HUBUNGAN UMUR DAN PARITAS IBU DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAMIS TAHUN 2009

Transkripsi

1 HUBUNGAN UMUR DAN PARITAS IBU DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAMIS TAHUN 2009 Correlation between Age and Parity with Low Birth Weight in District Hospital of Ciamis in 2009 INTAN PUTRI MUNGGARAN Program Studi Kebidanan STIKES Kapuas Raya Sintang Abstrak Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih tinggi. Bayi Berat lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu penyebab kematian pada bayi baru lahir. Bayi berat lahir rendah adalah bayi baru lahir dengan berat badan <2500 gram dan merupakan faktor utama dalam meningkatkan mortalitas dan morbiditas neonatus. Di RSUD Ciamis kejadian BBLR mengalami peningkatan dari tahun dari 11 menjadi 220 bayi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan umur dan paritas ibu dengan kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Ciamis Tahun Penelitian ini menggunakan metode deskriftif korelatif. Penelitian ini menggunakan sampel bayi baru lahir dengan berat lahir rendah di RSUD Ciamis. Jumlah sampel sebanyak 220 responden dengan penentuan sampel menggunakan total sampling. Data diperoleh dari catatan rekam medik RSUD Ciamis tahun Dari hasil uji statistik didapatkan umur dan paritas ibu memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian BBLR dengan nilai ρ value 0,000 < 0,05. Kata Kunci : umur, paritas, bayi berat badan lahir rendah Abstract Infant Mortality Rate (IMR) in Indonesia is still high. Low birth weight babies (LBW) is one cause of death in newborns. Low birth weight babies are newborns weighing <2500 grams and is a major factor in improving mortality and neonatal morbidity. In District Hospital of Ciamis, LBW is increased from the year from 11 to 220 babies. This study aims to determine the relationship with the mother's age and parity to the incidence of Low Birth Weight Babies in District Hospital of Ciamis in This study used a correlative descriptive method. This study used a sample of newborns with low birth weight in Ciamis District Hospital. The total sample is 220 respondents taken by total sampling method. Data were obtained from hospital medical record in Ciamis District Hospital in From the statistical test result obtained maternal age and parity had a significant correlation with the incidence of LBW with the value ρ value 0,000 <0,05. Keywords: age, parity, low birth weight babies Pendahuluan Tahun 2008, angka kematian bayi atau Infant Mortality Rate (IMR) di Indonesia masih cukup tinggi, yaitu 31,04/1000 kelahiran hidup artinya terdapat 31,04 bayi meninggal dalam setiap kelahiran. Padahal, sesuai dengan Millenium Development Goals 4 (MDG 4), ditargetkan pada tahun 2015 Indonesia harus mampu menurunkan angka kematian bayi hingga 17/1000 kelahiran hidup (Ulfah, 2009). Penyebab utama kematian bayi baru lahir di Wawasan Kesehatan-ISSN

