ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. E DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : COMBUSTIO GRADE II DI BANGSAL MAWAR RSUD SRAGEN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan Disusun Oleh : ROHMAD SUGIYONO J 200.080.087 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011
LEMBAR PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. E DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : COMBUSTIO GRADE II DI BANGSAL MAWAR RSUD SRAGEN Disusun oleh : ROHMAD SUGIYONO J.200.080.087 Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan dalam ujian sidang pada Kamis, 9 Juni 2011 ii
LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. E DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : COMBUSTIO GRADE II DI BANGSAL MAWAR RSUD SRAGEN Disusun oleh : ROHMAD SUGIYONO J.200.080.087 Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal 9 Juni 2011, dan dinyatakan telah memenuhi syarat Susunan Dewan Penguji : Surakarta, 9 Juni 2011 iii
MOTTO Jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu. Dan sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang - orang yang khusyu, (yaitu) orang - orang yang meyakini bahwa mereka akan menemui Tuhannya, dan bahwa mereka akan kembali kepada-nya. ( QS. Al-Baqarah : 45-46 ) Kemudian apabila kalian berselisih dalam suatu perkara maka kembalikanlah kepada Allah (al-qur an) dan rasul (as-sunnah), hal itu pasti lebih baik bagi kalian dan lebih bagus hasilnya, jika kalian benar-benar beriman kepada Allah dan hari akhir. (QS. An-Nisa : 59) Sesungguhnya jika kamu bersyukur, pasti Kami akan menambah (nikmat) kepadamu, dan jika kamu mengingkari (nikmat-ku), maka sesungguhnya azab-ku sangat pedih. (QS Ibrahim : 7) Niatlah, beranikan diri untuk menghadapi semua cobaan. Insya Allah akan diberikan jalan. ( Penulis ) iv
PERSEMBAHAN Puji syukur kepda Allah SWT, dengn hidayah dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan lancar. Sholawat serta salam tak lupa kita sanjungkan kepada junjungan Nabi Besar Rasulullah Muhammad SAW beserta para sahabat yang kita tunggu syafa atnya di akhir zaman nanti. Amien. Sebagai rasa syukur, terima kasih dan rasa sayang dengan segala kerendahan hati, karya sederhana ini ku persembahkan kepada yang tercinta dan terkasih : Ayah dan ibu tercinta yang tiada henti memberi dorongan spiritual maupun material dan selalu menyayangiku. Buat adikku terima kasih telah menjaga jalinan persaudaraan ini, ini akan ku jaga sampai kapanpun. Teruntuk Titik Dwi Rahayu yang mengisi hatiku, terima kasih atas perhatian, kasih sayang dan cintanya. Buat teman teman seperjuangan terima kasih atas dukunganya, sukses selalu yaw.... Untuk teman teman yang jauh disana thx 4 all. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta v
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirabbil alamiin, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat hidayah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir ini dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. E DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : COMBUSTIO GRADE II DI BANGSAL MAWAR RSUD SRAGEN. Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi bekat bantuan dan bimbingan-nya dan berbagai pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A. Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Ambarwati, S. Kep, Ns, ETS, M. Kep selaku Kepala Progam Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Arina Maliya, A. Kep, Msi. Med selaku sekertaris Progam Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. vi
