dan dengan digunakan vaksin pentavalen (DPT-HB-Hib) bersama vaksin campak, polio dan BCG (Kementrian Kesehatan RI, 2013). Imunisasi pentavalen telah dilakukan serentak di Indonesia pada bulan Februari 2014, termasuk di wilayah Surakarta. Jumlah penduduk kota Surakarta yang berjumlah jiwa dengan sasaran bayi usia 0-12 bulan sejumlah orang. UPTD Puskesmas Gilingan mempunyai wilayah kerja yang membawahi jumlah penduduk orang dengan jumlah sasaran bayi yang memperoleh imunisasi 613 orang. Data capaian imunisasi Pentavalen di Kota Surakarta tahun 2014 adalah DPT Hb1 sebanyak (25,1%), DPT Hb (27,7%), DPT Hb (29,8%) dan untuk cakupan imunisasi pentavalen1 tahun 2014 dari bulan Februari Desember 2014 sebanyak (75,8%), Pentavalen2 sebanyak (72,5%) dan Pentavalen3 sebanyak (99,9%) sedangkan angka kejadian difteri 0, Pertusis 0, Tetanus 0, Meningitis 0 dan Pneumonia 21, Hepatitis B 0. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Gilingan pada tanggal 2 Desember 2014 diketahui bahwa data kepatuhan ibu terhadap imunisasi pentavalen diketahui dari capaian imunisasi pentavalen di UPTD Puskesmas bulan Februari Desember 2014 antara lain adalah DPT-Hb-Hib1 : 72,3%, DPT-HB-Hib2 : 65,6% dan DPT-HB-Hib3 : 58,1%. Angka kejadian

16 4 pada tahun 2014 Difteri 0, Pertusis 0, Tetanus 0, Meningitis 0, Hepatitis 0 dan Pneumonia 0. Hasil tersebut menunjukkan bahwa kepatuhan ibu untuk melakukan imunisasi pentavalen belum memenuhi UCI (Universal Coverage Imunization) yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada bayi di 100% desa/kelurahan pada tahun 2010 (Proverawati & Andhini, 2010), sehingga perlu upaya usaha yang harus dilakukan Dinas Kesehatan dalam rangka meningkatkan kepatuhan orang tua untuk mengimunisasikan bayinya (Azizah, dkk, 2011). Penyebab masih rendahnya cakupan imunisasi antara lain adalah lain orang tua yang sibuk bekerja, kurang memiliki waktu, bahkan kurang pengetahuan tentang imunisasi dan perhatian terhadap kesehatan anakpun berkurang, kurang informasi yang diperoleh oleh masyarakat baik melalui media massa, media elektronik maupun penyuluhan-penyuluhan serta budaya yang masih mengandalkan dukun sebagai penolong persalinan, sehingga tidak ada anjuran kepada ibu bersalin untuk mengimunisasikan bayinya. Hal ini menjadikan masyarakat tidak mengenal tentang imunisasi (Arifin, 2011). Pengetahuan ibu tentang imunisasi mempengaruhi praktik imunisasi (Lestari dan Masruroh, 2012). Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Gilingan Surakarta pada tanggal 5 Januari 2015 diketahui bahwa dari 10 orang responden yang melakukan imunisasi data bahwa 7 bayi (70,0%) diimunisasi tidak tepat sesuai jadwal sedangkan sebanyak 3 bayi (30,0%) sesuai jadwal imunisasi. Hasil wawancara dengan 10 ibu yang mempunyai balita tersebut mayoritas menyatakan bahwa sebanyak 8 Ibu (80,0%) kurang mengerti tentang

17 5 imunisasi pentavalen karena ibu mampu tidak menjawab dengan benar mengenai pengertian dan manfaat imunisasi pentavalen sedangkan 2 ibu (20,0%) sudah mengetahui tentang pengertian dan manfaat imunisasi pentavalen. Program imunisasi pentavalen merupakan program yang baru dilakukan pada bulan Februari 2014 (Dinkes Prov Jateng, 2014), sehingga banyak ibu bayi dan balita belum tahu tentang imunisasi pentavalen, berdasarkan hal tersebut peneliti berupaya mengangkat permasalahan tersebut tentang hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kepatuhan imunisasi pentavalen pada bayi umur 6 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Gilingan Surakarta. 1.2 Rumusan Masalah Salah satu faktor penyebab rendahnya cakupan imunisasi adalah rendahnya pengetahuan tentang imunisasi yang disebabkan karena kurang informasi yang diperoleh baik melalui media massa, media elektronik maupun penyuluhan, hal ini menyebabkan ibu kurang mengetahui manfaat imunisasi dan menyebabkan tidak patuh dalam pemberian imunisasi bagi bayinya. Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan permasalahan apakah ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen di wilayah kerja UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta?

