Gambaran Seksio Sesarea Darurat pada Persalinan di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 Oleh: DEBORA ANGELINA 110100106 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Gambaran Seksio Sesarea Darurat pada Persalinan di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2013 KARYA TULIS ILMIAH Oleh: DEBORA ANGELINA 110100106 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
i
ii ABSTRAK Seksio sesarea darurat merupakan suatu tindakan yang diputuskan mendadak tanpa perawatan preoperatif yang memadai, dan tanpa direncanakan sebelumnya. Kini insidensi seksio sesarea di dunia semakin meningkat. Tindakan ini memiliki risiko terjadi kesakitan dan kematian maternal dan fetal yang lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan pervaginam, terlepas prosedur itu elektif atau darurat. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan seksio sesarea darurat di RSUD dr. Pirngadi Medan pada tahun 2013. Ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan desain potong lintang. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik total sampling dimana seluruh ibu yang menjalani seksio sesarea darurat menjadi subjek penelitian. Data penelitian didapatkan melalui data pada rekam medis pasien. Dari 210 subjek penelitian didapatkan angka terjadinya seksio sesarea darurat tertinggi terdapat pada pasien yang berasal dari rujukan puskesmas di Medan (37.6%), dengan usia antara 20-35 tahun (81.4%), primigravida (40%), usia gestasi aterm (77.1%), dengan indikasi seksio berulang (25.7%) dan hipertensi dalam kehamilan (16.2%), memiliki lama rawat 7 hari (92.9%). Jumlah kematian ibu 1 orang (0.5%) dan bayi 8 orang (3.7%). Berdasarkan hasil penelitian, diperlukan adanya penyuluhan kepada tenaga kesehatan serta ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan antenatal yang rutin serta meningkatkan kualitas sistem rujukan. Kata Kunci : Seksio sesarea darurat, gambaran
iii ABSTRACT Emergency cesarean section is a procedure which is decided incidentally without proper preoperative care and plan beforehand. Nowadays the worldwide incidence of cesarean section has increased more. The procedure has higher risk for maternal and fetal morbidity and mortality compare to spontaneous delivery, regardless it is elective or emergency. The aim of this study is to describe the emergency cesarean section among childbirth in dr. Pirngadi General Hospital Medan in 2013. This was a descriptive study using cross sectional design. This study used total sampling technique where all mothers who underwent emergency cesarean section became the subject of this study. Data of this study were obtained through patient s medical record. The 210 subjects of this study showed that emergency cesarean section were highly experienced by patients referred from health center in Medan (37.6%) whose ages between 20-35 years (81.4%), primigravida (40%), aterm (77.1%), with history of previous cesarean section (25.7%) and hipertension in pregnancy (16.2%) as the indication of procedure, had a length of hospital stay 7 days (92.9%). The number of maternal death is one (0.5%) and the number of fetal death is eight (3.7%). Based on the result of this study, it is necessary to educate the health care personnels and pregnant women to have a routine antenatal examination and to improve the quality of referral system. Key words : Emergency cesarean section, description
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan yang Maha Kuasa karena atas berkat dan rahmatnya penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan hasil Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Gambaran Seksio Sesarea Darurat pada Persalinan di RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2013. Dalam penulisan proposal penelitian ini, penulis menerima bantuan moril maupun materil dari berbagai pihak untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dr. Christoffel L. Tobing, Sp.OG (K) selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan arahan, bimbingan, serta masukan mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, serta penulisan laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Rahmat Syah DMM, SpMK dan dr. Hemma Yulfi, DAP&E, M.Med.Ed selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 3. Kepada Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan izinnya sehingga dapat dilakukan survei pendahuluan serta pelaksanaan penelitian ini. 4. Teristimewa dan tercinta kedua orang tua, Papa (Leonidas BSL. Tobing) dan Mama (Yanecke Imelda Heydemans), serta adik-adik (Timothy Henry Tobing dan Yoshua Augusta Tobing), yang tidak henti-hentinya mendoakan, dan mendukung penulis dalam menyelesaikan penulisan laporan penelitian ini.
