HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BBLR DI RSUD SAMARINDA TAHUN 2013

Transkripsi

1 MANUSKRIP PUBLIKASI HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BBLR DI RSUD SAMARINDA TAHUN 2013 AISYAH TARYA UTARI PUTRI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN SAMARINDA MEI 2014

2 Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Kejadian BBLR Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2013 Correlation Between Anemia in Pregnant Women with Low Birth Weight (LBW) at RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda in 2013 Aisyah Tarya Utari Putri 1, Yuniati 2, Evi Fitriany 3 1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman 2 Bagian Mikrobiologi Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman 3 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman korespondensi: aisyah.tarya@yahoo.com ABSTRAK Berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu penentu utama penyakit, kecacatan hingga kematian pada neonatus dan kanak-kanak serta memiliki dampak jangka panjang pada masa mendatang. Faktor risiko terjadinya BBLR dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor ibu, faktor janin dan plasenta, dan juga faktor lingkungan. Sebagian besar wanita hamil mengalami anemia selama kehamilannya, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Hampir 50% kejadian BBLR meningkat pada ibu yang mengalami anemia pada saat kehamilannya. Pengetahuan ibu mengenai Anemia yang masih rendah membuat angka kejadian anemia pada ibu hamil masih cukup tinggi di berbagai daerah. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Metode penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan kasus kontrol atau retrospektif yang didapat dari rekam medik RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tahun Sampel diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling sehinggga mendapatkan 54 kasus bayi dengan BBLR yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan analisis Chi-square test dan menghitung Odds Ratio dengan menggunakan program komputer untuk menentukan besar faktor risiko. Usia ibu yang paling banyak adalah usia tahun (31,5%) dengan paritas ibu yang tersering adalah pada paritas 1 (48,1%) sedangkan menurut jenjang pendidikan adalah tingat pendidikan SMA (50%). Anemia dapat menyebabkan peningkatan kejadian BBLR, terlihat dari nilai Odds ratio (OR) = 4,08. Angka kejadian anemia di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda pada tahun 2013 sebesar 9,7% dan anemia merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Kata Kunci : Berat badan lahir rendah (BBLR), anemia, usia, paritas, tingkat pendidikan. 1

3 ABSTRACT Low birth weight (LBW) is one of the major determinants of sickness, disability and death in neonates and children as well as having long-term impact on the future. Risk factor for low birth weight is influenced by maternal factors, fetal factors, placental factors, and environmental factors. Most pregnant women are anemic during pregnancy, both in developed countries and in developing countries. Women who develop anemia during pregnancy, increase nearly 50% incidence of LBW. Low knowledge from mother s about anemia makes the incidence of anemia in pregnant women quite high in various regions. The purpose of this study was to determine the relationship of anemia in pregnant women with the incidence of LBW at RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. The method of this research is analytic study with case-control or retrospective approach obtained from medical records at RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda in This study use purposive sampling techniques and get 54 cases of infants with low birth weight which fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The results of the study were analyzed using Chi-square test analysis and calculate the odds ratio using a computer program to determine the risk factors. Most mother was years old (31,5%%) with the most common maternal parity is the parity 1 (48,1%). The highest level of education are senior high school (50%). Anemia increase the risk of LBW, shown from odds ratio (OR) = 4,08. Prevalence of LBW at RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda in 2013 are 9,7% and anemia was the risk factors that have a strong correlation with LBW at RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Keywords : Low birth weight (LBW), anemia, maternal age, parity, education. 2