18 6 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan umum Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen di wilayah kerja UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta Tujuan khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk : a. Mengetahui karakteristik ibu yang melakukan imunisasi pentavalen pada anaknya di wilayah kerja UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta. b. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi pentavalen. c. Mengetahui kepatuhan ibu dalam melakukan imunisasi pentavalen pada anaknya. d. Mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan kepatuhan ibu memberikan imunisasi pentavalen. 1.4 Manfaat Penelitian Bagi masyarakat Memberikan gambaran yang lebih konkrit dan dapat dijadikan sumber pijakan atau input dalam memberikan alternatif dalam memecahkan masalah pada kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen.

19 Bagi profesi keperawatan Sebagai bahan masukan bagi perawat dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya asuhan keperawatan dalam pemberian imunisasi pentavalen Bagi Puskesmas Sebagai sumbangan informasi bagi Puskesmas sebagai usaha untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan tentang kepatuhan ibu dalam memberi imunisasi pentavalen Bagi peneliti selanjutnya Mengembangkan konsep dan kajian yang lebih mendalam tentang asuhan keperawatan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen sehingga diharapkan dapat menjadi dasar dan pendorong dilakukannya penelitian yang lebih mendalam tentang masalah tersebut Bagi peneliti Menambah wawasan, khasanah, ilmu pengetahuan, informasi dan wacana tentang hubungan tingkat pendidikan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen.

20 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tinjauan Teori Pengetahuan Pengertian Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia, yakni: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior) (Notoadmodjo, 2011). Pengetahuan adalah pembentukan pemikiran assosiatif yang menghubungkan atau menjalin sebuah pikiran dengan kenyataan atau pikiran lain berdasarkan pengalaman yang berulang-ulang tanpa pemahaman mengenai kausalitas (sebab akibat) yang universal (Astinah, dkk, 2013) Tingkatan pengetahuan Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkat yakni : 1. Tahu (Know) Tahu dapat diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk kedalam 8

21 9 pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima, sehingga tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. 2. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat mengintepretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. 3. Aplikasi (Aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain, misalnya dapat menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah di dalam pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan. 4. Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi tersebut, dan

22 10 masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya. 5. Sintetis (Synthetis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada, misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada. 6. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteriakriteria yang telah ada (Notoatmodjo, 2011) Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah sebagai berikut : 1. Faktor internal

23 11 a. Pendidikan Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya dalam hal yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. b. Pekerjaan Pekerjaan adalah kegiatan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. Pekerjaan bukanlah sumber kesenangan. Bekerja pada merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga. c. Umur Usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun, semakin cukup umur maka tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. 2. Faktor eksternal

24 12 a. Lingkungan Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok. b. Sosial Budaya Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi sikap dalam menerima informasi (Wawan dan Dewi, 2010). 3 Tingkat Pengukuran Pengetahuan Pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu sebagai berikut : a. Baik : % b. Cukup : 56-75% c. Kurang : < 56 % (Lestari dan Masruroh, 2012) Kepatuhan Pengertian Kepatuhan mempunyai arti suatu perilaku seseorang untuk mengikuti saran medis ataupun kesehatan sesuai dengan ketentuan yang diberikan. Pemahaman yang baik dan mendalam tentang faktor tersebut sangat bermanfaat bagi para orang tua dan tenaga kesehatan untuk meningkatkan kepatuhan dalam

25 13 melakukan imunisasi dasar sehingga efektifitas terapi dapat terpantau (Febriastuti, dkk, 2013). Kepatuhan adalah sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketepatan yang diberikan oleh profesional kesehatan (Niven, 2012). Tingkat kepatuhan adalah pengukuran pelaksanaan kegiatan, yang sesuai dengan langkah-langkah yang telah ditetapkan. Perhitungan tingkat kepatuhan dapat dikontrol bila pelaksanaan program telah sesuai standar (Notoatmodjo, 2007). Kepatuhan pasien adalah hal yang sangat penting dalam tercapainya keberhasilan pengelolan penyakit, namun sayangnya hampir seperempat pasien gagal untuk menaati rekomendasi dokter atau tim medis yang merawat (Di Matteo, et al, 2007) Faktor yang mempengaruhi kepatuhan Beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan antara lain adalah sebagai berikut : 1. Pendidikan Pendidikan baik formal maupun non formal dapat mempengaruhi seseorang dalam mengambil keputusan dan berperilaku, dengan pendidikan seseorang dapat meningkatkan kematangan intelektual sehingga dapat membuat keputusan dalam bertindak. Semakin tinggi pendidikan seseorang akan semakin mudah baginya untuk

