HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI PERIODE 19 APRIL MEI

Transkripsi

1 ARTIKEL ILMIAH HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI PERIODE 19 APRIL MEI 2013 Disusun oleh : Ratih Suci Wijaya G1A PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 2013

2 HUBUNGAN ANEMIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH Ratih Suci Wijaya*, Solha Elrifda**, Herlambang Noerjasin*** *Mahasiswa **Pembimbing Dua ***Pembimbing Satu Abstrak Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah di RSUD Raden Mattaher Jambi Periode 19 April - 31 Mei Desain penelitian ini adalah deskriptif-analitik dengan pendekatan cross seksional. Penelitian dilakukan di kamar besalin bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD Raden Mattaher Jambi pada tanggal 19 April 31 Mei Sampel penelitian ini berjumlah 97 sampel. Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu data rekam medis. Data dianalisis menggunakan uji analisis Chi Square. Hasil penelitian ini menunjukkan angka kejadian anemia pada ibu hamil di RSUD Raden Mattaher Jambi Periode 19 April 31 Mei 2013 adalah 56 (57,7%). Angka kejadian bayi berat lahir rendah di RSUD Raden Mattaher Jambi Periode 19 april 31 Mei 2013 adalah 12 (12,4%). Dari hasil analisis Chi Square menunjukan adanya hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah. P-value ( p= 0,026 ) dan Odds Rasio (OR) = 9,778. Kesimpulannya adalah adanya hubungan antara anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah di RSUD Raden Mattaher Jambi Periode 19 April 31 Mei Kata Kunci : Anemia, Bayi berat lahir rendah, Ibu hamil, PENDAHULUAN Bayi berat lahir rendah merupakan berat badan kurang dari 2500 gram pada saat kelahiran tanpa memandang masa kehamilan atau masa gestasi. 1 Hasil dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2010 menunjukkan bahwa persentase Bayi Berat Lahir Rendah di Provinsi Jambi sebanyak 12,4%. Hal ini berarti persentase Bayi Berat Lahir Rendah di provinsi Jambi masih tinggi dikarenakan

3 persentase nasional untuk Indonesia adalah 11,1 %. 2 Faktor risiko bayi berat lahir rendah dibagi menjadi faktor risiko pada ibu, faktor risiko dalam kehamilan, faktor risiko pada janin dan faktor risiko lainnya yang belum diketahui. 3 Anemia pada ibu hamil merupakan salah satu faktor resiko dari keluaran bayi yang tidak baik, berhubungan dengan kelahiran prematur, dan berat bayi lahir rendah. 4,5 Anemia merupakan suatu keadaan dengan jumlah eritrosit atau kadar hemoglobin menurun. Menurut WHO seorang ibu hamil didiagnosis anemia apabila kadar konsentrasi hemoglobin kurang dari 11 gr%. Sebagian besar wanita mengalami anemia selama kehamilannya, baik di negara maju maupun negara berkembang. 6-8 Menurut data WHO (2005) prevalensi anemia pada ibu hamil secara global mencapai 41,8% atau sekitar 56 juta ibu hamil. Selain itu, data Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 juga menunjukkan bahwa 24,5% ibu hamil menderita anemia. Jumlah ibu hamil pada tahun 2009 di Provinsi Jambi sebanyak dan yang mendapatkan tambahan zat besi (Fe) sebanyak ( 80%) sedangkan pada tahun 2010 jumlah ibu hamil dan yang mendapatkan tambahan zat besi sebanyak (41,75%). Dari data-data tersebut menunjukkan bahwa terjadi penurunan pemberian zat besi pada ibu hamil yang mungkin akan menyebabkan anemia defisiensi besi pada ibu hamil. 9 Proporsi BBLR di Jambi berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Jambi pada tahun 2010 jumlah bayi lahir hidup dengan jumlah kasus BBLR sebanyak 475 (0,79%). 15 Pada tahun 2011 jumlah bayi lahir hidup dengan jumlah kasus BBLR sebanyak 890 (1,7%) sehingga dapat kita ketahui bahwa terjadi peningkatan BBLR di provinsi Jambi. 10 Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, BBLR merupakan penyebab kematian neonatal nomor dua setelah asfiksia neonatorum dan merupakan penyakit ketiga terbesar dari sepuluh penyakit terbesar di ruangan perinatologi RSUD Raden Mattaher Jambi dengan angka kejadian sekitar 135 bayi yang BBLR pada tahun 2012, sedangkan data dari rekam medis pada tahun 2011 angka kejadiannya didapatkan 189 bayi dengan BBLR. Pada tahun 2012 jumlah bayi dengan BBLR adalah 135 dan pada tahun 2012 jumlah ibu hamil yang melahirkan sebanyak Oleh karena itu, artikel ini bertujuan untuk memperlihatkan hubungan antara Anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi periode 19 April Mei 2013.