4 PENDAHULUAN Berat lahir merupakan indikator yang penting dan reliabel bagi kelangsungan hidup neonatus, baik ditinjau dari segi pertumbuhan fisik maupun ditinjau dari perkembangan status mentalnya. Hal ini dapat digunakan sebagai indikator umum untuk mengetahui status kesehatan, gizi dan sosial ekonomi dari negara maju dan negara berkembang. 1 Berat badan lahir rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari gram (sampai dengan gram), yang ditimbang pada saat lahir sampai 24 jam pertama setelah lahir. Berat badan lahir rendah juga merupakan salah satu penentu utama penyakit, kecacatan hingga kematian pada neonatus dan kanak-kanak serta memiliki dampak jangka panjang pada hasil kesehatan dalam kehidupan dewasanya mendatang. Indikator pertumbuhan janin untuk suatu masa gestasi dikatakan baik jika berat badannya sesuai dengan berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. 2,3 Menurut data dari World Health Organization (WHO), BBLR memberikan kontribusi 60% sampai 80% dari seluruh kematian neonatal. Dengan prevalensi global BBLR adalah 15,5%, yang jumlahnya mencapai sekitar 20 juta bayi BBLR yang lahir setiap tahun, dan sekitar 96,5% dari mereka terdapat di negara-negara berkembang. Kelahiran dengan BBLR dua kali lebih banyak di negara berkembang dibandingkan dengan negara maju, dan 72% terjadi di Asia. Penelitian yang dilakukan di Asia Selatan diperkirakan setiap tahunnya terdapat juta bayi yang lahir dengan BBLR. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Propinsi Kalimantan Timur yang dilakukan pada tahun dan 2010, didapatkan hasil proporsi BBLR di Kalimantan Timur pada tahun 2010 sebesar 9,3% dari seluruh kelahiran yang terdata dan meningkat pada tahun 2013 yaitu sekitar 11%. Sedangkan untuk di RSUD Abdul Wahab Sjahranie kejadian BBLR pada tahun 2007 sampai tahun 2009 berkisar 11,2%. 4 3

5 Menurut Kementrian Kesehatan, penyumbang angka kejadian BBLR di Indonesia memiliki persentase yang meliputi kehamilan dini kurang dari 18 tahun (4,1%), kehamilan terlalu tua lebih dari 34 tahun (11%), paritas lebih dari 3 (9,4%) jarak persalinan yang terlalu dekat kurang dari 2 tahun (5,2%), Lingkar Lengan Atas (LILA) < 23,5 cm ( 29%) dan penyumbang terbesar angka kejadian BBLR di Indonesia ialah anemia pada ibu hamil yang berkisar 50,9% dengan penyebab terbanyak adalah anemia karena defisiensi besi (ADB). 5 Anemia pada ibu hamil merupakan masalah kesehatan dengan insiden yang cukup tinggi dan akan memberikan dampak yang cukup serius baik pada ibu maupun janin yang dikandungnya. Anemia pada ibu hamil di negara berkembang diperkirakan sekitar 35%-75% dan sekitar 43% terjadi sebelum kehamilan. Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko ibu untuk melahirkan bayi BBLR dan dapat mengakibatkan abortus, partus lama, sepsis puerperalis serta kematian ibu dan janin. 6,7,8 Secara global, kejadian anemia pada ibu hamil sekitar 34%, dan 75% berada di negara berkembang. Untuk di Indonesia anemia pada ibu hamil sekitar 63,5%. Penelitian yang dilakukan oleh Ismi di Kota Singkawang pada tahun 2011 menyatakan bahwa anemia memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian BBLR. Hal ini sepaham dengan penelitian yang dilakukan oleh Festy (2010) di Kabupaten Sumenep yang menyatakan bahwa ibu dengan kadar hemoglobin kurang dari 11 g/dl memiliki risiko 3,366 kali untuk melahirkan bayi dengan BBLR dibandingkan dengan ibu yang kadar hemoglobinnya lebih dari 11 g/dl. 6,9 Maka dari itu diperlukan peran dari berbagai sektor kesehatan untuk menanggulangi dan mencegah anemia pada ibu hamil sehingga dampak yang ditimbulkannya pun dapat dicegah. Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik melakukan penelitian tentang hubungan status anemia pada ibu dengan kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie. 4

6 TUJUAN PENELITIAN Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan desain penelitian kasus kontrol (case controll) dan dilakukan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie pada bulan Januari-Mei Populasi yang menjadi target dalam penelitian ini adalah semua ibu yang melahirkan bayi BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie pada tahun Sampel pada penelitian ini terbagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kasus adalah semua ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan usia kehamilan aterm yang melakukan persalinan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tahun Kelompok kontrol adalah semua ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir normal dan aterm yang melakukan persalinan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tahun Penentuan sampel penelitian dengan menggunakan teknik purposive sampling dengan matching berdasarkan usia dengan perbandingan jumlah kelompok kasus dan kelompok kontrol yang menjadi sampel penelitian, yaitu 1:1. Data yang digunakan adalah data sekunder, yaitu data yang diperoleh dari rekam medis RSUD Abdul Wahab Sjahranie. Semua data yang telah dikumpulkan akan diolah dengan mengggunakan program komputer yaitu Microsoft Excel dan program SPSS. Analisis univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran umum dengan cara mendeskripsikan tiaptiap variabel yang digunakan dalam penelitian dan analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat dengan mencari nilai p menggunakan uji hipotesis Chi- Square dan untuk mengetahui besar faktor risiko melalui nilai odds ratio. HASIL PENELITIAN Penelitian ini dilakukan di bagian rekam medis RSUD Abdul 5