26 14 menerima serta mengembangkan pengetahuan dan teknologi (Mulyana, 2006). 2. Sikap Gibson mengatakan, bahwa sikap merupakan faktor penentu perilaku karena ikap berhubungan dengan persepsi, kepribadian dan motivasi. demikian sikap merupakan faktor predisposisi yang memungkinkan terjadinya perubahan perilaku (Mulyana, 2006). Health belief model mengenai imunisasi yang menyatakan bahwa sikap seseorang dalammengikuti program imunisasi percaya bahwa:kemungkinan terkena penyakit tinggi (ketidakkebalan), jika terjangkit penyakit tersebut membawa akibat serius, imunisasi adalah carayang paling efektif untuk pencegahan penyakit, dan tidak ada hambatan serius untuk imunisasi.ketidakcocokan perilaku seseorang dengan sikapnya akan menimbulkan berbagai masalah psikologis bagi individu yang bersangkutan sehingga individu akan berusaha mengubah sikapnya atau perilakunya (Astinah, dkk, 2013). 3. Tingkat pengetahuan Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan semakin baik tingkat pendidikan maka semakin baik pula tingkat pengetahuan, selain pendidikan faktor-

27 15 faktor yang mempengaruhi pada peningkatan pengetahuan seseorang adalah keikutsertaan dalam pelatihan atau penyuluhan, pengetahuan seseorang dapat bertambah pula dengan cara memperkaya khasanah pengetahuan melalui membaca baik melalui media massa dan media elektrik (internet), sehingga walaupun tanpa melalui pendidikan formal. Pengetahuan seseorang dapat meningkat dengan demikian harapan tentang keberhasilan program imunisasi dapat dicapai melalui kesadaran masyarakat akan dampak imunisasi dapat imunisasi bagi kesejahteraan masyarakat secara umum dan kesejahteraan anak secara khususnya. (Astinah, dkk, 2013). Semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang imunisasi, memungkinkan orang tersebut untuk mengaplikasikan pengetahuannya yakni dalam hal ini mengimunisasikan balitanya secara lengkap. Informasi adalah salah satu organ pembentuk pengetahuan. Semakin banyak seseorang memperoleh informasi, maka semakin baik pula pengetahuannya, sebaliknya semakin kurang informasi yang diperoleh, maka semakin kurang pengetahuannya, semakin baik pengetahuan seseorang, makin mudah menerima informasi (Ismet, 2013). 4. Tindakan ibu

28 16 Menurut Notoatmodjo (2007), perilaku manusia dalam hal kesehatan dipengaruhi oleh dua faktor pokok yaitu faktor perilaku (behavioral factors) dan faktor non-perilaku (non behavioral factors). Green menganalisis bahwa faktor perilaku sendiri ditentukan oleh tiga faktor utama, yaitu: faktor Predisposisi (predisposing factors), yaitu faktor-faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang, antara lain pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi dan sebagainya, kemudian faktor-faktor pemungkin (enabling factors), yaitu faktor-faktor yang memungkinkan atau yang memfasilitasi perilaku atau tindakan. Interaksi yang baik dengan lingkungan, dan seringnya seorang ibu mendapatkan informasi tentang manfaat dari pemberian imunisasi yang lengkap pada bayi, akan menyebabkan seorang ibu memiliki sikap yang positif, yang dengan dukungan orang sekitarnya serta ketersediaan dan terjangkaunya fasilitas kesehatan untuk memperoleh imunisasi, akan mendorong ibu untuk bertindak yang positif juga dengan membawa bayi secara rutin sesuai jadwal untuk mendapatkan imunisasi (Astinah, dkk, 2013). 5. Pelayanan petugas kesehatan

