DETERMINAN KECEMASAN WANITA PRA MENOPAUSE DI DESA RAWANG LAMA KECAMATAN RAWANG PANCA ARGA KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2014 TESIS Oleh MAULINA MAWADDAH 127032027/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
DETERMINAN KECEMASAN WANITA PRA MENOPAUSE DI DESA RAWANG LAMA KECAMATAN RAWANG PANCA ARGA KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh MAULINA MAWADDAH 127032027/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : DETERMINAN KECEMASAN WANITA PRA MENOPAUSE DI DESA RAWANG LAMA KECAMATAN RAWANG PANCA ARGA KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Maulina Mawaddah Nomor Induk Mahasiswa : 127032027 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Juanita, SE, M.Kes) ( Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 01 Juli 2014
Telah Diuji pada Tanggal : 01 Juli 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Juanita, SE, M.Kes : 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes 2. dr.ria Masniari Lubis, M.Si 3. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
PERNYATAAN DETERMINAN KECEMASAN WANITA PRA MENOPAUSE DI DESA RAWANG LAMA KECAMATAN RAWANG PANCA ARGA KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juni 2014 Penulis Maulina Mawaddah 127032027/IKM
ABSTRAK Kecemasan wanita pra menopause terjadi akibat adanya perubahanperubahan yang menyertai datangnya menopause. Akibat perubahan tersebut menimbulkan pemikiran bahwa dirinya akan menjadi tidak sehat, tidak bugar, dan tidak cantik lagi. Berdasarkan data yang diperoleh dari World Health Organization(WHO), pada tahun 2000, total populasi wanita yang mengalami menopause di seluruh dunia mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa determinan kecemasan wanita pra menopause di desa Rawang Lama Kecamatan Rawang Panca Arga Kabupaten Asahan Tahun 2014. Jenis penelitian menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi adalah seluruh wanita pra menopause yang berusia 40-50 tahun yang ada di desa Rawang Lama berjumlah 179 orang. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode simple random sampling menggunakan tabel random C.Survey dengan jumlah sampel sebanyak 103 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita pra menopause dalam kategori cemas 72,8% dan tidak cemas 27,2%. Ada pengaruh perubahan fisik (p = 0,004), perubahan seksual (p = 0,002) dengan kecemasan wanita pra menopause, tidak ada pengaruh perubahan sosial (p = 0,092) dengan kecemasan wanita pra menopause di Desa Rawang Lama. Variabel yang paling berpengaruh terhadap kecemasan wanita pra menopause adalah perubahan seksual dengan nilai koefisien B = 1,312. Disarankan bagi wanita yang akan menghadapi masa pre menopause dapat memperoleh informasi yang benar dan tepat mengenai perubahan yang terjadi menjelang menopause (perubahan fisik dan perubahan seksual), karena perubahan tersebut menyebabkan terjadinya kecemasan wanita pra menopuse. Informasi dapat diperoleh dari tenaga kesehatan dan jajarannya sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman yang menimbulkan kepercayaan diri sehingga dapat menekan kecemasan. Bagi Dinas Kesehatan beserta jajarannya agar tidak mengesampingkan program untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan melalui penyuluhan, pendidikan kesehatan bagi wanita pra menopause sehingga terbentuk kesiapan ibu dalam menghadapi menopause. Bagi keluarga, perlu adanya dukungan agar setiap wanita pra menopause berfikit positif terhadap perubahan yang terjadi demi kelangsungan hidup. Kata Kunci : Perubahan Fisik, Perubahan Seksual, Kecemasan Wanita Pra Menopause i
ABSTRACT Anxiety pre- menopausal women are the result of changes that accompany the onset of menopause. As a result of these changes give rise to the thought that he would be unhealthy, unfit, and not pretty anymore. Based on the data obtained from the World Health Organization ( WHO), in 2000, the total population of women who experience menopause around the world has increased from year to year. This study aims to analyze the determinants of anxiety pre-menopausal women in the village of Old Rawang Rawang District of Panca Arga Asahan 2014. Kind of research using a survey method with the analytic cross-sectional approach. The population is all pre-menopausal women aged 40-50 years in the village numbered 179 people Rawang Lama. Sampling was done