PERBEDAAN KONDISI PERIODONTAL PADA PENDERITA JANTUNG KORONER DENGAN NON PENDERITA JANTUNG KORONER DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

PERBEDAAN KONDISI PERIODONTAL PADA PENDERITA JANTUNG KORONER DENGAN NON PENDERITA JANTUNG KORONER DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: NABEILLA OCTVINDHA NIM: 080900096 Pembimbing: 1. Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp.Perio NIP. 19790514 200502 2 001 2. Armia Syahputra, drg NIP. 19830814 200912 1 004 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Periodonsia Tahun 2013 Nabeilla Octvindha Penelitian Perbedaan Kondisi Periodontal pada Penderita Jantung Koroner dengan Non Penderita Jantung Koroner di RSUP H. Adam Malik Medan Xi+57 halaman Penyakit periodontal dapat menjadi salah satu penyebab terjadinya bakteremiayaitu masuknya bakteri patogen ke aliran darah. Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2012, terdapat penyakit periodontal yang parah hingga kehilangan gigi terjadi pada 15-20% orang dewasa di dunia. Data yang diperoleh dari survey kesehatan rumah tangga, 60% penduduk Indonesia menderita penyakit gigi dan mulut, dan salah satunya adalah penyakit periodontal sekitar 87,84%. Infeksi yang terjadi pada jaringan periodontal dapat berpotensi menjadi infeksi sistemik, salah satunya penyakit jantung koroner. Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2008, sekitar 17,3 juta orang diperkirakan meninggal dikarenakan penyakit jantung, mewakili30% kematian di seluruh dunia. Dari jumlah kematian tersebut, diperkirakan sekitar 7,3 juta disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Penelitian ini dilakukan secara analitik observasional dengan menggunakan rancangan penelitian cross sectional, dimana subjek dan subjek kontrol hanya diobservasi satu kali tanpa diberi perlakuan dan variabel variabel diukur menurut keadaan atau status sewaktu diobservasi. Sampel penelitian ini diambil dari semua penderita jantung koroner, baik laki-laki maupun perempuan, yang mengunjungi Unit Kardiologi RSUP H. Adam Malik Medan selama periode penelitian. Sedangkan, kelompok subjek kontrol non penderita jantung koroner merupakan masyarakat yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung koroner, baik laki-laki maupun perempuan, yang mengunjungi Unit Gigi dan MulutRSUP H. Adam Malik Medan selama periode penelitian.total subjek penelitian yang diperiksa berjumlah 96 orang yang terdiri atas 56 orang penderita jantung koroner dan 40 orang non penderita jantung koroner, namun

subjek penelitian dari kelompok penderita jantung koroner yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi berjumlah 42 orang, sehingga total data subjek penelitian yang dapat diolah dan dianalisis adalah 82 orang. Pemeriksaan rongga mulut menggunakan prob, kaca mulut, dan sonde. Kondisi periodontal pada penderita jantung koroner berbeda dengan non penderita jantung koroner. Hasil penelitian ini menunjukkan kedalaman saku dan kehilangan perlekatan yang parah pada penderita jantung koroner lebih tinggi dibandingkan dengan non penderita jantung koroner. Hal ini dikarenakan tingkat kebersihan rongga mulut yang buruk lebih terlihat pada penderita jantung koroner. Terdapatnya perbedaan kondisi periodontal pada penderita jantung koroner dan non penderita jantung koroner. Pada penderita jantung koroner kemungkinan dapat diperparah dengan adanya penyakit periodontal yang dialami pasien tersebut, sehingga harus dilaksanakan program mencegah dan menjaga kesehatan rongga mulut pasien. Dalam hal ini, kerjasama antara Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara dan Departemen Kardiologi RSUP H. Adam Malik Medan dapat membantu. Daftar Pustaka : 49 (1985-2012)

PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Pembimbing: Medan, 28 Januari 2013 Tanda tangan 1. Pitu Wulandari, drg, S. Psi, Sp, Perio... NIP: 19790514 200502 2 001 2. Armia Syahputra, drg... NIP: 19830814 200912 1 004

TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 28 Januari 2013 TIM PENGUJI KETUA: Tanda tangan 1. Pitu Wulandari, drg, S. Psi, Sp, Perio... ANGGOTA: Tanda tangan 1. Armia Syahputra, drg... 2. Krisna Murthy Pasaribu, drg., Sp. Perio... Mengetahui: KETUA DEPARTEMEN Irmansyah Rangkuti, drg., Ph.D NIP. 19540210 198303 1 002

KATAPENGANTAR Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya yang telah memberikan kekuatan dan kemudahan sehingga skripsi ini dapat selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Rasa terima kasih penulis sampaikan kepada kedua orang tua, Herman,SH dan Rotimah,SPd yang senantiasa mendoakan dan mendukung sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik serta saudara saudara penulis Aidhyl dan Musnal yang telah memberi dukungan kepada penulis. Dalam penulisan skripsi ini penulis juga mendapat bimbingan, motivasi serta saran dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. H. Nazruddin, drg, C. Ort, Ph. D, Sp. Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 2. M. Zulkarnain, drg, M. Kes selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 3. Irmansyah, drg, Ph. D selaku Ketua Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 4. Prof. Rasinta Tarigan Sp.K (K), drg selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 5. Pitu Wulandari, drg, S. Psi, Sp. Perio selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan, arahan, motivasi, nasihat dan semangat selama penyusunan skripsi ini. 6. Armia Syahputra, drg selaku dosen pembimbing kedua yang telah membantu serta memberikan bimbingan, arahan, motivasi, nasihat dan semangat selama penyusunan skripsi ini.

7. Krisna Murthy Pasaribu, drg., Sp. Perio sebagai tim penguji skripsi bersama-sama dengan Pitu Wulandari, drg, S. Psi, Sp. Perio dan Armia, drg. 8. Bapak Surya Dharma dan Ibu Maya selaku staf pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah mencurahkan waktu dan tenaga di dalam memberikan bimbingan selama penyusunan skripsi ini. 9. Dr. Azwan Hakmi Lubis, Sp. A, M. Kes selaku Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Medan. 10. Drs. Palas Tarigan, Apt sebagai Kepala Instalasi Penelitian dan Pengembangan dan seluruh staf di Bagian Instalasi Penelitian dan Pengembangan. 11. dr. Zulfahmi, dr. Elfrida dan dr. Bless selaku dokter yang bertugas di Unit Kardiologi Rawat Jalan RSUP H. Adam Malik beserta seluruh staf perawat yang turut membantu di dalam proses penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan. 12. Welly, drg, Sp. BM selaku Kepala SMF Gigi dan Mulut serta seluruh dokter gigi dan perawat di SMF Gigi dan Mulut yang turut membantu di dalam proses penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan. 13. Seluruh staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, khususnya Departemen Periodonsia. 14. Ratna, Indah, Melisa, Kiki, Winda, Lina, Maryati, Ira dan seluruh teman-teman angkatan 2008 lainnya yang telah memberikan bantuan, doa dan dukungan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatuyang telah saling mendukung, membantu, memotivasi dan senantiasa memberikan semangat serta masukan kepada penulis. 15. Tuty, Ayum, Silvia selaku teman seperjuangan dalam penelitian dan penyusunan skripsi di Departemen Periodonsia dan adik adik angkatan 2009 lainnya yang tidak dapat disebut satu per satu. Akhirnya penulis mengharapkan skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi pengembangan disiplin ilmu di Fakultas Kedokteran Gigi, khususnya di Departemen Periodonsia.