29 17 Pelayanan petugas kesehatan yang baik terhadap pasien dipengaruhi oleh kesadaran petugas kesehatan akan profesionalisme kerja sangat mempengaruhi kepuasan pasien. Pelayanan petugas kesehatan dapat mempengaruhi imunisasi dasar lengkap pada balita, karena ibu balita merasa puas dengan pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan (Ismet, 2013). 6. Dukungan keluarga Respon positif keluarga responden terhadap pelaksanaan kegiatan imunisasi dipengaruhi oleh faktor pengetahuan yang baik yang dimiliki oleh keluarga responden tentang pentingnya imunisasi dasar pada balita yang tidak lain pengetahuan tersebut diperoleh dari informasi atau penyuluhan-penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan. Petugas kesehatan menyadari bahwa dukungan keluarga sangat berperan penting terhadap keaktifan ibu dalam program imunisasi, sehingga sasaran penyuluhan tentang imunisasi pun selain ibu-ibu yang mempunyai balita juga keluarga bahkan ditujukan kepada seluruh masyarakat. Pengaruh keluarga terhadap pembentukan sikap sangat besar karena keluarga merupakan orang yang paling dekat dengan anggota keluarga yang lain. Apabila sikap

30 18 keluarga terhadap imunisasi kurang begitu merespon dan bersikap tidak menghiraukan pelaksanaan kegiatan imunisasi maka pelaksanaan imunisasi tidak akan dilakukan oleh ibu bayi karena tidak ada dukungan oleh keluarga (Ismet, 2013) Pengukuran Kepatuhan Pengukuran kepatuhan tentang pemberian imunisasi pentavalen disesuaikan dengan umur bayi, yaitu sebagai berikut : 1. Umur bayi < 7 hari, jenis imunisasi : Hepatitits B (HB) O 2. Umur bayi 1 bulan, jenis imunisasi : BCG, Polio 1 3. Umur bayi 2 bulan, jenis imunisasi : DPT-HB-Hib 1 dan Polio 2 4. Umur bayi 3 bulan, jenis imunisasi : DPT-HB-Hib 2 dan Polio 3 5. Umur bayi 4 bulan, jenis imunisasi : DPT-HB-Hib 3 dan Polio 4 6. Umur bayi 9 bulan, jenis imunisasi : campak Kriteria kepatuhan imunisasi pentavalen adalah patuh apabila sudah melakukan imuniasi sesuai umur bayi dan tidak patuh apabila belum lengkap melakukan imunisasi pentavalen sesuai umur bayi) (Dinkes Prov Jateng, 2013).

31 Imunisasi Pentavalen Pengertian Imunisasi merupakan salah satu jenis usaha memberikan kekebalan kepada anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh guna membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu (Fida dan Maya, 2012). Imunisasi adalah cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang terhadap suatu penyakit sehingga bila kelak terpajan pada penyakit tersebut ia tidak menjadi sakit. Kekebalan yang diperoleh dari imunisasi dapat berupa kekebalan pasif dan kekebalan aktif (Ranuh, dkk, 2011). Program pemerintah terbaru terkait pemberian imunisai adalah penggunaan vaksin kombinasi yang dikenal sebagai Vaksin Pentavalen. Vaksin ini merupakan gabungan vaksin DPT-HB ditambah Hib. Sebelumnya kombinasi ini hanya terdiri dari DPT dan HB (kita kenal sebagai DPT Combo). Sesuai dengan kandungan vaksinnya, vaksin Pentavalen mencegah berberapa jenis penyakit, antara lain Difteri, batuk rejan atau batuk 100 hari, tetanus, hepatitis B, serta radang otak (meningitis) dan radang paru (pneumonia) yang disebabkan oleh kuman Hib (Haemophylus influenzae tipe b) (Kinanti, 2013). Vaksin Pentavalen (DPT-HB-HiB) adalah vaksin DPT-HB ditambah HiB. Penyakit yang dapat dicegah pentavalen adalah

32 20 difteri, tetanus, hepatitis, radang otak (meningitis) dan batuk rejan/batuk 100 hari (Dinkes Prov Jateng, 2013) Jenis Imunisasi Pentavalen Imunisasi pentavalen merupakan kombinasi dari 3 jenis vaksin, yaitu vaksin DPT, HB, dan Hib. Vaksin pentavalen adalah kombinasi dari lima vaksin dalam satu: difteri, tetanus, batuk rejan, hepatitis B dan Haemophilus influenza tipe b/hib (bakteri yang menyebabkan meningitis, pneumonia dan otitis). Lima antigen tersebut diberikan dalam satu suntikan, sehingga memberikan kenyamanan bagi bayi yang mendapat imunisasi beserta ibunya. Beberapa jenis imunisasi pentavalen yaitu sebagai berikut : 1. Vaksin DPT a. Pengertian Imunisasi DPT terdiri dari toxoid difteri dan tetanus yang dimurnikan dan bakteri pertusis yang telah dimatikan. Difteri adalah penyakit yang disebabkan oleh orynebacterium diphtheria. Dapat menyebar melalui kontak fisik dan pernafasan dengan gejala radang tenggorokan, hilang nafsu makan, demam ringan, dalam 2-3 hari timbul selaput putih kebiruan pada tenggorokan dan tonsil. Pertusis (batuk rejan / batuk seratus hari) adalah penyakit yang disebabkan oleh bordetella pertussis. Penyebarannya dapat melalui batuk/bersin, dengan gejala

