PENGARUH PENGETAHUAN DAN KONSEP DIRI PEREMPUAN PENDERITA KANKER PAYUDARA TERHADAP KECEMASAN MENGHADAPI KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI MEDAN TESIS Oleh ELYSABET 107032191/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2012 THE INFLUENCE OF KNOWLEDGE AND SEL-CONCEPTION OF THE WOMEN AFFECTED BY BREAST CANCER ON THE APPREHENSIVENESS IN USING CHEMOTHERAPY IN Dr. PIRNGADI REGIONAL GENERAL HOSPITAL, MEDAN THESIS By ELYSABET 107032191/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
2012
PENGARUH PENGETAHUAN DAN KONSEP DIRI PEREMPUAN PENDERITA KANKER PAYUDARA TERHADAP KECEMASAN MENGHADAPI KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ELYSABET 107032191/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN DAN KONSEP DIRI PEREMPUAN PENDERITA KANKER PAYUDARA TERHADAP KECEMASAN MENGHADAPI KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI MEDAN Nama Mahasiswa : Elysabet Nomor Induk Mahasiswa : 107032191 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D) Ketua (dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 07 Agustus 2012 1
2 Telah diuji Pada Tanggal : 07 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D Anggota : dr. Yusniwarti Yusad, M.Si Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes Drs. Tukiman, M.K.M
3 PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN KONSEP DIRI PEREMPUAN PENDERITA KANKER PAYUDARA TERHADAP KECEMASAN MENGHADAPI KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2012 Elysabet 107032191/IKM
4 ABSTRAK Berdasarkan data rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan menunjukkan jumlah kasus penderita kanker berjumlah 839 kasus diantaranya kanker payudara merupakan kasus terbanyak 607 orang (73,4%). Salah satu cara pengobatan kanker payudara melalui kemoterapi. Banyak pasien kanker payudara yang cemas menghadapi kemoterapi, hal ini diduga karena kurangnya pengetahuan dan konsep diri penderita. Jenis penelitian ini adalah survei eksplanatori (explanatory research) yang bertujuan menjelaskan hubungan kausal antara variabel-variabel yang diteliti. Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan dengan sampel 607 orang. Analisis data dilakukan menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji Chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi linier berganda. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa kecemasan pasien penderita kanker payudara dalam menghadapi kemoterapi di RSUD Dr. Pirngadi Medan dalam kategori sedang (62,2%). Ada pengaruh pengetahuan perempuan penderita kanker payudara dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi kemoterapi di RSUD Dr. Pirngadi Medan (p=0,0001<0,05). Ada pengaruh konsep diri penderita kanker payudara dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi kemoterapi di RSUD Dr. Pirngadi Medan (p=0,0001<0,05). Secara bersama-sama pengetahuan dan konsep diri perempuan penderita kanker payudara berpengaruh signifikan terhadap kecemasan menghadapi kemoterapi di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Jika pengetahuan penderita kanker payudara kurang baik, konsep diri negatif, maka kemungkinan mengalami kecemasan berat menghadapi kemoterapi sebesar 98,47%, sebaliknya jika pengetahuan baik dan konsep diri positif kemungkinan mengalami kecemasan berat hanya 6,04%. Disarankan kepada petugas kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Pirngadi Medan untuk memberikan penyuluhan dan dukungan (konseling) kepada penderita kanker payudara agar dapat mengurangi rasa cemas menghadapi kemoterapi. Kata Kunci: Pengetahuan, Konsep Diri, Kecemasan, Kanker Payudara
5 ABSTRACT Based on the medical records in RSUD (Regional General Hospital) Dr. Pirngadi, Medan, it is found out that there are 839 cancer patients, and 607 of them (73.4%) are affected by breast cancer. One the method in curing breast cancer is by using chemotherapy. The problem is that there are many breast cancer patients who are apprehensive in using chemotherapy; it is probably because of their lack of knowledge and self-conception. The type of the research was an explanatory research which was aimed to explain the clause correlation among the variables being studied. The research was conducted in RSUD Dr. Pirngadi, Medan with 607 samples of respondents. The data were analyzed by using multivatriate analysis with multiple linear regression tests. The result of the research showed that the breast cancer patients apprehensiveness in using chemotherapy in RSUD Dr. Pirngadi, Medan, was in the moderate category (59.5%). There was the influence of the knowledge of the women affected by breast cancer on the level of apprehensiveness in using chemotherapy in RSUD Dr. Pirngadi, Medan (p=0.0001<0.05). There was also the influence of the self-conception of the breast cancer patients on the level of apprehensiveness in using chemotherapy in RSUD Dr. Pirngadi, Medan (p=0.0001<0.05). Both knowledge and self-conception of the women affected by breast cancer had significant influence on the level of apprehensiveness in using chemotherapy in RSUD Dr. Pirngadi, Medan. If the knowledge of breast cancer patients not good, self-conception, so it will be apprehensiveness weight using chemotherapy 98.47%, if good knowledge and positive self-conception it will make apprehensive 6.04%. It is recommended that the health workers in RSUD Dr. Pirngadi, Medan, should provide counseling and support to the breast cancer patients in order to decrease their apprehensiveness in using chemotherapy. Keywords: Knowledge, Self-Conception, Apprehensiveness, Breast Cancer
6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh Tingkat Pengetahuan dan Konsep Diri Perempuan Penderita Kanker terhadap Tingkat Kecemasan Menghadapi Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 5. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini. 6. Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini.