by simple random sampling method using random tables C.Survey The results showed that pre-menopausal women in the category of anxiety 72.8 % and 27.2 % do not worry. There is the influence of physical changes ( p = 0.004 ), sexual changes (p = 0.002) pre- menopausal women to anxiety in the village of Old Rawang. The variables that most influence the anxiety pre-menopausal women are sexual changes with the value of the coefficient B = 1.312. It is recommended for the Health Department and its staff so as not to rule out programs to improve the knowledge of health for middle-aged women through health education so as to form the mother 's readiness to face menopause. Pre- menopausal Women in the village of Old Rawang in order to improve knowledge about menopause in order to understand the real meaning of menopause, more active in social activities, positive thinking that menopause is a thing that can not be avoided because it is a natural thing that is experienced by each women in development. Keywords : Physical Changes, Sexual Changes, Anxiety Pre Menopause Women ii
KATA PENGANTAR Segala Puji dan Syukur peneliti panjatkan kepada ALLAH SWT atas berkah dan rahmat serta pertolongan-nya yang berlimpah sehingga peneliti dapat menyelesaikan penyusunan tesis ini dengan judul Determinan Kecemasan Wanita Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Rawang Panca Arga Kabupaten Asahan Tahun 2014. Penelitian ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini peneliti mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. iii
4. Dr. Juanita, SE, M. Kes. selaku ketua komisi pembimbing dan Drs. Abdul Jalil Amri. Arma, M. Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing hingga terselesainya tesis ini. 5. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan dr.yusniwarti Yusad, M.Si selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat. 7. Kepala Desa Rawang Lama Kecamatan Rawang Panca Arga Kabupaten Asahan yang telah memberikan izin kepada peneliti serta bantuan dalam mempermudah pelaksanaan penelitian ini. 8. Teristimewa buat orang tuaku tercinta, yang telah memberikan kasih sayang, pertolongan dan doa yang tidak pernah putus selama ini. 9. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012 Minat studi Kesehatan Reproduksi. Peneliti menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat peneliti harapkan demi kesempurnaan proposal ini dengan harapan, semoga proposal ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang iv
kesehatan, khusunya perhatian terhadap rentang /siklus kehidupan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Juni 2014 Peneliti Maulina Mawaddah 127032027/IKM v
RIWAYAT HIDUP Maulina Mawaddah dilahirkan di Manambin pada tanggal 22 Juli 1987. Beragama Islam. Anak pertama dari tiga bersaudara dari pasangan ayahanda Mhd Yasir Daulay dan Ibunda Zubaidah Lubis. Saat ini bertempat tinggal di Jalan Djamin Ginting gg Dipanegara Padang Bulan Medan. Menamatkan pendidikan formal dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri Manambin tahun 1994-2000, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri I Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing Natal tahun 2000-2003, Sekolah SMA Negeri 3 Padang Sidimpuan tahun 2003-2006, Akademi Kebidanan Diploma III Sehat Medan tahun 2006-2009, Program D-IV Bidan Pendidik pada Fakultas Keperawatan Medan tahun 2010-2011. Tahun 2012 peneliti melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Pernah bekerja di Akademi Kebidanan Bunda Serumpun Pekanbaru dari tahun 2009-2012. Bekerja di Akbid As Syfa Kisaran sebagai Staf Dosen pada tahun 2012- sekarang. vi
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 10 1.3 Tujuan Penelitian... 10 1.4 Hipotesis... 10 1.5 Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 12 2.1 Pengertian Kecemasan... 12 2.1.1 Proses Terjadinya Kecemasan... 13 2.1.2 Jenis-jenis Kecemasan... 14 2.1.3 Sebab-sebab Kecemasan... 15 2.1.4 Gejala-gejala Psikologi Gangguan Kecemasan... 16 2.1.5 Tipe Kepribadian Pencemas 16 2.1.6 Gejala-gejala Kecemasan 17 2.1.7 Reaksi-reaksi Kecemasan... 18 2.1.8 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kecemasan... 18 2.1.9 Tingkat Kecemasan.... 20 2.2 Pra Menopause... 21 2.2.1 Pengertian Menopause... 22 2.2.2 Tahap-tahap Menopause. 24 2.2.3 Gejala-gejala Berhubungan dengan Menopause. 24 2.2.4 Perubahan pada Masa Menopause.. 26 2.2.5 Faktor-faktor yang Memengaruhi Menopause 31 2.2.6 Klasifikasi Menopause 33 2.3 Landasan Teori... 34 2.3.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kecemasan wanita Pra Menopause.. 34 2.4 Kerangka Konsep 34 vii