33 21 pilek, mata merah, bersin, demam, batuk ringan sampai batuk parah. Tetanus adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani. Penyebarannya dapat melalui kotoran yang masuk ke luka yang dalam, dengan gejala kaku otot pada rahang, leher, perut, sulit menelan, berkeringat dan demam, bayi jadi berhenti menetek, kejang, tubuh kaku. Pemberian imunisasi DPT pada bayi umur 2 11 bulan, pemberian imunisasi 3 kali (DPT 1, 2, 3) selang waktu pemberiannya 4 minggu. b. Manfaat Imunisasi DPT bermanfaat untuk mencegah penularan penyakit difteri yang dapat menyumbat saluran pernafasan, mencegah penularan penyakit batuk rejan (Batuk 100 hari) serta penyakit tetanus. Untuk pemberian kekebalan terhadap difteri, pertusis dan tetanus. c. Efek samping Gejala gejala yang bersifat sementara seperti : lemas, demam, kemerahan pada tempat suntikan. Kadang kadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi iritasi dan mengigau yang biasanya terjadi 24 jam setelah imunisasi.

34 22 2. Vaksin HB a. Pengertian Imunisasi hepatitis B adalah berasal dari virus yang telah dimatikan dan tidak menginfeksi. Hepatitis B sendiri adalah penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang merusak hati Penularan penyakit ini hepatitis B umumnya terjadi melalui alat-alat kedokteran, darah, ataupun jaringan, hubungan seksual, dari ibu kepada bayinya, pada umumnya terjadi sekitar proses persalinan, ataupun melalui ASI dan pernularan antar anak walaupun jarang terjadi dengan gejala, merasa lemah, gangguan perut, flu, mata/kulit/urine kuning, kotoran pucat. b. Jadwal pemberian 1) Imunisasi awal diberikan sebanyak 3 kali. Jarak antara suntikan 1 dan 2 adalah 1-2 bulan, sedangkan untuk suntikan 3 diberikan dengan jarak 6 bulan dari suntikan 1. 2) Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan anti- HbsAg pasca imunisasi setelah 3 bulan imunisasi terakhir 3) Pemberian pada usia 0 11 bulan dengan 2 kali pemberian (hepatitis B 1, 2, 3) selang waktu 4 minggu untuk bayi yang lahir di RS atau

35 23 puskesmas/rb diberikan dalam 24 jam pertama kelahiran c. Manfaat Manfaat vaksin HB adalah untuk pemberian perlindungan terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B. d. Efek samping Rasa sakit kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari. 3. Vaksin Hib a. Pengertian Imunisasi Hib adalah berasal dari Haemophilus Influenza type B (Hib). Hib biasa menyerang anak di bawah 5 tahun.anak-anak dapat tertular bakteri Hib dari anak lain yang sakit atau orang dewasa yang membawa bakteri Hib, namun tidak sakit. Kuman tertular melalui kontak dengan penderita Hib. Jika bakteri Hib berada di rongga hidung atau tenggorokan, mungkin tidak menyebabkan sakit. Namun bakteri Hib dapat masuk ke paru-paru dan peredaran darah dan menyebabkan penyakit serius. Sebelum ditemukannya vaksin Hib, penyakit Hib merupakan penyebab utama radang selaput otak

36 24 (meningitis) pada anak di bawah 5 tahun. Meningitis menyebabkan kerusakan otak dan medullaspinalis. Hib juga menyebabkan pneumonia, infeksi berat di tenggorokan, infeksi pada persendian, tulang dan selaput jantung, bahkan kematian. Anak di atas 5 tahun tidak perlu mendapatkan vaksin Hib. Namun dalam kondisi tertentu, vaksinasi Hib perlu diberikan, seperti penderita sickle cell, HIV, pengangkatan limpa, transplantasi sumsum tulang atau penderita kanker yang sedang menjalani kemoterapi. b. Efek Samping Vaksin Hib beresiko menimbulkan efek samping ringan. Berikut efek samping vaksinasi Hib yang pernah dilaporkan: merah dan bengkak di tempat penyuntikan dan demam tinggi. Keluhan tersebut biasanya hilang sendiri dalam 2-3 hari (Marfiah, 2014) Jadwal pemberian imunisasi pentavalen Pemberian imunisasi pentavalen disesuaikan dengan umur bayi, yaitu sebagai berikut : 1. Umur bayi < 7 hari, jenis imunisasi : Hepatitits B (HB)O 2. Umur bayi 1 bulan, jenis imunisasi : BCG, Polio 1 3. Umur bayi 2 bulan, jenis imunisasi : DPT-HB-Hib 1 dan Polio 2

