PERAN BIDAN DALAM PEMBERDAYAAN PEREMPUAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN IBU DAN ANAK MENUJU INDONESIA MAJU (1000 HPK)

Transkripsi

1 PERAN BIDAN DALAM PEMBERDAYAAN PEREMPUAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN IBU DAN ANAK MENUJU INDONESIA MAJU (1000 HPK) dr. Ni Made Diah, PLD, MKM Kasubdit Kesehatan Balita dan Anak Prasekolah Direktorat Kesehatan Keluarga WEBINAR HUT IBI Ke-69 Jakarta, 24 Juni 2020

2 1000 HPK ANALISIS SITUASI NSPK PELAYANAN KIA HARAPAN

3 1000 HPK Menentukan Masa Depan Bangsa Di dalam kandungan 270 hari 730 hari 2 tahun pertama setelah lahir JENDELA KRITIS PERKEMBANGAN JANIN, ORGAN TUBUH: JANTUNG, PARU, OTOT, PANKREAS, GINJAL, JARINGAN TUBUH, OTAK PEMBENTUKAN SISTEM SYARAF: 0-2 THN PUNCAK PERKEMBANGAN FUNGSI MELIHAT, MENDENGAR, BERBAHASA, & FUNGSI KOGNITIF YG LEBIH TINGGI 3

4 Mengapa 1000 HPK Ibu pendek BB ibu Pra Hamil rendah Dampak jangka pendek Perkembangan otak Dampak jangka panjang Kognitif dan Prestasi belajar Gizi pada 1000 HPK (janin dan bayi 2 tahun) Pertumbuhan (IUGR) Stunting/Pendek Mati Gangguan Metabolisme Diabetes, Obesitas, Penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke, dan disabilitas lansia Sumber: Short and long term effects of early nutrition (James et al 2000) 4 4

5 PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DALAM 1000 HPK Mempersiapkan diri secara fisik, matang secara emosi, kepribadian dan sosialnya Calon ibu mengetahui kesehatan reproduksi SEBAGAI KADER KESEHATAN: 1. Pelaksana UKBM 2. Mendampingi ibu hamil, ibu balita 3. Media komunikasi dengan keluarga, tokoh agama, tokoh masyarakat Menjaga kesehatan dan gizi selama kehamilan, Merencanakan persalinan, Menyusui Keputusan persalinan Pengasuhan cucu Pengasuhan anak Gizi seimbang sesuai umur Stimulasi perkembangan

6 APA PERAN SAYA? ANDA? KITA SEMUA??

7 ibu rumah tangga AIDS dan menempati urutan tertinggi kedua (berdasarkan jumlah kumulatif AIDS menurut pekerjaan /status(7) Kesehatan Reproduksi dalam Siklus Hidup 1 dari 3 perempuan thn mengalami kekerasan fisik dan/atau seksual oleh pasangan dan selain pasangan(6) perempuan mengalami kekerasan(5) Rasio AIDS pada laki-laki dan perempuan(7) 4:1 MENOPAUSE ANDROPAUSE Rasio HIV pada laki-laki dan perempuan(7) 2:1 LANJUT USIA Rasio IMS pada laki-laki dan perempuan(7) 2:1 Kanker Payudara: 30,9% (8) Faktor risiko HIV tertinggi (Juli- Sept 2018)(7): LSL (21%), heteroseksual (19%), pengguna jarum suntik tidak steril pada penasun (1%) Hipertensi (pengukuran) pada perempuan: 36,85%(3) Pengguguran pada usia thn(4): 24,8% Kanker Serviks: 17,2% (8) ANEMIA(3) pada perempuan: 23,9% pada Ibu Hamil: 48,9% KEK(3) WUS th : 31,8% ibu hamil : 17,3% DEWASA MUDA REMAJA ANAK USIA SEKOLAH PENDEKATAN SIKLUS HIDUP HAMIL DAN JANIN BAYI (DAN IBU MENYUSUI) BERSALIN DAN BAYI BARU LAHIR BALITA BBLR Bayi HIV+ Penyakit genetik Masalah menyusu Komplikasi nifas Angka Kematian Ibu 305/ KH(1) Angka Kematian Bayi 24/1000 KH(2) (1) SUPAS 2015 (2) SDKI 2017 (3) Riskesdas 2018 (7) Laporan Perkembangan HIV AIDS dan (4) Riskesdas 2010 (5) CATAHU 2018 (6) SPHPN 2016 (8) Globocan 2018 PIMS Triwulan III Tahun 2018