2 Indonesia adalah prematurus dan bayi berat badan lahir rendah (29%), asfiksia (gangguan pernafasan) bayi baru lahir (27%), tetanus neonaturum (10%) dan masalah pemberian ASI (10%). Kelangsungan hidup bayi baru lahir sangat ditentukan kondisinya pada saat dalam kandungan, saat proses persalinan dan periode kritis di masa awal kehidupannya (Hamdan, 2008). Dalam satu tahun, sekitar bayi usia 1 bulan meninggal, artinya setiap 6 menit ada satu neonatus yang meninggal. Penyebab utama kematian neonatal adalah bayi berat badan lahir rendah sebanyak 29%. Di negara maju antara 4% - 8% bayi yang dilahirkan dengan BBLR (Cunningham, 2005). Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (Saefudin, 2006). BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas dan morbiditas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupannya di masa depan. Mortalitas BBLR adalah kurang dari 5% jika kehamilan berlangsung sampai usia 35 minggu dan berat janin lebih dari 2000 gram (Duncan,2004). Penyebab terbanyak BBLR ialah kelahiran prematur. Faktor ibu yang lain adalah umur, paritas, dan lainlain. Faktor plasenta seperti penyakit vaskuler, kehamilan kembar/ganda, serta faktor janin juga merupakan penyebab terjadinya BBLR (Liliyana, 2009). Secara umum Indonesia belum mempunyai angka untuk bayi berat badan lahir rendah (BBLR) yang diperoleh berdasarkan survei nasional. Proporsi BBLR ditentukan berdasarkan estimasi yang sifatnya sangat kasar, yaitu berkisar antara 7-14% selama periode Jika proporsi ibu hamil 2,5% dari total penduduk maka setiap tahun diperkirakan dari 5 juta bayi lahir dengan kondisi BBLR (Depkes RI, 2001). Jawa Barat adalah salah satu provinsi yang mempunyai angka kejadian BBLR yang cukup tinggi. Menurut data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, angka kejadian BBLR di Jawa Barat sebanyak bayi dan di Kota Ciamis sebanyak 845 bayi (6,28%) dari angka kejadian BBLR di Jawa Barat (Profil Kesehatan Jawa Barat, 2009). Salah satu rumah sakit pemerintah di Jawa Barat adalah Rumah Sakit Umum Daerah Ciamis (RSUD Ciamis). RSUD Ciamis merupakan rumah sakit rujukan, sehingga banyak kasus yang ditangani baik kasus ibu maupun bayi. Di bawah ini data perbandingan jumlah kasus bayi BBLR pada tahun di RSUD Ciamis. Tabel 1. Jumlah Kasus Bayi BBLR RSUD Ciamis Tahun Tahun 2008 Tahun 2009 Jumlah Persentase Jumlah Persentase BBLR 11 2,25% BBLR ,44% Sumber : Rekam Medik RSUD Ciamis Berdasarkan tabel 1, dapat diuraikan bahwa kejadian BBLR pada tahun 2008 yaitu terdapat 11 (2,25%) bayi yang mengalami BBLR. Pada tahun 2009 mengalami peningkatan yang cukup besar yaitu terdapat 220 (26,44%) bayi yang mengalami BBLR. Bertitik tolak dari uraian diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian lebih lanjut terhadap ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Metode Wawasan Kesehatan-ISSN

3 Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriftif korelatif dengan menggunakan pendekatan cross-sectional, yaitu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh bayi yang lahir BBLR sebanyak 220 bayi (total sampling). Hasil dan Pembahasan Tabel 2. Distribusi Frekuensi Bayi Baru Lahir, Umur, dan Paritas Ibu di RSUD Ciamis Tahun 2009 Variabel N % Status BBLR Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) ,1 Berat Badan Bayi Lahir Sangat Rendah 35 15,9 (BBLSR) Umur Ibu Beresiko ,5 Tidak Beresiko 32 14,5 Paritas Beresiko ,8 Tidak Beresiko 7 3,2 Sumber : Data Primer Penelitian Tabel 2 menunjukkan lebih dari sebagian responden (84,1%) berstatus BBLR, lebih dari sebagian responden (85,5%) merupakan kelompok umur berisiko, dan hampir semua responden (96,8%) memiliki status paritas yang berisiko. Kelompok umur berisiko adalah kelompok umur kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun. Kelompok paritas berisiko adalah kelompok dengan paritas lebih dari 3. Tabel 3. Tabulasi Silang Umur dan Paritas dengan Kejadian BBLR di RSUD Ciamis Tahun 2009 Bayi Berat Badan Lahir Rendah p Variabel gram <1500gram value f % f % Umur Berisiko ,9 5 14,2 Tidak Beresiko 2 1, ,8 0,000 Paritas Berisiko ,000 Tidak berisiko Sumber : Data Primer Berdasarkan tabel 3 terlihat bahwa jumlah ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dengan umur dan paritas yang beresiko lebih banyak dibanding dengan ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir Wawasan Kesehatan-ISSN

