KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2002-2006 SKRIPSI Oleh: SRI ANDRIANY SINAGA NIM. 041000058 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2008
KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2002-2006 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh: SRI ANDRIANY SINAGA NIM. 041000058 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2008
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul: KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2002-2006 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh : SRI ANDRIANY SINAGA NIM.041000058 Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 19 November 2008 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Dosen Penguji I Drs. Jemadi, M.Kes dr. Achsan Harahap, MPH NIP. 131996168 NIP. 130318031 Dosen Penguji II Dosen Penguji III drh. Rasmaliah, M.Kes drh. Hiswani, M.Kes NIP. 390009523 NIP. 130318031 Medan, Desember 2008 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, dr. Ria Masniari Lubis, MSi NIP: 131124053
ABSTRAK Stroke adalah suatu penyakit defisit neurologis akut yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah otak yang terjadi secara mendadak dan dapat menimbulkan cacat atau kematian. Menurut Departemen Kesehatan (2006), pasien stroke rawat inap di RS Indonesia dengan CFR 20.01%. Untuk mengetahui karakteristik penderita stroke rawat inap di rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006, dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi penelitian adalah 942 data penderita dengan besar sampel 281 data penderita yang diambil secara Systematic Random Sampling. Trend penderita stroke cenderung turun menurut persamaan garis Y= 214,5-8,7x. Proporsi penderita stroke tertinggi umur 45-64 tahun 51,2%, laki-laki 53,4%, batak 36,7%, Islam 95,0%, tinggal di kota Medan 70,5%, pendidikan tingkat menengah 33,5%, ibu rumah tangga 32,7%, stroke non hemoragik 66,5%, hemiparese sinistra 46,3%, hipertensi 60,4%, onset serangan 6 jam 64,0%, lama rawatan rata-rata 7,31 hari dan pulang berobat jalan 60,1%. Tidak ada perbedaan umur berdasarkan jenis kelamin (p= 0,052), umur berdasarkan tipe stroke (p= 0,145), jenis kelamin berdasarkan tipe stroke (p= 0,864), tipe stroke berdasakan onset serangan (p=0,683), faktor risiko berdasarkan tipe stroke (p= 0,174), faktor risiko berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p= 0,398) dan lama rawatan rata-rata berdasarkan tipe stroke (p= 0,669). Ada perbedaan tipe stroke berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p= 0,003) dan lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p= 0.000). Bagi penderita hipertensi dengan umur 45-64 tahun, untuk selalu melakukan kontrol secara rutin dan menerapkan pola hidup sehat untuk mencegah terjadinya stroke. Penderita stroke sebaiknya dibawa ke rumah sakit jika ada kelainan yang mendadak.. Kepada bagian Rekam Medik hendaknya melengkapi pencatatan data penderita stroke pada kartu status seperti suku, pendidikan, pekerjaan, sisi tubuh yang lumpuh, faktor risiko dan onset serangan. Kata kunci : Stroke, karakteristik penderita
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Sri Andriany Sinaga Tempat/ Tanggal Lahir : Medan, 17 Februari 1987 Agama Status Perkawinan Jumlah Saudara : Islam : Belum Kawin : 3 (Tiga) Orang Alamat Rumah : Jl. Manunggal Gg Pribadi No. 2 Medan Denai - Medan Riwayat Pendidikan 1991-1992 : TK Kutilang Medan 1992-1998 : SD Kemala Bhayangkari Medan 1998-2001 : SLTP Kartika I-1 Medan 2001-2004 : SMU Angkasa I Lanud Medan 2004-2008 : FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KATA PENGANTAR Puji Syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia- Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, yang merupakan salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar sarjana Kesehatan Masyarakat. Selama penulisan skripsi yang berjudul Karakteristik Penderita Stroke Rawat Inap Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006, tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan FKM-USU. 2. Ibu Asfriyati, SKM, MKes, selaku Dosen Penasehat Akademik. 3. Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH, selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM-USU. 4. Bapak Drs. Jemadi, MKes, selaku Dosen Pembimbing I (Ketua Penguji ) yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan dukungan kepada penulis. 5. Bapak dr. Achsan Harahap, MPH, selaku Dosen Pembimbing II (Penguji I) yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan dukungan kepada penulis. 6. Ibu drh. Rasmaliah, MKes, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan masukan, kritik dan saran. 7. drh. Hiswani, M.Kes, selaku Dosen Penguji III yang telah memberikan masukan, kritik dan saran. 8. Para Dosen dan Staf Pegawai di lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 9. Direktur Rumah Sakit Haji Medan, Kepala Bidang Litbang dan kepala bagian Rekam Medik Rumah Sakit Haji Medan yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian skripsi ini. 10. Ayahanda Firman Sinaga dan Ibunda Siti Asmah Lubis, SSos yang tercinta, Kedua adikku Kiki dan Rahmat serta keluarga besarku tersayang yang telah
