PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN SLEMAN Jl. Parasamya, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta Telepon (07) 880, Faximile (07) 889 Email :pemdasleman@slemankab.qo.id. Website ://www.slemankab.go.id PENGUMUMAN Nomor: OO^/pA^Sel/ Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pertama di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sleman Tahun 08 sesuai dengan UndangUndang Nomor Tahun 0 tentang Aparatur Sipil Negara dan Peraturan Pemerintah Nomor Tahun 07 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil, dengan ini diumumkan bahwa Pemerintah Kabupaten Sleman akan melaksanakan seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dengan ketentuan sebagai berikut: I.PERSYARATAN UMUM.Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota sedaerah Istimewa Yogyakarta dan Pemerintah Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta..Memiliki pangkat/golongan ruang sekurangkurangnya Pembina Tingkat I golongan ruang IV/b..Sedang atau pernah menduduki Jabatan Administrator atau Jabatan Fungsional jenjang Ahli Madya paling singkat (dua) tahun..berusia paling tinggi (lima puluh enam) tahun terhitung tanggal November 08..Memiliki kompetensi teknis, kompetensi manajerial dan kompetensi sosio kultural sesuai standar kompetensi jabatan yang ditetapkan..memiliki pengalaman jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang selama (lima) tahun. 7.Sehatjasmani dan rohani. 8.Memiliki sertifikat kelulusan diklat kepemimpinan tingkat III (bagi pejabat administrator). 9.Berpendidikan paling rendah Sarjana Strata (S) atau Diploma IV. 0.Memiliki rekam jejak jabatan, integritas, dan moralitas yang baik..penilaian Prestasi Kerja paling rendah bernilai baik untuk setiap unsur dalam (dua) tahun terakhir..memiliki bukti penyerahan Surat PajakTahunan (SPT) (satu) tahun terakhir..belum pernah dikenai hukuman disiplin tingkat sedang atau berat atau tidak sedang dalam proses pemeriksaan karena dugaan pelanggaran disiplin dan/atau pelanggaran pidana..mendapat persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian atau pejabat yang ditunjuk. II.PERSYARATAN ADMINISTRASI Pelamar mengajukan lamaran ditujukan kepada Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Tinggi Pratama Kabupaten Sleman dengan melengkapi persyaratan sebagai berikut:.surat lamaran ditandatangani pelamar.pas foto terbaru, berwarna ukuran x sebanyak lembar..fotocopy Ijazah S/DIV dan ijazah terakhir yang dilegalisir..fotocopy Surat Keputusan pengangkatan sebagai pejabat Administrator dan atau Surat Keputusan pengangkatan jabatan fungsional Ahli Madya yang dilegalisir..fotocopy Surat Keputusan kenaikan pangkat terakhir yang dilegalisir.
.Fotocopy Surat Tanda Lulus Diklat Kepemimpinan Tingkat III yang dilegalisir (bagi pejabat administrator). 7.Fotocopy bukti penyerahan Surat Pajak Tahunan (SPT) tahun terakhir (tahun 0 atau 07). 8.Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja tahun 0 dan tahun 07 yang dilegalisir. 9.Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah atau Puskesmas. 0.Menandatangani pakta integritas. (format terlampir).surat Pernyataan belum pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat, dan tidak sedang dalam proses pemeriksaan karena dugaan pelanggaran disiplin atau dugaan melakukan tindak pidana diketahui oleh Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan atau Kepala Badan Kepegawaian Daerah. (format terlampir).daftar Riwayat Hidup lengkap. (format terlampir).surat persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian.(format terlampir).fotocopy Surat Keputusan penugasan dalam jabatan yang relevan dengan kompetensi jabatan yang dilamar yang dilegalisir..fotocopy Sertifikat Pendidikan dan Pelatihan yang relevan dengan kompetensi jabatan yang dilamar yang dilegalisir. (Pengesahan berkas oleh Kepala Perangkat Daerah masingmasing atau Pejabat yang mengelola kepegawaian). JABATAN YANG AKAN DIISI Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sleman yang akan diisi melalui seleksi terbuka sebagai berikut: No... Kepala Dinas Lingkungan Hidup Nama jabatan Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Eselon II. b II.b IV.PENDAFTARAN.Pendaftaran Online a.calon pelamar seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama wajib melakukan pendaftaran secara online di situs http://jpt.slemankab.go.id pada tanggal 0 Agustus September 08 serta mencetak formulir yang