7 Wahab Sjahranie yang terletak di Kota Samarinda, Kalimantan Timur. Pada penelitian ini terdapat total 257 bayi dengan BBLR dari ibu yang melakukan persalinan dan dirawat di bagian Perinatalogi dan Obstetri Ginekologi RSUD Abdul Wahab Sjahranie selama periode Januari-Desember Pada penelitian ini didapatkan 54 sampel kelompok kasus BBLR dan 54 sampel kelompok yang bukan BBLR sehingga jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 108. Hasil ini dapat lebih jelas pada gambar di bawah ini. 93% Kelahiran Bayi di RSUD Abdul Karakteristik berdasarkan Usia Karakteristik Responden responden berdasarkan usia ibu berada dalam rentang usia tahun. Tabel di bawah menjelaskan mengenai karakteristik usia pada kelompok kasus dan kontrol. 9,7% BBLR Tidak BBLR Kelompok Usia Ibu dengan bayi BBLR (Kasus) Ibu dengan bayi bukan BBLR (Kontrol) Juml ah Persentase Jumlah Persen tase tahun 8 14,8% 8 14,8% tahun 9 16,6% 9 16,6% tahun tahun tahun ,5% 22,2% 14,8% ,5% 22,2% 14,8% Total % % Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa karakteristik kelompok kasus menurut usia paling banyak terjadi pada kelompok kasus usia tahun yaitu sebanyak 17 ibu (31,5%) sedangkan untuk usia yang paling sedikit yaitu antara tahun dan tahun sebanyak 8 ibu (14,8%). Hal serupa juga terjadi pada kelompok kontrol dimana usia terbanyak terdapat pada kelompok usia tahun sebanyak 17 ibu (31,5%) dan untuk usia yang paling sedikit yaitu antara tahun dan tahun sebanyak 8 ibu (14,8%). Karakteristik Responden berdasarkan Jumlah Paritas Karakteristik Responden berdasarkan jumlah paritas ibu berada dalam rentang paritas 1-5. Tabel di bawah ini menjelaskan mengenai karakteristik jumlah 6

8 paritas pada kelompok kasus dan kontrol. mengenai tingkat pendidikan pada kelompok kasus dan kontrol. Jumlah Paritas Ibu dengan bayi BBLR (Kasus) Ibu dengan bayi bukan BBLR (Kontrol) Jumlah Persentase Jumlah Persentase ,1% 24 44,1% ,5% 19 35,2% ,7% 7 13,0% ,1% 3 5,6% 5 3 5,6% 1 1,9% Total % % Tingkat Kasus Kontrol Pendidikan Jumlah Persentase Jumlah Persentase SD 11 20,4% 11 20,4% SMP 13 24,1% 19 35,2% SMA 27 50,0% 20 37,0% D3 2 3,7% 1 1,9% S1 1 1,9% 3 5,6% Total % % Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa karakteristik kelompok kasus menurut jumlah paritas paling banyak terjadi pada paritas 1 (primipara) yaitu sebanyak 26 ibu (48,1%) dan paling sedikit terjadi pada paritas 5 yaitu sebanyak 3 ibu (5,6%). Hal ini juga terjadi pada kelompok kontrol dimana jumlah paritas terbanyak juga pada paritas 1 (primipara) yaitu sebanyak 24 ibu (44,1%) dan paling sedikit juga pada paritas 5 yaitu sebanyak 1 ibu (1,9%). Karakterisitk Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan yang pernah ditempuh oleh sang ibu berada dalam rentang jenjang pendidikan SD hingga S1 (sarjana). Tabel dibawah ini menjelaskan Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan yang pernah ditempuh ibu pada kelompok kasus paling banyak terjadi pada kelompok kasus dengan tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 27 ibu (50,0%) dan untuk tingkat pendidikan yang paling sedikit yaitu pada jenjang S1 yaitu sebanyak 1 ibu (1,9%). Sedangkan pada kelompok kontrol, tingkat pendidikan yang paling banyak ditempuh oleh ibu juga pada jenjang SMA dimana ibu yang berpendidikan tersebut sebanyak 20 ibu (37,0%). Gambaran Anemia pada Ibu Hamil Gambaran responden berdasarkan kadar hemoglobin pada saat hamil berada dalam rentang 7,7 g/dl -13,9 g/dl. Dengan analisis 7

