ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE V ATAS INDIKASI KPD 12 JAM DI BANGSAL MAWAR 1 RSUD MOEWARDI SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan Disusun Oleh: NABELLA PRAVITA J.200.080.061 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011 i
LEMBAR PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE V ATAS INDIKASI KPD 12 JAM DI BANGSAL MAWAR 1 RSUD MOEWARDI SURAKARTA Disusun Oleh : NABELLA PRAVITA J.200.080.061 Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan dalam ujian sidang pada hari jum at, tanggal 10 Juni 2011 Pembimbing Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep NIK 100 1012 ii
LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE V ATAS INDIKASI KPD 12 JAM DI BANGSAL MAWAR 1 RSUD MOEWARDI SURAKARTA Disusun Oleh : NABELLA PRAVITA J. 200 080 061 Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji Pada Tanggal 10 Juni 2011 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat. Susunan Dewan Penguji : 1. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep ( 2. Bd. Sulastri, S..Kp., M.Kes ( ) ) Surakarta, 28 Juni 2011 iii
SURAT PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Saya juga menyatakan bahwa hasil karya ini adalah benar-benar karya saya pribadi, sama sekali tidak melakukan plagiat ataupun meminta jasa pembuatan karya tulis dari pihak lain. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan segala kesungguhan. Apabila dilain waktu ditemukan hal-hal yang bertentangan dengan pernyataan saya, maka saya bersedia menerima konsekuensinya. Surat pernyataan ini merupakan bentuk tanggung jawab saya sebagai penulis/peneliti kepada Tuhan Yang Maha Esa. Yang Menyatakan, Surakata, 28 Juni 2011 (NABELLA PRAVITA) J.200.080.061 iv
MOTTO Dan tolong menolonglah kamu dalam mengerjakan kebajikan dan taqwa, dan jangan tolong menolong dalam berbuat dosa dan pelanggan. (Q.S. Al-Maidah: 2) Dalam hidup, terkadang kita lebih banyak mendapatkan apa yang tidak kita inginkan. Dan ketika kita mendapatkan apa yang kita inginkan, akhirnya kita tahu bahwa yang kita inginkan terkadang tidak dapat membuat hidup kita menjadi lebih bahagia (Kahlil Gibran) Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah (Thomas Alva Edison) Allah selalu tahu apa yang kita butuhkan dan d selalu memberi apa yang kita butuhkan, Allah tidak selalu memberi apa yang kita inginkan. Karena apa yang kita inginkan bukan selalu yang kita butuhkan seharusnya. v
PERSEMBAHAN Tak akan pernah lupa kupanjatkan sujud syukur yang paling dalam kepada Allah SWT atas limpahan anugerah serta karunianya hingga terselesainya karya tulis ilmiah ini. Shalawat dan salam kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW. Dengan ketulusan hati sebuah karya kecil ini saya persembahkan untuk: 1. Bapak dan ibuku tercinta. Terima kasih atas semua dorongan, semangat, doa, pengorbanan dan semua perjuangan kalian, sehingga aku bisa menyelesaikan stdudiku sampai saat ini. Terutama kupersembahkan ini untuk ibuku tercinta yang selalu sabar membimbing dan mendidik anakanaknya, simpuhku di kakimu untuk memohon restu untuk masa depanku ibuku. 2. Adik-adikku tersayang. Dek Nin, dek yas, terima kasih atas semua semangat dari kalian. Canda tawa kita menjadi semangat besarku. 3. Seseorang yang selalu memberiku semangat dan selalu membujukku untuk segera menyelesaikan KTI ini, terima kasih banyak atas kesabarannya menemaniku. 4. Sahabat-sahabatku tersayang yang tidak bisa aku sebutkan satu persatu. Terima kasih atas semua yang sudah kalian berikan untukku. 5. Teman-teman sekosku. Aku pasti akan selalu merindukan pertemanan kita. 6. Keluarga besarku di Salatiga dan Klaten. Terima kasih atas doa dan pengharapan kalian semua untukku. vi
7. Seseorang yang selalu memberiku semangat dan selalu membujukku untuk segera menyelesaikan KTI ini, terima kasih banyak atas kesabarannya menemaniku. 8. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan ilmunya untuk kita, terima kasih banyak atas jasa-jasanya. vii
KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah, anugerah dan nikmat-nya, akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan usaha yang maksimal dan sungguhsungguh dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE V ATAS INDIKASI KPD 12 JAM DI BANGSAL MAWAR 1 RSUD MOEWARDI SURAKARTA Dengan menyusun karya tulis ini penulis banyak mengalami kesulitan dan hambatan tetapi berkat bantuan dan bimbingan berbagai pihak, karya tulis ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu, perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. H. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, pembimbing dan penguji I yang telah sabar memberikan masukan dan bimbingan. 4. Arina Maliya, Ssit., Msi.Med. selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta viii