telah diisi. b.formulir pendaftaran dicetak (dua) rangkap, ditandatangani, lembar sebagai tanda terima dan lembar untuk kelengkapan berkas..jabatan Yang Dilamar Pelamar dapat melamar (dua) jabatan yang berbeda sepanjang memiliki kompetensi yang relevan dengan jabatan yang dilamar..pengiriman Berkas Pendaftaran Pendaftaran dianggap sah apabila formulir pendaftaran online dan berkas pendaftaran yang telah dilengkapi persyaratan diserahkan secara langsung kepada Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Sleman dengan amplop tertutup pada hah kerja mulai tanggal 0 Agustus September 08, jam 08.00 s/d.00 WIB, bertempat di: BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN SLEMAN JALAN PARASAMYA, BERAN, TRIDADI, SLEMAN
V. TAHAPAN SELEKSI.Seleksi Administrasi a.panitia Seleksi melakukan verifikasi terhadap kelengkapan berkas administrasi sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan. b.panitia Seleksi menetapkan pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi untuk mengikuti tahapan seleksi selanjutnya..seleksi Kompetensi Seleksi Kompetensi meliputi: a.uji kompetensi manajerial menggunakan assesment center b.penulisan makalah dan presentasi makalah c.penelusuran rekam jejak d.wawancara Keterangan : pelaksanaan presentasi makalah dilaksanakan bersamaan dengan wawancara..tes Kesehatan VI.PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI Hasil seleksi administrasi akan diumumkan pada tanggal 7 September 08 melalui website www.slemankab.go.id. dan apabila ada perubahan jadwal akan diumumkan kemudian melalui website www.slemankab.go.id. VII.PELAKSANAAN SELEKSI KOMPETENSI Pelaksanaan seleksi kompetensi dilaksanakan sesuai jadwal pelaksanaan seleksi dan apabila ada perubahan jadwal akan diumumkan kemudian melalui website www.slemankab.go.id. VIII.JADWAL PENDAFTARAN DAN PELAKSANAAN SELEKSI No....... 7. 8. 9. 0. Kegiatan Pendaftaran Online Pendaftaran dan Penerimaan berkas lamaran Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi Uji Kompetensi Manajerial Tes Kesehatan Penjelasan penyusunan makalah Penulisan makalah Penelusuran rekam jejak Presentasi makalah dan wawancara Pengumuman hasil akhir seleksi Waktu 0 Agustus September 08 0 Agustus September 08 7 September 08 90 September 08 September 08 September 08 78 September 08 Oktober08 90Oktober08 7Oktober08 IX.LAINLAIN.Lamaran yang dikirim diluar ketentuan ini dianggap tidak sah..bagi pelamar yang terbukti memberikan keterangan atau dokumen PALSU atau persyaratan yang tidak memenuhi persyaratan yang baru diketahui dikemudian hari panitia membatalkan hasil seleksi peserta yang bersangkutan..berkas lamaran menjadi milik Panitia Seleksi..Panitia dapat melaksanakan perubahan jadwal dan tahapan seleksi yang akan diinformasikan kepada peserta dan/atau melalui website Pemerintah Kabupaten Sleman.
.Pendaftaran Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama tidak dipungut biaya dan apabila terdapat seseorang yang menjanjikan dapat diangkat sebagai Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama adalah penipuan..keputusan Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Sleman tidak dapat diganggu gugat. buka Jabatan Pimpinan upaten Sleman, dya, IV/d NIP. 908 9890 007
Lampiran I Pengumuman Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Ka.bupaten Sleman Nomor : //il^m/^^ Tanggal : 99 FORMAT SURAT LAMARAN 08 Kepada Yth. Ketua Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Sleman Di SLEMAN Sehubungan dengan pengumuman Nomor: tangan di bawah ini: tanggal, saya yang bertanda Nama NIP Pangkat/Gol. Ruang Jabatan / Eselon Unit Kerja Instansi Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Sleman, untuk jabatan (jika dua pilihan jabatan disebutkan pilihan dan pilihan ) Saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian/tahapan seleksi sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Sebagai kelengkapan pendaftaran bersama ini saya lampirkan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian, atas perkenannya saya ucapkan terima kasih. Hormat saya,
Lampiran II Pengumuman Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Sleman Nomor : 00^//j) / / & Tanggal : ^g FORMAT SURAT PERNYATAAN SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama NIP Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Menyatakan bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau tingkat berat dan tidak dalam proses pemeriksaan karena dugaan pelanggaran pidana/disiplin berdasarkan Peraturan PerundangUndangan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan yang berlaku. Sleman, Mengetahui, Kepala Badan Kepegawaian,Yang membuat pernyataan, Pendidikan dan Pelatihan Materai Rp..000,