9 tendensi sentral diperoleh nilai mean 10,70 g/dl, nilai median 10,55 g/dl, dan nilai modus 10,1 g/dl dengan standar deviasi ±1,234. Tabel di bawah ini menjelaskan mengenai gambaran kadar hemoglobin ibu pada kelompok kasus dan kontrol. Kadar Hemoglobin Ibu dengan bayi BBLR (Kasus) Ibu dengan bayi bukan BBLR (Kontrol) Jumlah Persentase Jumlah Persentase <11 g/dl 33 61, ,8 >11 g/dl 21 38, ,2 Total % % Mean 10,70-11,41 - SD 1,392-1,076 - Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa karakterisitk kelompok kasus menurut kadar hemoglobin terbanyak pada kelompok kasus dengan kadar hemoglobin <11 g/dl yaitu sebanyak 33 ibu (61,1%) dengan rata-rata 10,7 g/dl dan standar deviasi 1,392 sedangkan pada kelompok kontrol kadar hemoglobin ibu yang paling banyak yaitu pada kadar >11 g/dl yaitu sebanyak 39 ibu (72,2%) dengan rata-rata 11,4 g/dl dan standar deviasi 1,076. Ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah pada penelitian ini yang tergolong anemia pada saat hamil sebanyak 33 orang (61,1%) dan ibu yang tidak anemia dalam kehamilannya (kadar hemoglobin normal) sebanyak 21 orang (38,9%). Hubungan Anemia dengan Kejadian BBLR Tabel di bawah ini akan menjelaskan mengenai tabulasi silang antara anemia pada ibu dengan kejadian BBLR pada sampel penelitian. BBLR Total p-value OR Ya Tidak Anemia Ya Tidak , ,08 Total Nilai significancy (nilai p) pada riwayat anemia pada saat hamil yang didapat dari uji statistik chi-square dalam penelitian ini adalah 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada hubungan yang bermakna antara anemia pada ibu dengan kejadian BBLR pada sampel penelitian, terlihat dari nilai significancy (nilai p) <0,05. Nilai odds ratio yang didapat dalam penelitian ini adalah 4,08. Berdasarkan nilai tersebut maka dapat disimpulkan bahwa seorang 8

10 ibu dengan anemia pada saat hamil akan memiliki risiko 4,08 kali lebih besar untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah dibandingkan dengan ibu yang kadar hemoglobinnya normal PEMBAHASAN Pembahasan mengenai analisis hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tahun 2013 dalam bentuk analisa deskriptif dan analitik sesuai dengan tujuan penelitian yang diharapkan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan anemia dengan kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat menjadi informasi dan meningkatkan kewaspadaan baik bagi kalangan medis maupun masyarakat umum khususnya bagi ibu yang sedang hamil. Gambaran Kejadian BBLR Selama bulan Januari hingga Desember di Bagian Perinatalogi RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda terdapat 257 (9,7%) bayi dengan berat badan lahir yang rendah dari ibu yang melakukan persalinan selama periode Januari hingga Desember Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dari RSUD Tugurejo Semarang tahun 2011 dimana angka kejadian BBLR sebanyak 148 bayi begitu juga pada penelitian yang dilakukan di RSUD Raden Mattaher dimana angka kejadian BBLR pada Tahun 2013 sebesar 12,4 %. Hasil ini menunjukkan bahwa persentase kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda mengalami penurunan 1,5% dibandingkan dengan tahun 2008 yakni 11,2%. Hal ini juga relatif sama dengan penelitian yang dilakukan di RSUP M. Djamil Padang dimana angka kejadiannya pada tahun 2013 berkisar 13,2%. 4,10,11 Hal ini dapat disebabkan karena RSUD Abdul Wahab Sjahranie merupakan rumah sakit rujukan Provinsi Kalimantan Timur sehingga angka kejadian kehamilan BBLR masih cukup tinggi. Dari 257 bayi BBLR yang ada di data rekam medik rumah sakit tidak seluruhnya lahir di rumah sakit, sebagian merupakan bayi rujukan dari klinik, 9