37 25 4. Umur bayi 3 bulan, jenis imunisasi : DPT-HB-Hib 2 dan Polio 3 5. Umur bayi 4 bulan, jenis imunisasi : DPT-HB-Hib 3 dan Polio 4 6. Umur bayi 9 bulan, jenis imunisasi : campak (Dinkes Prov Jateng, 2013) Keunggulan vaksin pentavalen Ada beberapa keunggulan vaksin Pentavalen (DPT-HB- Hib) jika dibandingkan dengan program imunisasi yang lama, antara lain: 1. Mengurangi kesakitan pada anak Imunisasi yang diberikan dengan cara disuntik ini tidak dipungkiri memberikan rasa sakit dan trauma pada anak. DPT, HB, dan Hib masing-masing diberikan 3 kali tiap anak. Bisa dihitung berarti anak disuntik 9 kali. Sedangkan jika diberikan imunisasi pentavalen, anak berarti hanya akan disuntik 3 kali. Karena setiap kali disuntik sudah kombinasi dari ketiga jenis vaksin tersebut. 2. Mengurangi kunjungan ke posyandu Kunjungan ke posyandu atau puskesmas membutuhkan biaya, khususnya jika keluarga tersebut berada di daerah yang memang puskesmasnya masih sedikit, Selain itu, jika memang ibu dari anak merupakan ibu yang bekerja maka

38 26 pemberian imunisasi pentavalen ini dinilai akan membantu ibu mengatur waktu lebih efisien, karena berarti kunjungan ibu ke posyandu juga akan berkurang frekuensinya. 3. Mengurangi risiko 6 penyakit sekaligus Imunisasi pentavalen (DPT-HB-Hib) diketahui merupakan kombinasi dari vaksin DPT, HB, dan Hib. DPT diketahui merupakan vaksin yang digunakan untuk mengurangi risiko penyakit difteri, pertusis (batuk 100 hari), dan tetanus. Sementara HB merupakan vaksin untuk mengurangi risiko penyakit hepatitis B. Hib sendiri diketahui bisa mengurangi risiko penyakit seperti meningitis dan arthritis Cara pemberian Cara pemberian vaksin pentavalen adalah sebagai berikut : 1. Disuntikkan secara intramuskuler di anterolateral paha atas pada bayi dan lengan kanan pada anak usia 1,5 tahun 2. Tidak dianjurkan pada : a. Bagian bokong anak karena dapat menyebabkan luka saraf siatik. b. Pemberian intrakutan dapat meningkatkan reaksi lokal. 3. Satu dosis adalah 0,5 ml (Dinkes Prov Jateng, 2013).

39 Keaslian Penelitian Tabel 2.1. Keaslian Penelitian Nama Peneliti Judul Penelitian Metode Hasil Penelitian Hindriyawati, dkk (2012) Mulyani (2009) Isnaini, dkk, (2012) Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi di Puskesmas Cawas Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi dengan Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Imunisasi Campak Bagi Anaknya di Desa Gumelar Kidul Kecamatan Tambak Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu Terhadap Kepatuhan Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi di Desa Mororejo Kaliwungu Kabupaten Kendal Metode : deskriptif korelatif Analisis data Chi square Metode : deskriptif analitik Analisis data Chi square Metode : deskriptif korelasi Analisis data : chi square ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalan pemberian imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Cawas. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi campak bagi anaknya Ada hubungan tingkat pengetahuan dan sikap Ibu terhadap kepatuhan pemberian imunisasi Dasar pada bayi

40 Kerangka Teori Tingkat Pengetahuan Kepatuhan Imunisasi Pentavalen Faktor yang mempengaruhi pengetahuan - Pendidikan - Pekerjaan - Umur - Lingkungan - Sosial budaya Faktor yang mempengaruhi kepatuhan - Pendidikan - Sikap - Tindakan ibu - Pelayanan petugas kesehatan - Dukungan keluarga Keterangan : Diteliti Tidak diteliti Gambar 2.1. Kerangka Teori Sumber : Wawan dan Dewi (2010), Mulyana (2006), Astinah, dkk (2013), Ismet (2013) 2.4 Kerangka Konsep Variabel bebas Tingkat Pengetahuan Variabel terikat Kepatuhan imunisasi pentavalen Gambar 2.2. Kerangka Konsep