7 7. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, selaku Pembimbing Kedua yang memberikan masukan dan saran-saran perbaikan. 8. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 9. Keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi, dukungan pada penulis dalam penyusunan tesis ini. 10. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Tesis ini dapat bermanfaat. Medan, Oktober 2012 Penulis Elysabet 107032191/IKM
8 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Elysabet, perempuan, berumur 27 tahun, lahir tanggal 25 Nopember 1985, beragama Katholik, tinggal di Jalan Sempurna No.6 Medan. Penulis merupakan anak dari pasangan Alm. Ir.Bonar Eddy-Edison Sinaga dan Almh. Regina Silitonga. Penulis telah menikah dengan Elyin Butar-Butar. Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Katolik Sanjaya Banjarbaru pada tahun 1991 dan tamat tahun 1997. Pada tahun 2000, penulis menyelesaikan pendidikan di SMP Negeri 1 Banjarbaru. Pada tahun 2003 penulis menyelesaikan pendidikan di SMU Negeri 2 Banjarbaru. Pada tahun 2006, penulis menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Sari Mutiara Medan. Pada tahun 2008, penulis menyelesaikan pendidikan D-IV Bidan Pendidik Poltekkes Medan. Pada tahun 2010-2012 penulis menempuh pendidikan di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Pengalaman bekerja penulis yaitu pada tahun 2008 sampai sekarang penulis bertugas sebagai Bidan di Desa Rambung Estate Kecamatan Sungai Rampah Kabupaten Serdang Bedagai dan dari tahun 2008 sampai sekarang penulis juga aktif sebagai tenaga pengajar di Akademi Kebidanan SENIOR Medan.
9 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Pengetahuan... 10 2.2. Konsep Diri... 13 2.3. Kanker Payudara... 20 2.4. Kecemasan... 27 2.5. Kemoterapi... 47 2.6. Landasan Teori... 51 2.7. Kerangka Konsep... 51 BAB 3. METODE PENELITIAN... 52 3.1. Jenis Penelitian... 52 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 52 3.3. Populasi dan Sampel... 52 3.4. Metode Pengumpulan Data... 53 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 56 3.6. Metode Pengukuran... 58 3.7. Metode Analisis Data... 61 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 63 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 63 4.2. Analisis Univariat... 71
10 4.3. Analisis Bivariat... 78 4.4. Analisis Multivariat... 85 BAB 5. PEMBAHASAN... 88 5.1. Kecemasan Penderita Kanker Payudara Menghadapi Kemoterapi... 88 5.2. Pengaruh Pengetahuan Perempuan Penderita Kanker Payudara terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi... 90 5.3. Pengaruh Konsep Diri Perempuan Penderita Kanker Payudara terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi... 94 5.4. Pengaruh Pengetahuan dan Konsep Diri Perempuan Penderita Kanker Payudara terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi... 104 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 108 6.1. Kesimpulan... 108 6.2. Saran... 109 DAFTAR PUSTAKA... 111 LAMPIRAN... 116
11 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1. Analisis Gangguan Fungsional Kecemasan dari Blackburn dan Davidson... 42 3.1. Hasil Uji Validitas Kuesioner... 55 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian... 61 4.1. Distribusi Frekuensi Umur Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 71 4.2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 71 4.3. Distribusi Frekuensi Status Pernikahan Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 72 4.4. Distribusi Frekuensi Agama Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 72 4.5. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 73 4.6. Distribusi Frekuensi Riwayat Penyakit Kanker Payudara yang Diderita Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 73 4.7. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 74 4.8. Distribusi Frekuensi Gambaran Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 74 4.9. Distribusi Frekuensi Ideal Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 75 4.10. Distribusi Frekuensi Harga Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 75
12 4.11. Distribusi Frekuensi Peran Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 76 4.12. Distribusi Frekuensi Identitas Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 76 4.13. Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 77 4.14. Distribusi Frekuensi Kecemasan Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 77 4.15. Tabel Silang Pengaruh Pengetahuan terhadap Kecemasan Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 78 4.16. Tabel Silang Pengaruh Konsep Diri terhadap Kecemasan Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 79 4.17. Tabel Silang Pengaruh Gambaran Diri terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 80 4.18. Tabel Silang Pengaruh Ideal Diri terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 81 4.19. Tabel Silang Pengaruh Harga Diri terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 82 4.20. Tabel Silang Pengaruh Peran Diri terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 83 4.21. Tabel Silang Pengaruh Identitas Diri terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 84 4.22. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Untuk Sub Variabel Konsep Diri terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi... 86 4.23. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Variabel Pengetahuan dan Konsep Diri terhadap Kecemasan Menghadapi Kemoterapi... 86 4.24. Perhitungan Prediktor Variabel yang Signifikan... 87
13 DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Rentang Respon Konsep-Diri... 20 2.2. Kerangka Konsep Penelitian... 51
14 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Kisi-kisi kuesioner... 116 2. Kuesioner Penelitian... 118 3. Ujicoba Validitas Kuesioner Pengetahuan... 128 4. Output Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan... 129 5. Ujicoba Validitas Kuesioner Konsep Diri... 131 6. Output Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Konsep Diri... 132 5. Master Data... 135 6. Output SPSS Master Data... 137 7. Surat-surat Izin Penelitian... 149