4 METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah analitik dengan rancangan penelitian cross sectional untuk melihat hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah. Penelitian ini dilakukan di kamar bersalin bagian Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi yang dilaksanakan selama 2 bulan mulai 19 April Mei Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melahirkan di kamar bersalin bagian obstetri dan ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi periode 19 April Mei Cara pengambilan sampel pada penelitian ini dengan menggunakan teknik consecutive sampling. 11 Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang melahirkan di kamar bersalin bagian obstetri dan ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi periode 19 April 2013 sampai dengan 31 Mei Akan tetapi, ibu hamil yang melahirkan di kamar bersalin bagian Obstetri dan ginekologi dengan data yang tidak lengkap, dengan komplikasi seperti preeklamsia-eklamsia, perdarahan antepartum, penyakit ginjal, penyakit kronis ataupun diabetes mellitus, gemelli, diekslusi dari penelitian. Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebanyak 97 ibu yang diambil dengan menggunakan rumus Lameshow 12 Ket : n : Jumlah sampel Z 1-a/2 : Nilai Z pada α tertentu (5%) = 1,96 P : Proporsi dari populasi BBLR yang tidak diketahui 50% (P=0,5) d : Penyimpangan sampel dari populasi (10% = 0,1) n = 96, 04 97

5 Pengumpulan data diperoleh dengan menggunakan instrumen berupa berkas hasil pemeriksaan hematologi ibu hamil yang akan melahirkan di kamar bersalin bagian obstetri dan ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi. Alat pengumpul data untuk mendapatkan data yang diperlukan adalah dengan menggunakan lembar observasi dalam format pengumpulan data. HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik subyek penelitian Umur ibu tahun mengalami anemia sebanyak 54,7% dan yang tidak anemia sebanyak 45,3%, umur ibu <20 dan >35 tahun mengalami anemia sebanyak 68,2% dan yang tidak anemia sebanyak 31,8%. Setelah dilakukan uji T test p-value 0,000 berarti ada perbedaan antara umur ibu tahun dan umur ibu <20 dan >35 tahun terhadap anemia pada ibu hamil. Paritas primipara mengalami anemia sebanyak 60% dan yang tidak anemia sebanyak 40%, paritas multipara mengalami anemia sebanyak 53,1% dan yang tidak anemia 46,9%. Setelah dilakukan uji T test p-value 0,528 hal ini berarti tidak ada perbedaan antara paritas primipara dan paritas multipara terhadap anemia pada ibu hamil. Ibu yang tidak bekerja mengalami anemia sebanyak 57,8% dan yang tidak anemia sebanyak 42,2%, ibu yang bekerja mengalami anemia sebanyak 66,7% dan yang tidak anemia sebanyak 33,3%. Setelah dilakukan uji T test p-value 0,563, berarti tidak ada perbedaan antara ibu yang tidak bekerja dan ibu yang bekerja terhadap anemia pada ibu hamil. Ibu berpendidikan dasar mengalami anemia sebanyak 70% dan yang tidak anemia sebanyak 30%, ibu berpendidikan menengah mengalami anemia sebanyak 52,5% dan yang tidak anemia sebanyak 47,5%, ibu berpendidikan tinggi mengalami anemia sebanyak 50% dan yang tidak anemia sebanyak 50%. Setelah dilakukan uji T test p-value 0,203 hal ini berarti tidak ada perbedaan antara ibu berpendidikan dasar, pendidikan menengah dan pendidikan tinggi terhadap anemia pada ibu hamil. Angka kejadian anemia pada ibu hamil Hasil penelitian menemukan bahwa angka kejadian anemia pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi periode 19 April 2013 sampai dengan 31 Mei 2013 adalah 56