4 sangat rendah (BBLSR) dengan umur dan paritas yang tidak beresiko. Hal tersebut disebabkan oleh berbagai faktor diantaranya faktor ibu (karakteristik ibu meliputi umur ibu, paritas, jarak, kehamila, dan komplikasi kehamilan), faktor janin, faktor plasenta dan faktor yang belum diketahui (Winkjosastro, 2005). BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas dan morbiditas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupannya di masa depan. Hal tersebut dapat disebabkan karena kelahiran prematur sehingga fungsi organ tubuhnya kurang sempurna, selain itu ada bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan yang seharusnya padahal sesuai dengan masa gestasi berarti bayi tersebut mengalami retardasi intrauterin dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya (KMK) (Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2002). Oleh karena itu diperlukan upaya pencegahan agar angka kejadian BBLR dapat menurun. Upaya tersebut dapat dilakukan dengan cara meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda, Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, merencanakan persalinannya pada kurun usia reproduksi sehat (20-35 tahun) dan kerjasama dengan sektor lain misalnya tenaga kesehatan dan lain-lain. Di RSUD Ciamis kejadian BBLR tergolong masih tinggi. Hal ini disebabkan karena RSUD Ciamis merupakan salah satu rumah sakit rujukan yang ada di kota Ciamis sehingga banyak kasus yang tidak dapat dilakukan upaya pencegahan atau deteksi dini agar tidak terjadi BBLR. Namun untuk penanganan kasus BBLR ini sendiri sudah dilakukan sesuai protap rumah sakit antara lain bayibayi BBLR akan langsung dilakukan perawatan di ruang perinatologi untuk mencegah terjadinya komplikasi yang diakibatkan oleh kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah misalnya hipotermi, hipoglikemia, hiperbilirubin, dan lain-lain. Hubungan Umur dengan BBLR Setelah dilakukuan uji statistik dengan menggunakan chi square terdapat hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan teori yaitu berdasarkan kelompok umur ibu yang beresiko, kelompok umur <20 tahun dan > 35 tahun lebih banyak mengalami kejadian BBLR. Hal tersebut terjadi karena pada umur ibu <20 tahun perkembangan fungsi organ reproduksi yang belum optimal sehingga akan berpengaruh terhadap perkembangan janin. Begitu pula pada kelompok umur ibu >35 tahun cenderung mengalami berbagai komplikasi termasuk BBLR karena terjadi kemunduran fungsi organ reproduksi secara umum dan akan mempengaruhi perkembangan janin (Cunningham, 2007). Dalam obstetri modern umur > 35 tahun tidak boleh hamil lagi karena masa reproduksi wanita yang ideal adalah tahun. Hamil pada umur >35 tahun dikhawatirkan dapat timbul masalah baik fisik maupun psikis yang dapat mempengaruhi kehamilan dan janin yang dikandung (James, 1997) Di RSUD Ciamis, jumlah ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan umur yang beresiko (<20 tahun dan >35 tahun) lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang melahirkan BBLR dengan umur yang tidak beresiko (20-35 tahun). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Laila Tahun 2007 bahwa insidensi BBLR paling tinggi dapat dijumpai pada kelompok umur <20 tahun yaitu sebesar 31% sedangkan kelompok umur 35 tahun sebesar 17,8%. Dan hasil penelitian Nurtati (2007) bahwa kejadian BBLR terbanyak yaitu umur <20 tahun dan 35 tahun sebesar 25,8% dari 445 persalinan pada kelompok umur tersebut. Wawasan Kesehatan-ISSN