11 puskesmas, maupun rumah sakit lain, sehingga sampel yang didapat yang memenuhi kriteria inklusi tidak begitu banyak. Gambaran Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan hasil penelitian di atas bahwa dari seluruh sampel BBLR terdapat 33 ibu (61,1%) dengan riwayat anemia pada saat hamil dan sebanyak 21 ibu (38,9%) yang tidak memiliki riwayat anemia sebelumnya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lebih banyak ibu yang melahirkan bayi dengan berat rendah yang memiliki riwayat anemia sebelumnya dibandingkan dengan ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah tanpa riwayat anemia. Hal ini mungkin saja terjadi karena secara fisiologis hemoglobin pada ibu yang sedang hamil cenderung menurun sehingga memudahkan terjadinya anemia. Menurut data WHO pada tahun 2005 prevalensi anemia pada ibu hamil secara global mencapai 41,8% atau sekitar 56 juta ibu hamil. Selain itu, data Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 juga menunjukkan bahwa 24,5% ibu hamil menderita anemia. Pada penelitian yang dilakukan di Kota Labuhan Batu pada tahun 2008 menyatakan kejadian anemia pada ibu hamil sebanyak 53,1%, hasil ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Trihardiani dimana kejadian anemia pada ibu hamil sebanyak 42,4%. 12 Anemia pada ibu hamil paling sering disebabkan oleh kekurangan zat besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin. Anemia jenis ini dapat terjadi karena tidak memadainya zat gizi besi yang diserap dari makanan sehari-hari yang berperan dalam pembentukan sel darah merah. Selain itu pengetahuan yang dimiliki oleh seorang ibu akan berpengaruh pada pengambilan keputusan dalam perencanaan dan penyusunan menu makanan yang akan dikonsumsi. Pengetahuan juga berpengaruh terhadap perilaku ibu. Ibu dengan pengetahuan gizi yang baik, kemungkinan akan memberikan gizi yang cukup bagi janinnya. Walaupun dalam kondisi hamil yang disertai mual dan rasa yang tidak enak, ibu yang memiliki pengetahuan yang baik akan berupaya untuk memenuhi kebutuhan gizinya

12 Hubungan Anemia pada Ibu dengan Kejadian BBLR Hasil penelitian menunjukkan bahwa 61,1% ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda pada tahun 2013 yang menjadi sampel penelitian memiliki anemia pada kehamilannya. Pada kelompok kontrol dalam penelitian ini yang memiliki riwayat anemia sebelumnya sebanyak 27,8%. Berdasarkan hasil penelitian uji statistik chi-square yang dilakukan untuk menilai hubungan antara riwayat anemia pada saat hami dengan kejadian BBLR, diperoleh nilai p = 0,000 (p < 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat anemia sebelumnya dengan kejadian BBLR dalam penelitian ini. Nilai odds ratio yang didapatkan melalui uji statistik adalah sebesar 4,08, sehingga dapat disimpulkan bahwa seorang ibu dengan kadar Hb < 11 g/dl (anemia) pada saat hamil memiliki risiko 4,08 kali lebih besar untuk terlahirnya bayi dengan berat lahir yang rendah dibandingkan dengan ibu yang kadar Hb > 11 g/dl. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Setyowati pada tahun 2011 dimana ibu yang mengalami anemia memiliki risiko 2,25 kali untuk melahirkan bayi dengan BBLR begitu juga dengan hasil penelitian yang dilakukan di Semarang oleh Trihardiani menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara anemia dengan BBLR. Hasil penelitian ini juga tidak jauh berbeda dengan hasil penelitian di Labuhan Batu, Medan pada tahun 2008 dimana terdapat 31 ibu (36%) dari 33 ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dengan riwayat anemia sebelumnya(simanjuntak, 2008) dan didukung oleh penelitian di Rumah Sakit Raden Mattaher dimana sebanyak 56 ibu (57,7%) dari 97 ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dengan riwayat anemia sebelumnya (Wijaya, 2013). Hal Serupa juga terjadi di RSIA Banda Aceh pada tahun 2013 dimana terdapat 60% ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah yang mengalami anemia pada saat kehamilannya. 10,12,14,15 Umumnya hemoglobin dan hematokrit akan sedikit menurun selama kehamilan normal yang 11