Medan, 23 Januari 2013 Penulis (Nabeilla Octvindha) NIM: 080600096

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... iv vii x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 2 1.3 Tujuan Penelitian... 2 1.4 Hipotesis Penelitian... 3 1.5 Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Periodontal... 4 2.2 Faktor risiko penyakit periodontal... 5 2.3 Patogenesis Penyakit Periodontal... 6 2.3.1 Poket Periodontal... 7 2.3.2 Kehilangan Perlekatan Klinis... 8 2.4 Jantung Sebagai Organ Vital... 9 2.5 Fungsi Jantung... 10 2.6 Penyakit Jantung Koroner... 12 2.7 Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner... 12 2.8 Diagnosis Penyakit Jantung Koroner... 13 2.9 Etiologi Penyakit Jantung Koroner... 14

2.10 Hubungan Penyakit Periodontal Dengan PJK... 16 2.11 Mekanisme Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kedua Penyakit... 18 2.12 Respon Imunologis... 18 2.13 Profil RSUP H. Adam Malik Medan... 19 2.13.1 Visi dan Misi RSUP H. Adam Malik Medan... 20 2.13.2 Kedudukan RSUP H. Adam Malik Medan... 20 2.13.3 Tugas dan Fungsi RSUP H. Adam Malik... 20 2.14 Departemen Kardiologi RSUP H. Adam Malik Medan... 21 2.15 Poliklinik Gigi dan Mulut RSUP H.Adam Malik Medan... 22 2.16 Kerangka Teori... 23 2.17 Kerangka Konsep... 24 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian... 25 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 25 3.3 Populasi dan Sampel... 26 3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi... 28 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 29 3.6 Metode Pengumpulan Data... 30 3.7 Pengolahan dan Analisa Data... 34 BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Data Demografi Subjek Penelitian... 35 4.2 Data Riwayat Medis Subjek Penelitian... 38 4.3 Riwayat Dental Subjek Penelitian... 39 4.4 Kedalaman Poket dan Kehilangan Perlekatan... 42 4.5 Uji Normalitas... 43 4.5.1 Kedalaman Poket... 44 4.5.2 Kehilangan Perlekatan... 45 BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Subjek Penelitian... 46 5.2 Hubungan Penyakit Jantung Koroner dengan Kedalaman Saku... 48 5.3 Hubungan Penyakit Jantung Koroner dengan Kehilangan Perlekatan Periodontal... 49 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan... 50 6.2 Saran... 50

DAFTAR PUSTAKA... 52 LAMPIRAN... 57

DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Kriteria kedalaman poket... 7 2. Kriteria kehilangan perlekatan... 8 3. Distribusi data demografi penderita jantung koroner dan non penderita jantung koroner... 35 4. Distribusi lama menderita penyakit jantung koroner dan tindakan intervensi pada penderita jantung koroner... 38 5. Distribusi riwayat medis penderita jantung koroner dan non penderita jantung koroner... 39 6. Distribusi data kegiatan menyikat gigi pada penderita jantung koroner dan non penderita jantung koroner... 40 7. Distribusi riwayat dental pada penderita jantung koroner dan non penderita jantung koroner... 42 8. Distribusi kedalaman poket dan kehilangan perlekatan... 43 9. Uji normalitas kedalaman poket dan kehilangan perlekatan... 44 10. Nilai rerata kedalaman poket pada kelompok penderita jantung dan non penderita jantung koroner... 44 11. Nilai rerata kehilangan perlekatan pada kelompok penderita jantung koroner dan non penderita jantung koroner... 45

DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Sirkulasi Jantung... 11 2. Tahap awal terjadinya aterosklerosis... 12 3. Terbentuknya plak fibrosa dan ulserasi... 12 4. Angiografi Koroner... 14 5. Plak pada dinding arteri... 16 6. Gambar rongga mulut penderita jantung koroner... 17 7. Diagram alur prosedur penelitian... 33

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar penjelasan subjek penelitian 2. Lembar persetujuan subjek penelitian 3. Kuesioner penelitian 4. Anggaran penelitian 5 Personalia 6. Jadwal Kegiatan 7. Surat izin penelitian 8. Persetujuan komisi etik 9 Surat selesai penelitian 10. Data Penelitian 11. Hasil penelitian