5 Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara umur ibu dengan kejadian BBLR, untuk itu perlu dilakukan upaya pencegahan dan deteksi dini antara lain meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda, penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, merencanakan persalinannya pada kurun usia reproduksi sehat (20-35 tahun) dan kerjasama dengan sektor lain misalnya tenaga kesehatan dan lain-lain. Hubungan Paritas dengan BBLR Hasil analisis diperoleh bahwa paritas ibu mempunyai hubungan yang signifikan terhadap kejadian BBLR, ini berarti ada hubungan antara paritas ibu dengan kejadian BBLR. Dalam penelitian ini kejadian paling banyak terdapat pada kelompok ibu beresiko (paritas >3) dibandingkan dengan kelompok ibu yang tidak beresiko (paritas 1-3). Hal ini sesuai dengan teori paritas 1-3 merupakan paritas yang aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Sedangkan paritas lebih dari 3 merupakan multipara yang berbahaya dan beresiko tinggi dan wanita tersebut rentan terhadap komplikasi yang serius (Wiknjosastro, 2005). Paritas yang tinggi (melahirkan >3) cenderung mengalami komplikasi dalam kehamilan yang akhirnya berpengaruh pada hasil persalinan sedangkan pada primipara penyebab cukup besarnya kejadian BBLR disebabkan oleh karena kehamilan pertama merupakan sebuah percobaan yang berat terhadap kemampuan reproduksi ibu dimana akan timbul penyulit kehamilan dan persalinan ibu (Cunningham, 2007). Di RSUD Ciamis, jumlah ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan paritas yang beresiko (paritas >3) lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang melahirkan BBLR dengan paritas yang tidak beresiko (paritas 1-3). Dari hasil penelitian Budiman (1996) menemukan bahwa ibu yang mempunyai paritas 4 mempunyai kemungkinan melahirkan 2,11 x lebih besar dibandingkan ibu yang yang mempunyai paritas <4 (Djuharnoko, 1997). Hasil penelitian Nurtiati (2007) menemukan bahwa ibu bersalin dengan dengan BBLR terbanyak yaitu paritas 4 sebanyak 28,7% dari 122 persalinan dengan paritas yang sama. Angka ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan ibu bersalin dengan BBLR yang paritasnya 2-3 yaitu sebanyak 19,7% dari 375 persalinan dengan paritas yang sama dan umur 35 tahun dengan paritas 4 kejadian BBLR sebanyak 80% dari 35 persalinan. Hal ini menunjukkan bahwa ibu yang telah melahirkan 4 dengan umur 35 tahun merupakan risiko tinggi untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Kesimpulan Dari hasil penelitian hubungan antara umur dan paritas dengan kejadian bayi berat badan lahir rendah (BBLR) di RSUD Ciamis Tahun 2009 dapat disimpulkan bahwa : 1. Gambaran kejadian BBLR di RSUD Ciamis paling banyak adalah bayi yang berat lahir >1500 gram-2499 gram yaitu sebanyak 84,1%. 2. Gambaran umur ibu pada kejadian BBLR paling banyak terjadi pada umur ibu beresiko (<20 tahun dan >35 tahun) sebanyak 188 kasus (85,5%). 3. Gambaran paritas ibu pada kejadian BBLR lebih banyak terjadi pada paritas beresiko (paritas >3) sebanyak 213 kasus (96,8%). 4. Secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian BBLR (ρ < 0,05) yaitu sebesar 0, Secara statistik terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR (ρ < 0,05) yaitu sebesar 0,000. Wawasan Kesehatan-ISSN

6 DAFTAR PUSTAKA Budiarto, E. (2001). Biostatistika untuk Kedokteran Kesehatan Masyarakat, EGC, Jakarta. Cuninngham, FG. (2007). Obstetri William, EGC, Jakarta. Depkes, RI. (2009) Profil Kesehatan. Tersedia dalam http;// diakses 3 April Duncan. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi 4, Cetakan1, EGC, Jakarta. Gulardi, ed. (2004). Buku Acuan Pelatihan PONED Komponen Neonatal, JNPK-KR, Jakarta. James, DK. (1999). High Risk Pregnancy, WB Sounders, London Laila, M. (2007) Hubungan Karakteristik Ibu Terhadap BBLR di RSKIA Astana Anyar, Tugas Akhir, Universitas Padjajaran, Bandung. Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Saiffuddin. (2006). Buku Acuan Nasional Pelayanan kesehatan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Sumartiningsih, dkk. (2007). SPSS Untuk Penelitian Kesehatan, Dewa Ruchi, Bandung. Winkjosastro, Hanifa. (2005). Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Wawasan Kesehatan-ISSN