v 5. Sahabatku Evelin Simarmata dan Grace Roseliny Pangaribuan atas kebersamaan serta dukungannya selama perkuliahan dan menjalani proses penelitian ini. 6. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu dalam menyelesaikan penulisan laporan penelitian ini. Penulis menyadari masih banyaknya kekurangan dalam laporan hasil penelitian ini, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik untuk kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Terima Kasih. Medan, Desember 2014 Penulis Debora Angelina
vi DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN...... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi xi xii xiii xiv BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian...... 4 1.3.1.Tujuan Umum... 4 1.3.2.Tujuan Khusus... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 4
vii BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1. Seksio Sesarea... 6 2.1.1. Definisi Seksio Sesarea... 6 2.1.2. Klasifikasi Seksio Sesarea... 6 2.1.3. Indikasi Seksio Sesarea... 8 2.1.4. Kontraindikasi Seksio Sesarea... 15 2.1.5. Manajemen Preoperatif Seksio Sesarea... 15 2.1.6. Prosedur Operatif Seksio Sesarea... 15 2.1.7. Manajemen Paska Operatif Seksio Sesarea... 16 2.1.8 Komplikasi Seksio Sesarea... 16 2.1.9. Mortalitas dan Morbiditas pada Seksio Sesarea... 17 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL... 19 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 19 3.2. Definisi Operasional... 19 BAB 4 METODE PENELITIAN... 23 4.1. Rancangan Penelitian... 23 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.... 23
viii 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 23 4.3.1. Populasi... 23 4.3.2. Sampel... 23 4.4. Metode Pengumpulan Data... 24 4.5. Metode Analisis Data... 24 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 25 5.1. Hasil Penelitian... 25 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 25 5.1.2. Deskripsi Data Penelitian... 25 5.1.4. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Asal Pasien 25 5.1.5. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Usia Ibu... 26 5.1.6. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Status Gravida... 27 5.1.7. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Usia Gestasi 28 5.1.8. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 28 5.1.9. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Keadaan Ibu 30 5.1.10. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Lama Rawat... 30
ix 5.1.11. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Keadaan Bayi... 31 5.2. Pembahasan... 31 5.2.1. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Asal Pasien 31 5.2.2. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Usia Ibu... 32 5.2.3. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Status Gravida... 33 5.2.4. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Usia Gestasi 33 5.2.5.Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi... 34 5.2.6 Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Keadaan Ibu 35 5.2.7. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Lama Rawat... 36 5.2.8. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Keadaan Bayi... 36 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 38 6.1. Kesimpulan... 38 6.2. Saran... 39
x DAFTAR PUSTAKA... 40 LAMPIRAN
xi DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 5.1. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Asal Pasien 26 Tabel 5.2. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Usia Ibu 27 Tabel 5.3. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Status Gravida 27 Tabel 5.4. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Usia Gestasi 28 Tabel 5.5 Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Indikasi 29 Tabel 5.6. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Keadaan Ibu 30 Tabel 5.7. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Lama Rawat 31 Tabel 5.8. Distribusi Seksio Sesarea Darurat Berdasarkan Keadaan Bayi 31
xii DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 19
xiii DAFTAR SINGKATAN DKI dr KIA KJDK PEB Riskesdas RSUD WHO : Daerah Khusus Ibukota : Dokter : Kesehatan Ibu dan Anak : Kematian Janin Dalam Kandungan : Preeklampsia Berat : Riset Kesehatan Dasar : Rumah Sakit Umum Daerah : World Health Organization
xiv DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup LAMPIRAN 2 Data Induk LAMPIRAN 3 Output Data Hasil Penelitian LAMPIRAN 4 Lembar Ethical Clearence LAMPIRAN 5 Surat Tanda Selesai Penelitian