5. Sulastri, S.Kp., M.Kes, selaku Penguji II yang telah meluangkan waktu menguji Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Supratman, SKM, M.kep selaku Pembimbing Akademik yang telah memberikan semangat dan dorongan selama menyelesaikan studi. 7. Segenap Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak memberikan bekal ilmu keperawatan. 8. Teman-teman seperjuangan DIII Keperawatan angkatan 2008, smoga sukses ditangan kita. 9. Orang tua dan keluarga besarku tercinta yang senantiasa selalu memberikan motivasi serta dukungan. 10. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini. Penulis menyadari dalam penulisan karya tulis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis khususnya. Amin... Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Juni 2011 Penulis ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii SURAT PERNYATAAN... iv HALAMAN MOTTO... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi KATA PENGANTAR... viii DAFTAR ISI... x ABSTRAK... xiii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Indentifikasi Masalah... 2 C. Tujuan Penulisan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN TEORI... 5 A. Anatomi Fisiologi Sistem Reproduksi Wanita... 5 B. Konsep Teori... 14 1. Masa Nifas... 14 a. Pengertian... 14 b. Perubahan Fisiologi dan Anatomi... 15 c. Perubahan Psikologis... 20 d. Pemeriksaan Pasca Persalinan... 21 e. Penatalaksanaan... 22 2. Sectio Caesaria... 22 a. Pengertian... 22 b. Etiologi... 22 x
c. Jenis sectio caesaria... 24 d. Manifestasi Klinis... 24 e. Pemeriksaan Diagnostik... 24 f. Komplikasi... 25 g. Penatalaksanaan... 25 3. Ketuban Pecah Dini... 26 a. Pengertian... 26 b. Etiologi... 26 c. Manifestasi Klinis... 27 d. Pemeriksaan Penunjang... 28 e. Komplikasi... 28 f. Penatalaksanaan... 28 C. Patofisologi... 29 D. Pathway... 32 E. Pengkajian... 33 F. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi... 34 BAB III RESUME KEPERAWATAN... 42 A. Pengkajian... 42 B. Data Fokus... 48 C. Analisa Data Pasien... 49 D. Diagnosa Keperawatan... 50 E. Intervensi Keperawatan... 50 F. Implementasi... 52 G. Evaluasi... 63 BAB IV PEMBAHASAN KASUS... 66 A. Pengkajian... 66 B. Diagnosa... 67 xi
C. Intervensi... 74 D. Implementasi... 76 E. Evaluasi Keperawatan... 78 BAB V PENUTUP... 81 A. Kesimpulan... 81 B. Saran... 82 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii
ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE V ATAS INDIKASI KPD 12 JAM DI BANGSAL MAWAR 1 RSUD MOEWARDI SURAKARTA Nabella Pravita, J200080061, Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2011 Karya tulis ini mengangkat masalah tentang sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Penulis mengambil kasus ini karena penatalaksanaan sectio caesarea dengan indikasi ketuban pecah dini masih dilema bagi beberapa tenaga kesehatan. Gejala klinis dari ketuban pecah dini yaitu keluar air ketuban warna putih keruh, jernih, kuning, hijau atau kecoklatan sedikit atau sekaligus banyak. Tujuan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini memberikan pemahaman kepada penulis agar dapat berpikir secara logis dan ilmiah dalam menguraikan dan membahas asuhan keperawatan pada pasien dengan post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Melakukan pengkajian pada pasien post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Melakukan analisia data pada pasien post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Merumuskan diagnosa yang muncul pada pasien post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Merumuskan intervensi pada pasien post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Melakukan implementasi pada pasien post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada pasien post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Objek penelitian dalam Karya Tulis Ilmiah ini adalah bagaimana penerapan asuhan keperawatan pada post sectio caesarea atas indikasi ketuban pecah dini. Dari hasil penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, bisa disimpulkan bahwa dalam penatalaksanaan sectio caersarea diperlukan perhatian yang lebih dari semua pihak, keluarga ataupun tenaga kesehatan yang menangani masalah kesehatan pasien atau penderita dalam pemenuhan asuhan keperawatan. Kata kunci: sectio caesarea, ketuban pecah dini xiii