memberikan doa, motivasi, nasehat dan kasih sayang kepada penulis selama mengikuti perkuliahan sampai selesainya skripsi ini. 11. Kekasihku Hendy Inal Pulungan yang telah setia memberikan motovasi, doa, semangat dan kesabaran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. 12. Teman-temanku Nila, Mita, The Chantal-GSH( Amy, Dinda, Fany dan Sari), Ilda, Futri, Efrika, Gifani, Damek, Marta, Pida, teman teman PBL (Indah, Lidya, Jufri dan Kresna) dan teman- teman LKP (Bang sam, laing dan belina) terima kasih atas persahabatan dan dukungannya. 13. Rekan-rekan stambuk 2004, teman-teman di peminatan Epidemiologi, kakakkakak dan abang-abang senior yang telah memberikan dukungan dan motivasinya. 14. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah memberikan dukungannya. Penulis menyadari bahwa apa saja yang disajikan dalam skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan semoga Allah SWT memberikan berkah kepada kita semua. Amiiin. Medan, Desember 2008 Penulis Sri Andriany Sinaga
DAFTAR ISI Halaman Persetujuan... i Abstrak... ii Daftar Riwayat Hidup...iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vii Daftar Tabel...x Daftar Gambar... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.3.1. Tujuan Umum... 3 1.3.2. Tujuan Khusus... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1. Defenisi Stroke... 6 2.2. Anatomi Pembuluh Darah... 6 2.3. Stroke Non Hemoragik... 9 2.3.1. Klasifikasi Stroke Non Hemoragik... 9 2.3.2. Gejala Stroke Non Hemoragik... 10 2.3.3. Diagnosis Stroke Non Hemoragik... 14 2.4. Stroke Hemoragik... 15 2.4.1. Klasifikasi Stroke Hemoragik... 15 2.4.2. Gejala Stroke Hemoragik... 16 2.4.3. Diagnosis Stroke Hemoragik... 17 2.5. Epidemiologi Stroke... 21 2.5.1. Distribusi Frekuensi Stroke... 21 2.5.2. Determinan Stroke... 22 2.6. Pencegahan Stroke... 27 2.6.1. Pencegahan Primordial... 27 2.6.2. Pencegahan Primer... 28 2.6.3. Pencegahan Skunder... 28 2.6.4. Pencegahan Tersier... 29 BAB 3 KERANGKA KONSEP... 31 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 31 3.2. Defenisi Operasional... 31 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN... 35 4.1. Jenis Penelitian... 35 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 35 4.2.1. Lokasi Penelitian... 35 4.2.2. Waktu Penelitian... 35 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 35
4.3.1. Popolasi Penelitian... 35 4.3.2. Sampel Penelitian... 36 4.4.3. Teknik Pengambilan Sampel... 36 4.4. Metode Pengumpulan Data... 37 4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 37 BAB 5 HASIL PENELITIAN...38 5.1. Gambaran Umum Lokasi penelitian...38 5.1.1. Lokasi dan Sejarah Berdirinya...38 5.1.2. Pelayanan Unggulan...39 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke...40 5.2.1. Tahun...40 5.2.2. Sosiodemografi...40 5.2.3. Tipe Stroke...43 5.2.4. Sisi Tubuh Yang Mengalami Kelumpuhan...43 5.2.5. Faktor Risiko...44 5.2.6. Onset Serangan...45 5.2.7. Lama Rawatan Rata-rata...45 5.2.8. Keadaan Sewaktu Pulang...46 5.2.9. Case Fatality Rate (CFR)...46 5.3. Analisa Statistik...47 5.3.1. Umur Berdasarkan Jenis Kelamin...47 5.3.2. Umur Berdasarkan Tipe Stroke...48 5.3.3. Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe stroke...48 5.3.4. Tipe Stroke Berdasarkan Onset Serangan...49 5.3.5. Tipe Stroke Berdasarkan Keadaan sewaktu Pulang...50 5.3.6. Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke...51 5.3.7. Faktor Risiko Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang...51 5.3.8. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tipe Stroke...52 5.3.9. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang...53 5.3.10.Case Fatality Rate(CFR) Berdasarkan Tipe Stroke...54 BAB 6 PEMBAHASAN...55 6.1. Trend Kecenderungan Penderita Stroke Berdasarkan Tahun...55 6.2. Sosiodemografi...56 6.2.1. Umur...56 6.2.2. Jenis Kelamin...57 6.2.3. Suku...58 6.2.4. Agama...59 6.2.5. Pendidikan...60 6.2.6. Pekerjaan...61 6.2.7. Tempat Tinggal...63 6.3. Tipe Stroke...64 6.4. Sisi Tubuh Yang Mengalami Kelumpuhan...65 6.5. Faktor Risiko...66 6.6. Onset Serangan...67
6.7. Lama Rawatan Rata-rata...68 6.8. Keadaan Sewaktu Pulang...69 6.9. Case Fatality Rate (CFR)...70 6.10. Umur Berdasarkan Jenis Kelamin...71 6.11. Umur Berdasarkan Tipe Stroke...72 6.12. Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe stroke...73 6.13. Tipe Stroke Berdasarkan Onset Serangan...74 6.14. Tipe Stroke Berdasarkan Keadaan sewaktu Pulang...75 6.15. Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke...76 6.16. Faktor Risiko Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang...78 6.17. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tipe Stroke...79 6.18. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang...80 6.19. Case Fatality Rate (CFR) Berdasarkan Tipe Stroke...81 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN...83 7.1. Kesimpulan...83 7.2. Saran...84 DFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1 Perhitungan Metode Kuadrat Terkecil (Least squares) Lampiran 2 Master Data Lampiran 3 Print Out Hasil Olahan Data Lampiran 4 Surat Permohonan Izin Survei Pendahuluan Lampiran 5 Surat Permohonan Izin Peninjauan Riset/Wawancara/On the job training Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Peninjauan Riset/Wawancara/ On the job training