41 Hipotesis Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul (Arikunto, 2006). Hipotesis dalam penelitian ini adalah : H 0 : tidak ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen H 1 : ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen

42 30 BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik deskriptif dengan pendekatan cross sectional, di mana peneliti melakukan observasi atau pengukuran variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat. Pada jenis ini, variabel independen dan dependen dinilai secara simultan pada suatu saat, jadi tidak ada tindak lanjut. Tentunya tidak semua obyek penelitian harus diobservasi pada hari atau pada waktu yang sama, akan tetapi baik variabel independen maupun variabel dependen dinilai hanya satu kali saja (Notoatmodjo, 2010). 3.2 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk mempelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang melakukan imunisasi pentavalen yang menjadi sasaran di Puskesmas Gilingan Surakarta yaitu sebanyak 613 orang (UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta) Sampel Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 30

43 ). Sampel dalam penelitian ini sebanyak 56 ibu yang mempunyai balita usia 4-6 bulan yang telah melakukan 3 kali imunisasi pentavalen di Puskesmas Gilingan Surakarta Teknik sampling Teknik pengambilan sampling dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling. Purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel dengan berdasarkan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2010). Kriteria inklusi yang akan digunakan dalam penelitian ini sebagai berikut: 1. Ibu yang melakukan imunisasi pada bayinya yang berumur 4 6 bulan di Puskesmas Gilingan Surakarta. 2. Ibu yang telah melakukan 3 kali imunisasi pentavalen pada bayinya yang berumur 4 6 bulan. 3. Ibu yang bersedia menjadi responden Kriteria eksklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah : 1. Ibu yang tidak bersedia menjadi responden 2. Ibu yang mempunyai bayi usia 4 6 bulan yang melakukan imunisasi pentavalen kurang dari 3 kali. 3.3 Tempat dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Lokasi penelitian merupakan tempat atau lokasi pengambilan penelitian (Notoatmodjo, 2011). Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Gilingan Surakarta.

44 Waktu Penelitian Waktu penelitian adalah rentang waktu yang digunakan untuk pelaksanaan penelitian (Notoatmodjo, 2011). Penelitian dilaksanakan pada bulan Februari 2015 sampai Maret Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel 1. Variabel independen (Variabel Bebas) Variabel independen atau bebas adalah merupakan variabel yang mempengaruhi atau menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen atau terikat (Sugiyono, 2010). Variabel independen dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan ibu. 2. Variabel Dependen (Variabel Terikat) Variabel dependen atau terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2010). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen.

45 Definisi Operasional Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Indikator penilaian Skala ukur Tingkat pengetahuan Kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen Hasil tahu ibu tentang pemberian imunisasi pentavalen pada bayi yang berumur 2 6 bulan Kepatuhan adalah sejauh mana ibu dalam memberikan imunisasi pentavalen sesuai dengan waktu dan jenis imunisasi yang telah ditetapkan. Kuesioner % (15-19 soal benar) dinyatakan (baik) % (11-14 soal benar) dinyatakan (cukup) 3. < 56% (< 11 soal b enar) dinyatakan (kurang) Cheklist 1. Patuh (jika sudah melakukan tiga kali imunisasi sesuai umur bayi 2. Tidak patuh (jika belum lengkap melakukan tiga kali imunisasi pentavalen sesuai umur bayi) Ordinal Nominal 3.6 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data Alat Penelitian Instrumen dalam penelitian ini berupa lembar kuesioner untuk pengukuran tingkat pengetahuan tentang imunisasi pentavalen. Instrumen penelitian ini adalah kuesioner tertutup yang diisi oleh responden. Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang hal-hal yang diketahui dan sudah disediakan

