TRANSISI MASALAH GIZI DAN KESIAPAN TENAGA PROFESIONAL GIZI DAN PROFESI LAIN TERKAIT OLEH: PROF (EM.) SOEKIRMAN

Transkripsi

1 TRANSISI MASALAH GIZI DAN KESIAPAN TENAGA PROFESIONAL GIZI DAN PROFESI LAIN TERKAIT OLEH: PROF (EM.) SOEKIRMAN Kongres PERSAGI Jogjakarta 1

2 APA TRANSISI GIZI? Diperkenalkan dan ditulis pertama kali oleh Prof. Barry Popkin, Prof. ekonomi gizi dan demografi, dari North Carolina University tahun 2008: Suatu proses perubahan masalah gizi terkait dg perubahan demografi (makin banyak orang tua, urbanisasi dll), pola penyakit, yg terkait dg perubahan pola hidup, termasuk pola makan, akibat kemajuan tek. pengolahan pangan, tek. transportasi & otomasi, serta tek. informasi & komunikasi Kongres PERSAGI Jogjakarta 4

3 Transisi Gizi. Dengan perubahan itu masalah penyakit infeksi berkurang, berubah ke penyakit tidak menular (PTM). Masalah kurang gizi dengan anak kurus dan pendek, menjadi beban ganda kurus, pendek dan gemuk/obes bersama-sama. Transisi ini menimbulkan masalah sosial-ekonomi dan politik akibat kualitas SDM yang tidak mendukung pembangunan bangsa. Dalam presentasi ini hanya akan dibahas aspek Beban Ganda Masalah Gizi dan Konsekuensinya dalam Kesiapan Tenaga Profesional Gizi dan yang terkait.

4 RICARDO UAUY Prof. Nutrition London School of Hygiene & Tropical Medicine (2013) Gizi berperan besar dlm menentukan kelangsungan hidup bayi dan balita. Gizi menentukan bagaimana masa depan anakanak tersebut, baik kematian maupun kehidupannya. Interaksi Gizi dan Infeksi menentukan kualitas hidup anak-anak pada waktu dewasa, baik fisik, mental maupun intelektual Kongres PERSAGI Jogjakarta

5 Ricardo Uauy. Interaksi aktif Gizi dan Aktivitas Fisik menentukan masa tua kita dan kematian kita. Di negara maju thn 2000, 97% kematian karena 16 faktor risiko PTM, seperti pnykt jantung, diabetes, dsb. Mengejutkan bahwa 16 faktor risiko PTM ternyata merupakan penyebab 38% kematian di High Mortality Countries (merah) dan 77% di Low Mortality Countries (pink) di negara berkembang. PTM tidak lama lagi akan mengancam negara berkembang, menggantikan penyakit infeksi, bila kita tidak mencegahnya Kongres PERSAGI Jogjakarta

6 Pergeseran Pola Kematian dari Usia Dini ke Usia Lanjut dan Faktor Risiko % survival Foetus / Infants / Children LBW/IUGR Stunting and wasting Micronutrient deficiency ( Vit A,I,Fe,Zn ) Infection (HIV/AIDS) Ideal Disability Physical /Mental Adults / Elderly Cardiovascular (CHD, Stroke ) Obesity /Diabetes/ dyslipidemia Cancer related to diet Osteoporosis Aging Years of age Nutrition-Infection interactions determine in great part, how we grow physically and develop mentally, Nutrition-Physical activity interactions define how we age and die. 5

7 16 FAKTOR RISIKO PENYEBAB UTAMA KEMATIAN SEMUA NEGARA (WHO, 2008) Blood pressure Tobacco Use Cholesterol Underweight Unsafe sex Fruit & Vegetable High Body Mass Index Physical Inactivity Alcohol Unsafe Water, Hygiene Indoor Smoke/Fuels Iron Deficiency Urban Air Pollution Zinc Deficiency Vitamin A Deficiency Unsafe health/injections Adapted from World Health Report 2008 High mortality Developing countries Low mortality Developing countries Developed countries Deaths (000) 6

8 Stunting < 5 Yrs Globally (WHO-UNICEF-BM 2012) Stunting affects 13.4 % (7.1 million) of all children in LA region, in Central America 18.6 % (3.0 million), in South America 11.5 % (3.9 million). 7

9 Prevalence of Obesity < 5 Yrs Globally (WHO-UNICEF-WB 2012) Overweight and Obesity affects 7.1 % (3.8 million) children in the LA region in Central America 6.4 % (1.0 million), in South America 7.4 % (2.5 million). 8

10 Systolic BP (mm Hg) Fetal insults: Systolic Blood Pressure among Cebu Male Adolescents According to BMI at Birth and Age lowest middle highest lowest middle highest BMI Tertile at Birth Source: Adair et al,

11 10

12 CINA KEGEMUKAN NAIK 3X LIPAT DLM 11 TAHUN DEWASA TAHUN MAKIN GEMUK 11

13 BEBAN GANDA KURUS DAN GEMUK BERDAMPINGAN, BAIK DI NEGARA KAYA MAUPUN MISKIN (KANAN % GEMUK, KIRI % KURUS) 12

14 UPAYA PENCEGAHAN BEBAN GANDA MASALAH GIZI Menurunkan Prevalensi Anak Pendek Generasi y.a.d., dengan Melindungi Remaja Catin dan 1000 HPK (Perpres 42/2013) Melaksanakan Keterpaduan Intervensi Spesifik dan Intervensi Sensitif dng Koordinasi Efektif Antar-Pemerintah, Swasta, LSM, Akademisi, Masyarakat 13