13 mengakibatkan penurunan dari viskositas darah. Kadar hemoglobin rata-rata pada usia kehamilan yang aterm adalah 12,5 g/dl. Sehingga jika kadar hemoglobin ibu di bawah 11 g/dl terutama pada akhir kehamilan maka hendaknya hal ini dianggap abnormal. 8 Anemia defisiensi besi merupakan salah satu gangguan nutrisi yang paling umum terjadi pada ibu hamil bukan hanya pada negara berkembang namun juga terjadi pada negara maju. Pada ibu hamil yang mengalami anemia akan berisiko untuk melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan juga meningkatkan risiko prematur. Terdapat korelasi yang erat antara anemia pada saat kehamilan dengan kematian janin, abortus, kelainan kongenital, berat bayi lahir rendah, dan cadangan zat besi yang berkurang pada anak. Sehingga kondisi ini menyebabkan angka kematian perinatal masih tinggi, demikian pula dengan mortalitas dan morbiditas pada ibu. 16,17 Anemia pada kehamilan terjadi karena adanya peningkatan dari plasma yang lebih besar dibanding dengan peningkatan kadar hemoglobin. Perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan terjadi karena adanya perubahan terhadap sirkulasi tubuh ibu yang semakin meningkat untuk memenuhi kebutuhan nutrisi plasenta dan pertumbuhan payudara. Pada ibu yang mengalami anemia, kadar 2,3- DPG dalam eritrosit meningkat sehingga afinitas Hb terhadap oksigen menurun. Hal inilah yang menyebabkan oksigen yang diikat oleh hemoglobin menjadi berkurang sehingga dapat terjadi hipoksia pada jaringan yang nantinya juga akam menghambat pertumbuhan janin. 8,18,19 Pada umumnya anemia dapat disebabkan karena kurangnya nutrisi pada ibu (malnutrisi), kurangnya asupan zat besi yang terkandung didalam makanan yang dikonsumsi, penyerapan yang kurang (malabsorbsi), perdarahan yang banyak, serta penyakit kronik yang diderita oleh ibu. Di Indonesia pada umumnya anemia yang paling sering ialah anemia defisiensi besi yang 12

14 disebabkan oleh kekurangan zat besi yang lebih dikenal dengan istilah anemia defisiensi besi. Besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat di dalam tubuh yaitu sekitar 3-5 g. Zat besi memiliki beberapa fungsi di dalam tubuh yaitu sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh, alat pengangkut elektron di dalam sel, dan merupakan bagian terpadu dari berbagai reaksi enzim di dalam jaringan. Pada ibu yang mengalami anemia defisiensi besi ini dapat menimbulkan gangguan atau hambatan terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin yang dikandungnya baik dari sel tubuh maupun sel otak. 20,21 Hasil dari penelitian ini serupa dengan apa yang dikatakan Manuaba, bahwa anemia dalam kehamilan dapat memberikan pengaruh bagi pertumbuhan dan perkembangan janin, salah satunya dengan berat badan lahir yang rendah. Hasil penelitian ini juga didukung oleh beberapa penelitian ditempat lain termasuk di Indonesia. Penelitian Tahun Tempat Walaupun hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan hasil penelitian di tempat lain, berbagai faktor dapat berperan sebagai faktor perancu dalam penelitian ini sehingga dapat mempengaruhi hasil penelitian. Faktor tersebut dapat berupa sampel penelitian dan pola hidup serta kebiasaan ibu yang tidak diteliti dalam penelitian ini. Jumlah sampel penelitian juga akan mempengaruhi hasil penelitian karena jumlah sampel pada penelitian ini masih cukup kecil dibandingkan jumlah sampel penelitian ditempat lain, kecuali penelitian yang dilakukan oleh Agustini di Labuhan Batu. Kombinasi dari berbagai faktor tersebut akan memungkinkan peningkatan maupun penurunan hubungan yang lebih besar dan variasi hasil penelitian yang didapatkan pada suatu wilayah yang berbeda. Jumlah Sampel Hubung an Odds Ratio Sugiyanto 2002 Cimahi 90 Ada 6,1 Simanjuntak 2008 Labuhan Batu 33 Ada 2,4 Festy 2010 Sumenep 66 Ada 3,3 Deshpande, et al. Yousaf, et al India 85 Ada 2, Pakistan 818 Ada 2,2 Peneliti 2014 Samarinda 54 Ada 4,08 13

