EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK TERDIAGNOSIS DIARE DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN PERIODE 2010 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Oleh : ARI NUR NUGROHO K100 070 053 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012 i
ii
DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 15 Maret 2012 Peneliti, (Ari Nur Nugroho) iii
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb. Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang mudah-mudahan berguna ini dengan judul Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode 2010. Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini mampu menunjang kemajuan dalam bidang ilmu farmasi khususnya. Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan dari semua pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Muhammad Da i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing. 3. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku penguji I. 4. Ibu Nurcahyanti, W, M.Biomed.,Apt., selaku penguji II. 5. Bapak Suprapto, S.Si.,Apt., selaku pembimbing akademik. 6. Para dosen dan staf pengjar di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Seluruh staf dan karyawan RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten. 8. Ayahanda, ibunda, kakak, dan adiku tercinta. 9. Temen-temen kos Mendungan SFC (ms.huda, koploh, borneo). 10. Teman-teman kelas B 07. 11. Saudaraku seperjuangan di IMM (Jas Merah), Fastabiqul Khoirot. 12. Teman-teman dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu baik langsung maupun tidak langsung selama penelitian hingga penyusunan skripsi. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang lebih baik pada mereka semua. Penulis menyadari hasil penelitian ini jauh dari sempurna, namun demikian penulis berharap dapat bermanfaat bagi pihak lain yang berkepentingan. Wassalamualaikum Wr. Wb. Surakarta, 15 Maret 2012 Penulis iv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii DEKLARASI... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x INTISARI... xi BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 a. Pediatri... 3 b. Diare... 4 c. Antibiotik... 11 d. Rasionalitas pengobatan... 12 BAB II. METODOLOGI PENELITIAN... 15 A. Jenis Penelitian... 15 B. Definisi Operasional Penelitian... 15 C. Alat dan Bahan Penelitian... 15 D. Jalannya Penelitian... 17 E. Tempat Penelitian... 17 F. Teknik Analisis... 17 BAB III.HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 19 A. Proses Penelusuran Data... 19 B. Karakteristik Subyek penelitian... 19 v
C. Gambaran Penggunaan Antibiotik... 21 D. Analisis Kesesuaian Penggunaan Antibiotik...... 26 BAB IV PENUTUP... 34 A. Kesimpulan... 34 B. Saran... 34 DAFTAR PUSTAKA... 35 vi
DAFTAR TABEL Tabel 1. Antibiotik yang digunakan untuk mengobati diare akut karena infeksi...10 Tabel 2. Distribusi Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...20 Tabel 3. Distribusi gejala/keluhan penyakit Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...21 Tabel 4. Distribusi Penyakit Penyerta Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...21 Tabel 5. Jenis Antibiotik Pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010....21 Tabel 6. Penggunaan Terapi Antibiotik Tunggal dan Antibiotik Kombinasi Untuk Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010....23 Tabel 7.Penggunaan antibiotik kombinasi pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010....24 Tabel 8 Distribusi variasi obat pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010....24 Tabel 9. Ketepatan indikasi pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010....27 Tabel 10. Tabel 10. Ketepatan obat pada pasien anak terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...28 vii
Tabel 11. Distribusi ketidaktepatan pasien pada pasien anak terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...29 Tabel 12. Tabel 12. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada pasien anak terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...30 Tabel 13. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada pasien anak terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010 aspek dosis kurang...31 Tabel 14. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada pasien anak terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010 aspek dosis lebih....32 viii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Skema jalannya penelitian...17 ix
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Data pengobatan pada pasien anak terdiagnosis diare di instalasi rawat inap RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode 2010...37 Lampiran 2. Data laboratorium : pemeriksaan feses....45 x
INTISARI Angka kesakitan diare akut sekitar 200-400 kejadian diantara 1000 penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian, di Indonesia dapat ditemukan sekitar 60 juta kejadian setiap tahunnya. Mengingat usia anak-anak sangat rentan dalam kejadian diare baik akut maupun kronik dan di RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten prevalensi penyakit diare pada anak cukup besar maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan penggunaan antibiotik pada pasien anak terdiagnosis diare di instalasi rawat inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 2010. Penelitian dilakukan secara observasional yang datanya diambil secara retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Didapatkan sampel berdasarkan diagnosa diare berdasarkan umur didapat sebanyak 113 pasien, jumlah sampel yang diperoleh kemudian di skrening kembali sesuai kriteria inklusi, didapat sampel sebanyak 29 pasien yang memenuhi. Hasil penelitian disajikan dalam 3 bagian yaitu karakteristik subyek penelitian, gambaran penggunaan antibiotik, analisis kesesuaian penggunaan antibiotik. Diare anak di instalasi rawat inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten periode 2010 jenis antibiotik yang paling banyak digunakan Kotrimoksazol (51,72%), Ampisilin (37,93%), Siprofloksasin (6,9%), dan Amoksisilin, Kloramfenikol, Gentamisin (3,45%). Hasil analisis kesesuaian penggunaan antibiotik mengalami tepat indikasi sebanyak 51,72%, yang mengalami tepat obat sebanyak 93,1%, yang mengalami tepat pasien sebanyak 82,76%, dan yang mengalami tepat dosis sebanyak 17,24%. Kata kunci : Diare Anak, Antibiotik, RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten. xi