46 34 jawabannya (Arikunto, 2010). Jenis kuesioner dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup, dimana responden tinggal memilih jawaban yang sudah disediakan oleh peneliti yaitu untuk pengetahuan benar dan salah. Skala pengukuran data yang digunakan dalam kuesioner ini adalah skala Guttman yaitu skala yang bersifat tegas dan konsisten dengan memberikan jawaban yang tegas seperti jawaban dari pertanyaan atau pernyataan : ya dan tidak, positif dan negatif, setuju dan tidak setuju, benar dan salah (Hidayat, 2007). Jenis pernyataan kuesioner berupa favourable yaitu pernyataan positif dimana jika benar nilai 1 (satu) jika salah nilai 0 (nol) sedangkan pernyataan unfavourable yaitu pertanyaan negatif jika benar nilai 0 (nol) jika salah nilainya 1 (satu). Kuesioner dalam penelitian ini berjumlah 25 butir soal. Kuesioner dibuat sendiri oleh peneliti dengan berdasarkan pada teori yang digunakan. Pengisian kuesioner tersebut dengan memberi tanda centang ( ) pada jawaban yang dianggap benar. Sebelumnya kuesioner tersebut diuji validitas dan reliabilitas. Uji coba instrumen dilakukan pada Puskesmas Nusukan Surakarta. Menurut Sugiyono (2010), bahwa beberapa ahli menggunakan 30 orang sebagai sampel dalam uji coba instrumen. Kisi-kisi kuesioner tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi pentavalen setelah dilakukan uji validitas adalah sebagai berikut :

47 35 Tabel 3.2. Kisi Kisi Kuesioner Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Pentavalen Setelah Uji Validitas Sub Variabel No. item Favourable No. item unfavourable Jumlah Total Item 1. Pengertian 1, Jenis 4,5,6,7,8 9,10,11, Jadwal Keunggulan 15, Cara pemberian Jumlah Uji Validitas Validitas adalah suatu ukuran yang dapat menunjukkan tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang seharusnya hendak diukur. Untuk mengetahui validitas item dalam penelitian ini menggunakan uji validitas dengan rumus korelasi product moment. Rumus korelasi product moment adalah: r xy { n x n.( xy) - ( x. y) x }{n y - y } Keterangan: r xy n x y xy (Σx) 2 : Koefisien korelasi product moment : Jumlah responden : Skor pertanyaan : Skor total : Skor pertanyaan dikalikan skor total = kuadrat jumlah skor item

48 36 Σx 2 (Σy) 2 Σy 2 = jumlah kuadrat skor item = kuadrat jumlah skor total = jumlah kuadrat skor total Sebuah instrumen dikatakan valid apabila nilai r hitung lebih besar dari r tabel dan bernilai positif pada taraf signifikan 5% (Arikunto, 2010). Nilai r tabel untuk sampel 30 adalah (0,361). Hasil uji validitas pada sampel uji coba di Puskesmas Nusukan diketahui bahwa dari 25 item kuesioner pengetahuan tentang imunisasi pentavalen diketahui bahwa sebanyak 19 item kuesioner dinyatakan valid karena nilai r hitung (> 0,361), sedangkan sebanyak 6 item kuesioner yaitu kuesioner nomor 4, 11, 14,16,18 dan 23 dinyatakan tidak valid karena nilai r hitung (< 0,361), sehingga item yang tidak valid tersebut tidak digunakan dalam penelitian. Hasil uji validitas untuk variabel pengetahuan terlampir. Berikut disajikan kuesioner setelah dilakukan uji validitas dan reliabilitas yaitu sebagai berikut : 2. Uji Reliabilitas Reliabilitas menunjukkan pada suatu pengertian bahwa instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut sudah baik. Instrumen yang baik tidak akan bersifat tendensius, mengarahkan responden memilih jawaban-jawaban tertentu. Apabila datanya memang benar

49 37 sesuai dengan kenyataannya, maka berapa kalipun diambil tetap akan sama hasilnya (Arikunto, 2010). Untuk menguji reliabilitas instrumen, peneliti menggunakan Alpha Chronbach dengan bantuan program komputer. Rumus Alpha Chronbach adalah sebagai berikut: k b k 1 t 2 r Keterangan: r 11 k σb 2 σ 2 t = Reliabilitas Instrument = Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal = Jumlah varian butir = Varians total Dinyatakan reliabel bila nilai alpha cronbach s > r kriteria (0,70) (Riwidikdo, 2013). Hasil uji reliabilitas pengetahuan ibu tentang imunisasi pentavalen diperoleh nilai alpha cronbach s sebesar 0,820 > 0,70, sehingga dinyatakan reliabel. Hasil uji reliabilitas untuk variabel pengetahuan terlampir. Checklist digunakan untuk mengetahui tingkat kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi pentavalen dimana tingkat kepatuhan diukur melalui ketepatan umur bayi dan jenis imunisasi yang diberikan. Patuh apabila sesuai umur dan jenis imunisasi yang diberikan sedangkan tidak patuh jika belum lengkap melakukan imunisasi pentavalen sesuai umur bayi (Dinkes Prov Jateng, 2013). Hal