BAB 3. METODE PENELITIAN... 36 3.1 Jenis Penelitian... 36 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 36 3.3 Populasi dan Sampel... 36 3.4 Metode Pengumpulan Data... 37 3.4.1 Uji Coba Alat Ukur. 38 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 41 3.6 Metode Pengukuran... 42 3.7 Metode Analisa Data 44 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 45 4.1 Deskripsi Desa Rawang Lama Kecamatan Rawang Panca Arga Kabupaten Asahan... 45 4.2 Karakteristik Responden... 45 4.3 Analisa Univariat... 46 4.3.1 Perubahan Fisik... 46 4.3.2 Perubahan Sosial... 47 4.3.3 Perubahan Seksual... 49 4.3.4 Kecemasan Wanita Pra Menopause... 50 4.4 Analisa Bivariat... 52 4.4.1 Karakteristik Responden... 52 4.4.2 Hubungan Perubahan Fisik, Sosial dan Seksual dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause... 53 4.5 Analisis Multivariat... 56 BAB 5. PEMBAHASAN... 59 5.1 Kecemasan Wanita Pra Menopause... 59 5.2 Karakteristik Wanita Pra Menopause... 61 5.2.1 Umur dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause... 61 5.2.2 Pekerjaan dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause... 62 5.3 Determinan Kecemasan Wanita Pra Menopause (Perubahan Fisik, Perubahan Sosial dan Perubahan Seksual)... 63 5.3.1 Perubahan Fisik dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause... 63 5.3.2 Perubahan Sosial dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause... 66 5.3.3 Perubahan Seksual dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause... 68 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 71 6.1 Kesimpulan... 71 6.2 Saran... 72 viii
DAFTAR PUSTAKA... 74 LAMPIRAN ix
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen... 40 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Dependent... 41 3.3. Metode Pengukuran... 43 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan karakteristik di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 46 4.2 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Perubahan Fisik pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 46 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Perubahan Fisik Pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 47 4.4 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Perubahan Sosial pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 48 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Perubahan Sosial pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 49 4.6 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Perubahan Seksual pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 49 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Perubahan Seksual pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 50 4.8 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Kecemasan wanita Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 51 x
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kecemasan pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 51 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Umur pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 52 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan pada Masa Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Panca Arga Kabupaten Asahan... 53 4.12 Tabulasi Silang Hubungan Perubahan Fisik dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Rawang Panca Arga Kabupaten Asahan Tahun 2014... 54 4.13 Tabulasi Silang Hubungan Perubahan Sosial dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Rawang Panca Arga Kabupaten Asahan Tahun 2014... 55 4.14 Tabulasi Silang Hubungan Perubahan Seksual dengan Kecemasan Wanita Pra Menopause di Desa Rawang Lama Kecamatan Rawang Panca Arga Kabupaten Asahan Tahun 2014... 56 4.15 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda... 56 xi
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep Penelitian... 35 xii
DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Kuisioner Penelitian... 79 2. Uji Validitas... 84 3. Master Tabel... 89 4. Analisis Univariat... 95 5. Analisis Bivariat... 102 6. Analisis Multivariat... 106 7. Surat Penelitian... 111 xiii