8 Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan dan bayi baru lahir TANDA BAHAYA KEHAMILAN TANDA BAHAYA BAYI BARU LAHIR Perdarahan 85 Kulit dan mata bayi kuning 47.5 Air ketuban keluar sebelum waktunya 46 Demam/panas tinggi Tidak mau menyusu Demam atau panas tinggi Muntah terus atau tidak mau makan Bayi merintih atau menangis Kejang-kejang Tali pusar kemerahan sampai Kejang Bengkak di kaki, tangan, atau wajah dan atau disertai sakit kepala Bayi di kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak Diare Lemah Sesak napas, tarikan dinding Tinja bayi saat buang air besar Mata bayi bernanah Sumber: Studi pendampingan ibu hamil, Litbangkes, 2018 Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan dan bayi baru lahir masih rendah

9 Pengetahuan ibu tentang kesehatan anak JENIS IMUNISASI PENANGANAN DIARE HB0 BCG DPT/HB/Hib 1 DPT/HB/Hib 2 DPT/HB/Hib 3 IPV Berikan segera cairan oralit setiap anak buang air besar Segera bawa ke fasilitas kesehatan jika : timbul demam, ada darah di tinja Jika anak masih menyusu, terus berikan ASI dan MPASI Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4 Campak Jika tidak ada oralit, berikan air matang, kuah sayur, atau air tajin Jangan beri obat apapun kecuali dari petugas kesehatan DPT/HB/Hib lanjutan Campak lanjutan Berikan Zinc sesuai dosis selama 10 hari berturut-turut 11 Sumber: Monev pendampingan baduta, Dit. Kesga, 2018 Pengetahuan ibu tentang kesehatan balita masih rendah

10 CONTINUUM OF CARE KESEHATAN IBU DAN ANAK

11 PENGGUNAAN BUKU KIA Persentase Kepemilikan Buku KIA Menurut Tenaga Pemeriksa Kehamilan, (Riskesdas 2013 ) Ya, Tidak Bisa Menunjukkkan Ya, Bisa Menunjukkan Bidan Dokter Umum Perawat Dokter Kandungan 69.1 Persentase Pemanfaatan Buku KIA (Riskesdas 2018) Riwayat Kehamilan Riwayat Persalinan Riwayat Bayi Baru lahir Pemeriksaan kesehatan pada saat sakit Pemantauan Pertumbuhan Pemantauan Perkembangan Riwayat Pemberian Imunisasi Terisi lengkap 7 Komponen

12 Proporsi jenis layanan rutin puskesmas yang terhenti dalam sepekan terakhir A. KIA B. Keluarga berencana C. MTBS D. Imunisasi E. PPIA Series1 62.8% 78.7% 29.8% 74.5% 29.8% Kajian Cepat Layanan Kesehatan Ibu dan Anak di Masa Pandemi COVID-19 Proporsi jenis layanan posyandu yang terhenti dalam sepekan terakhir A. B. Pemantauan Pemantauan C. Imunisasi D. Vitamin A E. ANC pertumbu perkemba Series1 86.6% 84.7% 55.0% 46.0% 46.3% Sumber: Need Assesment Dit Kesga & UNICEF 22 April 31 Mei 2020

13

14 HARAPAN: Bidan sebagai Garda Depan pelayanan KIA-KB dan Imunisasi, mampu melaksanakan tugas dan kewenangannya secara profesional Tugas & Kewenangan BIDAN (UU Kebidanan No 4 /2019 Psl.46&48) Pelayanan kesehatan ibu; kesehatan anak; kesehatan reproduksi perempuan & keluarga berencana; dan pelaksanaan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang; pelaksanaan tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu. Dapat dilaksanakan secara bersama atau sendiri. Harus sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya. Mematuhi kode etik, standar profesi, standar pelayanan profesi, standar prosedur operasional; Kesehatan ibu: asuhan kebidanan pada masa sebelum hamil, kehamilan normal, persalinan dan menolong persalinan normal, masa nifas, deteksi dini kasus risiko dan komplikasi. Serta pertolongan pertama kegawatdaruratan ibu hamil, bersalin, nifas dan rujukan Kesehatan anak: asuhan kebidanan pada bayi baru lahir, bayi, balita, dan anak pra sekolah, memberikan imunisasi sesuai program pemerintah dan pemantauan tumbuh kembang serta memberikan pertolongan pertama kegawatdaruratan pada bayi baru lahir