6 (57,7%) dari 97 ibu yang melahirkan di RSUD Mattaher Jambi. No Anemia Jumlah Persen ibu hamil 1 Anemia 56 57,7% 2 Tidak 41 42,3% Anemia Total % Penelitian Simanjutak N 13 dengan studi cross sectional, melaporkan hasil bahwa terdapat 86 kejadian anemia pada ibu hamil dari 162 ibu hamil yang melahirkan di Badan Pengelola Rumah Sakit Umum (BPRSU) Rantrauprapat Kabupaten Labuhan Batu Medan Tahun Hasil ini menunjukkan bahwa persentase kejadian anemia pada ibu hamil di BPRSU Rantrauprapat Kabupaten Labuhan Batu Medan pada tahun 2008 adalah sebanyak 53,1%. Hal ini relatif sama dengan hasil yang didapatkan oleh peneliti. Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Zebua A dengan desain penelitian cross sestional 14, melaporkan bahwa angka kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Tuhemberua Kabupaten Nias Utara tahun 2011 sebanyak 51,8% dan yang tidak anemia 48,2%. Hal ini juga relatif sama dengan hasil yang didapatkan oleh peneliti. Angka kejadian bayi berat lahir rendah Hasil penelitian menemukan bahwa angka kejadian bayi berat lahir rendah di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi periode 19 April 2013 sampai dengan 31 Mei 2013 adalah sebanyak 12 (12,4%). No Berat Jumlah Persen Lahir 1 BBLR 12 12,4% 2 Tidak 83 87,6% BBLR Total % Penelitian Simanjutak N 13 dengan desain penelitian cross sectional, melaporkan hasil bahwa terdapat 33 kejadian bayi berat lahir rendah dari 162 ibu hamil yang melahirkan di Badan Pengelola Rumah Sakit Umum (BPRSU) Rantrauprapat Kabupaten Labuhan Batu Medan Tahun Hasil ini menunjukkan bahwa persentase kejadian anemia pada ibu hamil di BPRSU Rantrauprapat Kabupaten Labuhan Batu Medan pada tahun 2008 adalah sebanyak 20,4%. Hal ini relatif sama dengan hasil yang didapatkan oleh peneliti. Penelitian lain yang dilakukan oleh Amanda B dengan desain penelitian cross sectional 15, melaporkan bahwa distribusi kejadian bayi berat lahir rendah di RSUD DR.Soetomo Surakarta sebanyak 15,12%.

7 Addammori F dengan desain penelitian cross sectional 16, melaporkan bahwa angka kejadian bayi berat lahir rendah di RSUP DR.M Djamil Padang sebanyak 9 orang dari 68 sampel. Hasil ini menunjukkan bahwa persentase kejadian bayi berat lahir rendah di RSUP DR.M Djamil padang sebanyak 13,24 %. Hal ini relatif sama dengan hasil yang didapatkan oleh peneliti. Hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah. Dari 56 ibu hamil yang mengalami anemia, 19,6% melahirkan bayi berat lahir rendah, sedangkan ibu yang tidak anemia 41 orang hanya 2,4% yang melahirkan bayi berat lahir rendah. Hasil uji Chi Square diperoleh nilai (p-value 0,026) yaitu p-value kurang dari 0,05 sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Periode 19 April Mei Dari hasil perhitungan OR = 9,778 (Confidence Interval 95% = 1,208-79,128) dapat diartikan bahwa ibu yang mengalami anemia selama kehamilannya memiliki risiko 9,778 kali mengalami bayi berat lahir rendah dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami anemia. Penelitian yang dilakukan oleh Susanto Eddy dengan desain penelitian case control 17 di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun 2000, juga melaporkan hasil yang sama, dari 503 sampel terdapat 97 ibu hamil yang mengalami bayi berat lahir rendah dan ibu hamil yang terkena anemia sebanyak 392 orang. Dari hasil bivariat diperoleh adanya hubungan secara statistic antara anemia ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah ( p-value 0,014). Hasil penelitian ini sama dengan yang disebutkan oleh manuaba bahwa anemia dalam kehamilan dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin yaitu mempengaruhi bayi berat lahir rendah. 18 Bhalerao dkk di India dengan desain penelitian kohort melaporkan bahwa angka kejadian anemia pada ibu hamil akan mempengaruhi kelahiran premature, berat badan lahir rendah sebanyak 4,2 kali. KESIMPULAN Terdapat hubungan antara anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi dengan p- value 0,026, dengan nilai OR = 9,778 (Confidence Interval 95% = 1,208