15 Hasil penelitian ini dan penelitian yang dilakukan di tempat lain menunjukkan bahwa ada hubungan antara anemia pada saat hamil dengan kejadian BBLR. Kesamaan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya riwayat anemia pada saat hamil merupakan salah satu faktor risiko yang memiliki pengaruh besar terhadap kejadian BBLR. PENUTUP Kesimpulan Berdasarkan hasil dari penelitian yang telah dilakukan, peneliti menyimpulkan : 1. Angka kejadian bayi dengan berat badan lahir rendah di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2013 sebesar 9,7%. 2. Terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. 3. Jika kadar hemoglobin ibu pada saat hamil kurang dari 11 g/dl maka kecenderungan untuk melahirkan bayi dengan berat lahir yang rendah meningkat 4,08 kali dibandingkan dengan ibu yang kadar hemoglobin pada saat kehamilannya lebih darin11 g/dl. Saran Berdasarkan hasil dari penelitian yang telah dilakukan, peneliti menyarankan agar : 1. Perlunya peningkatan kewaspadaan terhadap ibu yang berisiko tinggi melahirkan bayi dengan berat lahir rendah. 2. Perlunya penyuluhan dari instansi terkait khususnya dari tenaga kesehatan mengenai bahaya dan dampak anemia pada saat kehamilan sehingga dapat meminimalisir terlahirnya bayi dengan berat badan lahir yang rendah. 3. Perlunya penyuluhan mengenai pentingnya pemberian tablet zat besi dan asam folat sebagai profilaksis bagi ibu hamil 4. Perlunya pelatihan kembali kepada petugas untuk tata cara pengisian data pasien secara lengkap di dalam lembar rekam medis. 5. Perlu dilakukan penelitian lanjutan untuk mengetahui hubungan antara faktor risiko 14

16 lainnya dengan kejadian BBLR dan mengambil jumlah sampel penelitian yang lebih besar agar hasil penelitian lebih akurat dan representatif. DAFTAR PUSTAKA 1. Phaneendra, P. (2001). Influence of Pre Pregnancy Weight, Maternal Height and Weight Gain During Pregnancy on Birth. Bahrain Medical Buletin, Edmond, K., & Bahl, R. (2006). Optimal Feeding of Low Birth Weight Infants. Switzerland: World Health Organization. 3. Hassan, R., & Alatas, H. (2007). Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Infomedika. 4. Pratiwi, D. P. (2009). Gambaran Karakteristik Ibu yang melahirkan Bayi dengan BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Periode Samarinda. 5. Kementrian Kesehatan. (2006). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. 6. Shafa. (2010). Anemia pada Ibu Hamil. Retrieved September, 19, 2013, from /anemia-pada-bumil. 7. Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 8. Cunningham, Gant, N. F., Leveno, K. J., Gilstrap, L. C., & Wenstrom, K. D. (2006). Obstetri Williams Volume 1 Edisi 21. Jakarta: EGC. 9. Saifudin. (2006). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: PT Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 10. Wijaya, R. S. (2013). Hubungan Anemia Pada Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Periode 19 April - 31 Mei Universitas Jambi. 11. Addammori F, Lipoeto NI, Yusrawati. (2013). Hubungan tekanan darah ibu hamil aterm dengan berat badan lahir di RSUP Dr.M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 12. Trihardiani, I. (2011). Faktor Risiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Timur dan Utara Kota Singkawang. Semarang. [Skripsi] 13. Siza, JE. (2008). Risk Factors Associated With Low Birth Weight of Neonates Among Pregnant Women Attending A Referral Hospital in Northern Tanzania. Tanzania Journal of Health Research. Vol. 10, No Simanjuntak, N. A. (2008). Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Kejadian BBLR di Badan Pengelola RSU Rantauprapat Kabupaten Labuhan Batu Tahun Universitas Sumatera Utara. 15. Yusnidar. (2013). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Bayi Lahir Rendah di Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh. 16. Cutner, A., Bead, R., & Harding, J. (1999). Failed Response to Treat Anaemia in Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynecology. 17. Ahmed F, Khan MR, Jackson AA. 2001). Concomitant Supplemental Vitamin A Enhances the Response to Weekly Supplemental Iron and Folic Acid in Anemic Teenagers In Urban Bangladesh. Am. J. Clin. Nutr. 18. Rukiyah, A. Y., & Yulianti, L. (2010). Asuhan Kebidana IV (Patologi Kebidanan). Jakarta: Trans Info Medika. 19. Asmadi. (2008). Teknik Prosedural keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika 20. Almatsier, S. (2001). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. 21. Hutahaean, S. (2013). Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba Medika. 15