5. Endang Zulaicha, S.Kp. selaku pembimbing dan sekaligus penguji I yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya laporan ini. 6. Siti Arifah, S.Kp., M.Kes selaku penguji II yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya laporan ini. 7. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan yang telah banyak membekali ilmu keperawatan. 8. Bapak dan ibu tercinta, terima kasih atas semua yang telah diberikan padaku terutama do a, kasih sayang, perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan maupun kebutuhan material, sehingga dapat menyelesaikan tugas akhir ini. 9. Adikku, terima kasih atas dukungan dan semangatnya, semoga terus melakukan yang terbaik dan salut atas kebersamaan kita selama ini. 10. Sahabat sahabatku yang telah memberikan dorongan dan membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini, khususnya : Burhan, Nina, Hanggar, Adi, Rofiqon, Joko, Setyo, Septa, Solikin dan teman teman yang lain yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. 11. Titik Dwi Rahayu yang selama ini menemaniku dan tiada henti memberikan semangat, sehingga dapat menyelesaikan tugas akhir ini. 12. Teman teman yang jauh disana, yang tak mungkin terlupa. 13. Semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini, terima kasih. vii
Penulis menyadari dalam membuat tugas akhir ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca. Atas bantuannya penulis mengucapkan terima kasih. Wassalamualaikum Wr. Wb Surakarta, 9 Juni 2011 Penulis Rohmad Sugiyono viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... ix ABSTRAK... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang masalah... 1 B. Identifikasi masalah... 3 C. Tujuan penulisan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian... 5 B. Etiologi... 5 C. Manifestasi klinis... 6 D. Patofisiologi... 6 E. Pathway... 8 F. Klasifikasi... 9 G. Komplikasi... 12 H. Pemeriksaan penunjang... 12 I. Penatalaksanaan medis dan keperawatan... 14 J. Pengkajian data dasar... 17 K. Diagnosa dan intervensi keperawatan... 27 BAB III RESUME KEPERAWATAN A. Pengkajian... 37 B. Data fokus... 42 C. Analisa data... 42 ix
D. Diagnosa keperawatan... 43 E. Intervensi keperawatan... 43 F. Implementasi keperawatan... 44 G. Evaluasi keperawatan... 47 BAB IV PEMBAHASAN KASUS A. Pengkajian... 50 B. Diagnosa keperawatan... 51 C. Intervensi keperawatan... 57 D. Implementasi keperawatan... 59 E. Evaluasi keperawatan... 63 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 65 B. Saran... 66 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN LAMPIRAN x
ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. E DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : COMBUSTIO GRADE II DI BANGSAL MAWAR RSUD SRAGEN Rohmad Sugiyono, Jurusan Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Surakarta 57102 Luka bakar merupakan luka yang disebabkan oleh terpajanya kulit dengan api, suhu tinggi, listrik, radiasi, maupun bahan kimia sehingga membuat integritas kulit menjadi terganggu atau rusak (Suriadi dan Rita, 2006). Anak berisiko tinggi mengalami luka bakar, sebagian luka bakar terjadi dirumah misalnya pada waktu memasak, memanaskan air atau menggunakan alat listrik yang paling sering menyebabkan kejadian ini. Kecelakaan industri juga dapat menyebabkan luka bakar. Anak yang sering bermain, harus diperhatikan untuk mencegah kecelakaan seperti kebakaran. Luka bakar pada anak sering disebabkan karena anak bermain korek api atau berdiri terlalu dekat dengan api terbuka (Wong, 2003). Tujuan umum dari Karya Tulis Ilmiah ini adalah penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan pada anak dengan combustio grade II. Tujuan khususnya adalah melakukan pengkajian, menegakan diagnose, menyusun intervensi, melaksanakan implementasi dan evaluasi pada anak dengan combustio grade II. Metode yang diambil adalah wawancara dan observasi. Kesimpulan Karya Tulis Ilmiah ini adalah pada klien khususnya An. E dengan combustio grade II di bangsal mawar RSUD Sragen ditemukan masalah keperawatan nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan kulit, kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kerusakan lapisan kulit dan resiko infeksi berhubungan dengan kehilangan lapisan kulit. Intervensi yang ada pada teori tidak sepenuhnya dijadikan intervensi oleh penulis karena situasi dan kondisi klien. Serta kebijakan dari instansi rumah sakit. Masalah keperawatan belum semua terasi, karena keterbatasan waktu. Kata Kunci: Luka bakar (Combustio), luas luka bakar dan derajat luka bakar. xi