15 UU NO 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN NORMA STANDAR PROSEDUR KRITERIA PASAL Mengatur upaya kesehatan ibu, bayi, dan anak PASAL 71 AYAT 1 Kesehatan Reproduksi merupakan keadaan sehat secara fisik, mental dan sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan dengan sistem, fungsi, dan proses reproduksi pada laki-laki dan perempuan. UU NO 4 TAHUN 2019 TENTANG KEBIDANAN PASAL 46 AYAT 1 Dalam menyelenggarakan Praktik Kebidanan, Bidan bertugas memberikan pelayanan yang meliputi: a. pelayanan kesehatan ibu; b. pelayanan kesehatan anak; c. pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana; Permenkes 97/2014 Tentang Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa Hamil, Persalinan, sesudah melahirkan, Penyelenggaraan pelayananan Kontrasepsi serpa pelayanan Kesehatan sexual Permenkes 25/2014 Tentang Upaya Kesehatan Anak Permenkes 66 /2014 Tentang tumbuh kembang dan gangguan tumbuh kembang anak Permenkes 78/2014 Skrining Hipotiroid Kongenital PP NO 61 TAHUN 2014 TENTANG KESPRO PASAL 3 Pengaturan Kesehatan Reproduksi bertujuan untuk: a. menjamin pemenuhan hak Kesehatan Reproduksi setiap orang yang diperoleh melalui pelayanan kesehatan yang bermutu, aman, dan dapat dipertanggungjawabkan; dan b. menjamin kesehatan ibu dalam usia reproduksi agar mampu melahirkan generasi yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian ibu. Permenkes 51 Tahun 2013 tentang Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke Anak (PPIA) Keputusan menteri kesehatan nomor 284 tahun 2004 Tentang Buku KIA 15

16 STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN Permenkes 4/2019 Pelayanan KIA & KB ANC terpadu Kunjungan Kunjungan Neonatal Nifas Balita Pemantauan tumbuh kembang, Imunisasi, Vit A Usia Sekolah dan Remaja Penjaringan kesehatan Catin dan PUS Skrining kesehatan Lansia Pemeriksaan kesehatan KIE KIE KIE KIE KIE KIE

17 PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA 1000 HPK IBU HAMIL Meningkatkan akses dan kualitas Pemeriksaan kehamilan Memberikan Tablet Tambah Darah Ibu Hamil minimal 90 Tablet Memberikan Konseling Gizi tentang makanan sehat, IMD dan ASI Eksklusif pada setiap Ibu hamil yang berkunjung Melakukan tatalaksana pada ibu hamil yang KEK, Anemi atau yang sakit IBU BERSALIN DAN IBU MENYUSUI Memastikan dilaksanakan IMD selama min. 1 Jam pada setiap ibu bersalin Memberikan Konseling Menyusui untuk keberhasilan ASI Eksklusif 6 bulan. Memberikan Konseling cara pembuatan dan pemberian MP ASI yang baik dan cukup, dan ASI diteruskan sampai 2 tahun Melakukan Konseling Gizi tentang makanan sehat untuk ibu menyusui ANAK USIA 0-23 BULAN Anak diberi kesempatan IMD Suplementasi Kapsul Vitamin A setiap 6 bulan Pemantauan dan Evaluasi pemberian ASI Eksklusif 6 bulan, MP ASI yang baik dan ASI diteruskan sampai usia 2 tahun Pemantauan Tumbuh Kembang secara rutin Imunisasi Dasar Tatalaksana Anak Kurus dan pengobatan penyakit bila ada 17 2/15/2018 Doddy Izwardy

18

19 Pelayanan KIA Masa Pandemi COVID-19 PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19 PROTOKOL KESEHATAN IBU HAMIL, IBU MENYUSUI, BAYI, BALITA TELE KIE, TELE KONSELING, TELE KONSULTASI KELANGSUNGAN LAYANAN KIA

20 PROTOKOL PELAYANAN KESEHATAN DI POSYANDU Sesuai ketentuan PEMDA setempat Skrining suhu tubuh Pemberitahuan sebelum hari pelayanan Sasaran dan pendamping sehat Menggunakan masker (termasuk anak > 2 tahun) Membawa buku KIA Hadir sesuai jadwal Tempat pelayanan dengan sirkulasi baik Desinfeksi area pelayanan Menyediakan fasilitas cuci tangan Mengatur jarak meja pelayanan Membatasi jenis pelayanan PROTOKOL KESEHATAN: FASILITAS KESEHATAN TEMPAT KERJA TEMPAT UMUM POSYANDU PAUD SEKOLAH DST

21 PEMANFAATAN BUKU KIA 21

22 MENJAGA KESEHATAN IBU ANAK SECARA MANDIRI Dapatkan Buku KIA dengan mengunduh ( kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/buku%20kia% pdf) KELAS IBU BALITA DITUNDA, ALTERNATIF PELAKSANAAN: ONLINE/ VIDEO TUTORIAL/ PENUGASAN. PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MASA PANDEMI COVID-19

23 Peningkatan kapasitas anggota organisasi (Kesehatan ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, balita dan kesehatan reproduksi perempuan serta keluarga berencana ) Meningkatkan peran, fungsi dan wewenang IBI dalam registrasi, sertifikasi bidan serta akreditasi lembaga pendidikan, guna memperoleh lulusan profesional Meningkatkan kepatuhan anggotanya dalam menerapkan standar pelayanan kebidanan bagi kesehatan ibu dan anak melalui supervisi fasilitatif Mendorong anggotanya untuk mengembangkan diri dalam peningkatan profesionalitas dengan mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi terkini Meningkatkan pengawasan kewenangan dalam pelaksanaan Bidan Praktik Mandiri

24

25