15 Perlu pemahaman tentang Gizi dan Masalah Gizi yang benar dan up-to-date bagi Para Pejabat Penentu Kebijakan Pusat dan Daerah, Pemerintah dan Non-Pemerintah, Para pelaku/pelaksana program, baik profesional (gizi, kesehatan dll) maupun profesional terkait (Guru, PKK, PPL, PLKB, dll) PENDIDIKAN GIZI MASYARAKAT: PENEKANAN PADA PEMAHAMAN DAN PELAKSANAAN GIZI SEIMBANG 14

16 APA YG DIMAKSUD PEMAHAMAN TTG GIZI YANG BENAR DAN UP-TO-DATE 15

17 SUN MEMERLUKAN update PENGETAHUAN KITA Dari Copenhagen Consensus (ekonomi), Lancet (epidemiologi), Riskesdas dll. Kita belajar bahwa: Masalah gizi serius bukan GIZI BURUK, tetapi ANAK KURUS dan ANAK PENDEK Fokus bukan GIZI BURUK tetapi ANAK KURUS dan ANAK PENDEK Fokus bukan lagi pada BALITA, tetapi pada REMAJA CATIN dan 1000 HPK Beban ganda masalah gizi: kurus dan gemuk dan dampak negatifnya Kongres PERSAGI Jogjakarta 16

18 Melindungi Remaja Perempuan Catin Sampai 1000 Hari Pertama Kehidupan Kongres PERSAGI Jogjakarta 2 Tahun 17

19 APA MANFAAT SUN UNTUK INDONESIA SUN bukan barang baru sama sekali bagi gizi Indonesia SUN Reviving (menghidupkan) Program Gizi UPGK - Posyandu - Deteksi Dini - Pendidikan Gizi Masyarakat - yang Lintas Sektor SUN Repositioning (dikembalikan) sebagai bagian Pembangunan Nasional (Repelita) mulai 2014 masuk RPJMN dg Perpres 42/2013 Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dg fokus pada 1000 HPK SUN Updating Data, Teori, Best Practices Program Gizi: Copenhagen Consensus Nutrition Investment 2018, 2014, Lancet 2018, 2012, Intervensi Spesifik dan Sensitif Kongres PERSAGI Jogjakarta 18

20 UPDATING PENGETAHUAN Angka kematian akibat infeksi (diare, ISPA) makin berkurang, bergeser ke akibat penyakit tidak menular (penyakit jantung, diabetes, hipertensi, stroke, kanker) Intervensi spesifik dan intervensi sensitif Teknis advokasi, edukasi dan komunikasi yg efektif untuk menjalin kerjasama dan keterpaduan lintas sektor Pemahaman makna gizi seimbang bukan hanya 13 atau berapa belas pesannya, tetapi prinsip/pilarnya: 1. Pangan: aneka ragam sesuai kebutuhan gizi, kebersihan dan keamanan; 2. Pola hidup: aktif bergerak dan olah raga, serta pantau BB normal (perkenalkan BMI/IMT) Kongres PERSAGI Jogjakarta

21 GIZI SEIMBANG TIDAK CUKUP HAPALKAN PESAN-PESANNYA PEMAHAMAN PROFESIONAL: APA BEDANYA DG 4 SEHAT 5 SEMPURNA ADA 3 PRINSIP/PILAR UNTUK HADAPI BEBAN GANDA: 1. ANEKA RAGAM PANGAN SESUAI KEBUTUHAN 2. JAGA KEBERSIHAN DAN KEAMANAN PANGAN 3. JAGA BERAT BADAN NORMAL MASYARAKATKAN PENGETAHUAN DAN PEMANFAATAN BMI/IMT Kongres PERSAGI Jogjakarta

22 APA YG HARUS KITA SIAPKAN MENGUBAH KURIKULUM PENDIDIKAN TENAGA GIZI DI SEMUA TINGKAT UNTUK DISESUAIKAN DG PERKEMBANGAN TRANSISI GIZI MENINGKATKAN PEMAHAMAN DAN KETERAMPILAN MENYAMPAIKAN PESAN2 GIZI DG EFEKTIF SESUAI PRINSIP ILMU KOMUNIKASI (SESUAIKAN BAHASA, ISI PESAN, GAYA DLL PADA SASARAN YG KITA DIDIK) Kongres PERSAGI Jogjakarta 21

23 KITA HARUS BERTERIAK KEPADA PEMERINTAH & MASYARAKAT ATAS DASAR DATA ILMIAH (EVIDENCE BASED) DI BANYAK NEGARA BERKEMBANG: PENINGKATAN INCOME GOLONGAN MISKIN / SETENGAH MISKIN MENJADI BEBAS MISKIN MEMANG PENTING TETAPI TANPA DISERTAI PENDIDIKAN GIZI SEIMBANG YG INTENSIF AKAN MENIMBULKAN MALAPETAKA KEGEMUKAN DAN PENYAKIT TIDAK MENULAR Kongres PERSAGI Jogjakarta 22

24 Kongres PERSAGI Jogjakarta