8 79,128) dapat diartikan bahwa ibu hamil yang mengalami anemia memiliki peluang risiko 9,778 kali mengalami bayi berat lahir rendah dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak mengalami anemia. SARAN Bagi Rumah Sakit Raden Mattaher 1. Di perlukan adanya tambahan penyuluhan kesehatan tentang anemia pada ibu hamil. 2. Perlu meningkatkan kerja sama dengan puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dasar Bagi Masyarakat 1. Bagi ibu hamil hendaknya selalu melakukan pemeriksaan rutin atau ante natal care ketempat pelayanan kesehatan terdekat. 2. Ibu hamil hendaknya melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin sekurang-kurangnya dua kali yaitu pada trimester I dan trimester ke III 3. Bagi ibu hamil hendaknya meningkatkan konsumsi zat besi dari sumber alami terutama makanan sumber hewani (heme iron) yang mudah diserap seperti hati, daging, dan ikan. Selain itu juga makanan yang banyak mengandung vitamin C dan vitamin A (buah-buahan dan sayuran) untuk membantu penyerapan zat besi dan membantu proses pembentukan Hb sehingga jika Hb nya normal aliran darah ke janin pun akan normal sehingga dapat mencegah terjadinya bayi berat lahir rendah. Bagi Peneliti Lain Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan referensi untuk melakukan penelitian lanjutan mengenai anemia pada ibu hamil maupun bayi berat lahir rendah. UCAPAN TERIMAKASIH Ucapan terimakasih saya sampaikan kepada seluruh pihak yang terlibat dalam penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA 1. Kosim Ms, Yunanto A, Rizalta dewi, Sarosa I,Usman A. Klasifikasi Bayi menurut Berat lahir dan Masa Gestasi. Dalam : buku Ajar Neonatologi. Edisi pertama. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; Pusat Data dan Informasi Kementrian kesehatan RI. Data dan informasi Kesehatan provinsi Jambi tahun Persentase Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah. Riskesdas tahun 2010 (serial online). (diakses 7 Januari 2013) di unduh dari URL : Jambi-14-feb-2011

9 3. Manuaba IAC, Manuaba IBGF, Manuaba IBG. Anemia pada kehamilan, bayi dengan berat lahir rendah dalam ilmu kebidanan penyakit kandungan dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan.edisi kedua. Jakarta: EGC; , Cunningham FG, MacDonald PC, Ganf NF, Leveno KJ, Gillstrap III LC, Hankins GDV.kelainan selaput ketuban dan cairan amnion, Kelainan hematologis dalam Obstetric Wiliams vol.2. Edisi ke 21. Jakarta:EGC; , Manuaba IBG. Anemia pada kehamilan dalam kapita selekta penatalaksanaan rutin obstetric ginekologi dan KB.Jakarta:EGC; Sari M, Pee SD, Martini E, Herman S, Sugiatmi, Bloem MW, dkk. Estimating the prevalence of anaemia: a comparison of three methods. Buletin of the world health organization.2001.(79) Taber, Ben-Zion, M.D. Anemia Selama Kehamilan dalam kapita selekta kedaruratan obstetri dan ginekologi. Edisi ke 2. Jakarta.: EGC; Yousaf Farhana, Haider Gulfaren, Shaikh RB, Haider Ambreen,Muhammad Nasirudin. Impact Of Maternal Anemia On Perinatal Outcome. Pakistan Armed Forces Medical Journal. 2011(4) 9. Dinkes Provinsi Jambi. Jumlah Bayi Lahir, Berat Badan lahir Rendah (BBLR) dan bergizi buruk di provinsi jambi tahun (diakses tanggal 7 januari 2013) di unduh dari URL : oad/jda2010 bab4.pdf 10. Dinkes Provinsi Jambi. Bayi berat badan lahir rendah menurut jenis kelamin dan kabupaten/kota provinsi Jambi tahun 2011 dalam profil kesehatan provinsi Jambi. Jambi:Dinkes Provinsi Jambi; Sastroasmoro S, Ismael S. Studi cross sectional dalam dasar-dasar metodologi penelitian klinis Edisi ke 4. Jakarta:Sagung seto; Notoadmojo, S. Metode pengambilan sampel dalam metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; Simanjuntak NA. Hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di Badan Pengelola Rumah Sakit Umum (BPRSU) Rantrauprapat Kabupaten Labuhan Batu tahun (diakses tanggal 9 desember 2012) di Unduh dari URLrepository.usu.ac.id/bitstream/ /14666/1/09E01606.pd 14. Zebua AM. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia gizi pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tuhemberua Kabupaten Nias Utara tahun (diakses tanggal 14 juni 2013) di unduh dari URL : 5/Pembahasan-Anemia 15. Amanda B. Distribusi bayi berat lahir rendah (BBLR) di RSUD DR.Soetomo Surabaya menurut usia ibu, Jumlah paritas dan status social ekonomi keluarga. (diakses

10 tanggal 14 juni 2013) di unduh dari URL: pulanfile/ _abs.pdf 16. Addammori F, Lipoeto NI, Yusrawati. Hubungan tekanan darah ibu hamil aterm dengan berat badan lahir di RSUP Dr.M. Djamil Padang.Jurnal Kesehatan Andalas.2013;2(2). 17. Susanto Eddy. Hubungan anemia ibu hamil dan faktor lain dengan kejadian berat bayi lahir rendah di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tahun (di akses tanggal 14 juni 2013) di unduh dari URLwww.digilib.ui.ac.id/file?file= pdf/abstrak pdf 18. Bhalerao A, Khawtalkhar A, Ghike S, Joshi S. Anemia during pregnancy most preventable yet mostprevalence.jsafog.2011;3(2 ):75-77