DAFTAR TABEL Tabel 5.1. Tabel 5.2. Tabel 5.3. Tabel 5.4. Tabel 5.5. Tabel 5.6. Tabel 5.7. Tabel 5.8. Tabel 5.9. Tabel 5.10. Tabel 5.11. Berdasarkan Tahun di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 40 Berdasarkan Sosiodemografi di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 41 Berdasarkan Tipe Stroke di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 43 Berdasarkan Sisi Tubuh Yang Mengalami Kelumpuhan di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 44 Berdasarkan Faktor Risiko di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 44 Berdasarkan Onset Serangan di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 45 Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 45 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 46 Berdasarkan Case Fatality Rate di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 47 Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 47 Proporsi Umur Berdasarkan Tipe Stroke di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 48
Tabel 5.12. Tabel 5.13. Tabel 5.14. Tabel 5.15. Tabel 5.16. Tabel 5.17. Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Stroke di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 49 Proporsi Tipe Stroke Berdasarkan Onset Serangan di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 49 Proporsi Tipe Stroke Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 50 Proporsi Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 51 Proporsi Faktor Risiko Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 52 Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tipe Stroke di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 53 Tabel 5.18. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 53 Tabel 5.19. Case Fatality Rate (CFR) Berdasarkan Tipe Stroke di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 54
DAFTAR GAMBAR Gambar 6.1. Gambar 6.2. Gambar 6.3. Gambar 6.4. Gambar 6.5. Gambar 6.6. Gambar 6.7. Gambar 6.8. Gambar 6.9. Gambar 6.10. Gambar 6.11. Berdasarkan Tahun Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 55 Umur Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 56 Jenis Kelamin Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 57 Diagram Bar Penderita Stroke Rawat Inap Berdasarkan Suku Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 58 Agama Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 59 Pendidikan Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 60 Diagram Bar Penderita Stroke Rawat Inap Berdasarkan Pekerjaan Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 61 Tempat Tinggal Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 63 Tipe Stroke Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 64 Sisi Tubuh Yang Mengalami Kelumpuhan Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 65 Faktor Risiko Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 66
Gambar 6.12. Gambar 6.13. Gambar 6.14. Gambar 6.15. Gambar 6.16. Gambar 6.17. Onset Serangan Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 67 Keadaan Sewaktu Pulang Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 69 Diagram Bar Case Fatality Rate(CFR) Penderita Stroke Pertahun Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 70 Diagram Bar Perbedaan Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Kelamin Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 71 Diagram Bar Perbedaan Proporsi Umur Berdasarkan Tipe Stroke Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 72 Diagram Bar Perbedaan Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Tipe Stroke Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 73 Gambar 6.18. Diagram Bar Perbedaan Proporsi Tipe Stroke Berdasarkan Onset Serangan Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 74 Gambar 6.19. Diagram Bar Perbedaan Proporsi Tipe Stroke Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 75 Gambar 6.20. Gambar 6.21. Gambar 6.22. Diagram Bar Perbedaan Proporsi Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 76 Diagram Bar Perbedaan Proporsi Faktor Risiko Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 78 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Tipe Stroke Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 79
Gambar 6.23. Gambar 6.24. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 80 Diagram Bar Case Fatality Rate (CFR) Berdasarkan Tipe Stroke Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2002-2006... 81