Lampiran III Pengumuman Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Sleman Nomor : 0D./pA^:^ei^/]l / ^/8 Tanggal: 99 Agvptvc FORMAT SURAT PERSETUJUAN SURAT PERSETUJUAN Nomor: Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama: Jabatan: Pada prinsipnya saya menyetujui Pegawai Negeri Sipil: Nama: NIP: Pangkat/Gol. Ruang: Tempat, tanggal lahir: Jabatan: Unit kerja: Untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sleman. Demikian persetujuan ini diberikan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Sleman, Pejabat Pembina Kepegawaian
Lampiran IV Pengumuman Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kapupaten Sleman Nomor : OO^/Y^^E^/l/ ^CM/ 9O(S Tanggal : 9 /^ostur 90^ FORMAT PAKTA INTEGRITAS PAKTA INTEGRITAS Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang Tempat/ Tanggal Lahir Jabatan Unit Kerja Alamat Dalam rangka mengikuti seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sleman, dengan ini menyatakan bahwa saya :.Akan bekerja secara disiplin dan berdedikasi tinggi dalam memberikan pengabdian terbaik bagi kemajuan Kabupaten Sleman..Akan bersikap jujur, objektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas..akan berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberatasan korupsi, kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela..tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung sesuai ketentuan yang berlaku..akan memegang teguh rahasia negara dan jabatan serta setia dan taat kepada pimpinan dalam menjalankan fungsi sebagai Aparatur Sipil Negara yang menjadi abdi masyarakat dan abdi negara. Apabila saya melanggar halhal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perudangundangan yang berlaku. Hormat saya, 08 Meterai 000 NIP.
Lampiran V Pengumuman Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Ka^^upaten Slem Nomor : OO^ /?A/J / ^^ / Tanggal : ^g DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo Berwarna x cm PERORANGAN. Nama Lengkap..... 7. NIP Pangkat golongan ruang Tempat Lahir/Tgl. Lahir Jenis Kelamin Ag a m a Status perkawinan a. Jalan/ Dusun b. Kelurahan /Desa 8. Alamat Rumah c. Kecamatan d. Kabupaten / Kota e. Propinsi a. Tinggi (cm) b. Berat badan (kg) 9. Keterangan Badan c. Rambut d. Bentuk Muka e. Warna Kulit f. Ciriciri khas g. Cacat tubuh 0. Kegemaran ( Hobby) x) Coret yang tidak perlu.
II PENDIDIKAN. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri.. TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN STTB/TAN DA LULUS/ IJAZAH TAHUN KEPALA SEKOLAH, DIREKTUR, DEKAN PROMOTOR 7... Kursus/ Latihan di Dalam dan Luar Negeri /KURSUS/LATIHAN LAMANYA/T GL/BLN/THT GL/BLN/THN IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT TAHUN... Ill RIWAYAT PEKERJAAN. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian.. PANG KAT GOL.R UANG PENGG AJIAN BERLAKU TRHITUNG MULAI TANGGAL GAJI POK OK SURAT KEPUTUSAN PEJABAT M OR 7 TGL 8 PERATURA NYANG DIJADIKAN DASAR 9... Pengalaman Jabatan / Pekerjaan JABATAN/ PEKERJA AN MULAI DAN SAMPAI GOL RUANG PENGG AJIAN GAJI POKO K PEJABAT SURAT KEPUTUSAN MOR TANGGAL 7 8
IV TANDA JASA/PENGHARGAAN BINTANG/SATYA LENCANA PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN NEGARA/ ISTANSI YANG MEMBERI V PENGALAMAN KELUAR NEGERI NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI VI KELUARGA. Isteri / Suami LAHIR TANGGAL LAHIR TANGGAL NIKAH PEKERJAAN 7. Anak JENIS KELAMIN LAHIR TANGGAL LAHIR SEKOLAH PEKERJAAN 7. Bapak dan Ibu Kandung. TGL.LAHIR/ UMUR PEKERJAAN
. Bapak dan Ibu mertua TGL.LAHIR/ UMUR PEKERJAAN. Saudara Kandung JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR/ UMUR PEKERJAAN VII. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTAke bawah KEDUDUKAN DALAM DALAM TH S/D TH PIMPINAN. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi KEDUDUKAN DALAM DALAM TH S/D TH PIMPINAN. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai. KEDUDUKAN DALAM DALAM TH S/D TH PIMPINAN
VIII LAINLAIN SURAT PEJABAT MOR TANGGAL. BERKELAKUAN BAIK. BERBADAN SEHAT. TIDAK MENGKONSUMSI / MENGGUNAKAN NAPZA. LAIN YANG DIANGGAP PERLU Demikianlah daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala yang diambil oleh pemerintah. Sleman 08 Yang membuat,