ABSTRAK FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA BALITA DI RUMAH SAKIT SANTO ANTONIUS PONTIANAK KALIMANTAN BARAT 2017 Astrid Thalia Nauli Hutagalung, 2017 Pembimbing I : Cindra Paskaria, dr., M.K.M. Pembimbing II : Hartini Tiono, dr., M.Kes Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah infeksi yang menyerang saluran nafas mulai dari hidung sampai alveoli termasuk organ di sekitarnya seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura selama kurang dari 14 hari. Penyakit ini merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak di Indonesia dengan angka mortalitas sebanyak 150.000 balita tiap tahun. Di Kalimantan Barat pada tahun 2015 terdapat 469.740 kasus pneumonia pada balita yang tersebar pada puskesmas dan Rumah Sakit di 14 kabupaten/kota, sedangkan di Kota Pontianak terdapat 5.596 kasus pneumonia pada balita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara usia, jenis kelamin, status gizi, ASI Eksklusif, paparan asap rokok dan riwayat imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di RS Santo Antonius Pontianak. Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan studi case control. Populasi dan sampel penelitian ini adalah 60 anak (30 anak ISPA dan 30 anak tidak ISPA) yang berusia 0-59 bulan di Pontianak yang berkunjung ke Poli Anak RS Santo Antonius Pontianak. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan uji chi square dengan α=0,05. Hasil analisis hubungan riwayat imunisasi dasar dengan kejadian ISPA pada balita diperoleh nilai p=0,047,usia p=0,30, jenis kelamin p=0,217, status gizi p=0,399, ASI Eksklusif p=0,389 dan paparan asap rokok p=0,50. Kesimpulan dari penelitian ini riwayat imunisasi dasar berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita. Kata kunci : ISPA, balita, faktor risiko iv
ABSTRACT THE INFLUENCING FACTORS FOR ACUTE RESPIRATORY INFECTION OF INFANTS AT SANTO ANTONIUS HOSPITAL PONTIANAK WEST KALIMANTAN IN 2017 Astrid Thalia Nauli Hutagalung, 2017 Tutor I : Cindra Paskaria, dr., M.K.M. Tutor II : Hartini Tiono, dr., M.Kes Acute Respiratory Infections (ARI) are infection that attack respiratory tract from the nose to the alveoli including the surrounding organs such as sinuses, middle ear and pleural cavities for less than 14 days. ARI is the main cause of childrens morbidity and mortality in Indonesia with mortality rate of 150,000 per year. In 2015 there are 469,740 cases of pneumonia in infants spread to West Kalimantan Public Health Centers and Hospitals in 14 districts/cities, while in Pontianak there are 5,596 cases of pneumonia in infants. This study aims to determine the relationship between age, sex, nutritional status, exclusive breastfeeding, exposure to cigarette smoke and history of primary immunization with incidence of ARI in infants at Santo Antonius Hospital Pontianak. The type of research used is observational analytics with case control study. Population and sample of this research are 60 children (30 children of ARI and 30 children with non ARI) age 0-59 months old in Pontianak who visited the Pediatric Clinic at Santo Antonius Hospital in Pontianak. Data analysis was done with univariate and bivariate using chi square test with α=0,05. The result of the analysis history of primary immunization relationship with the incidence of ARI in infants obtained p=0,047, while age p=0,30, sex p=0,217, nutritional status p=0,399, Exclusive breastfeeding p=0,389 and exposure to cigarette smoke p=0,50. The conclusion of this study is the history of primary immunization related to the incidence of ARI in infants. Keywords : ARI, infants, risk factors v
DAFTAR ISI HALAMAN COVER...i LEMBAR PERSETUJUAN...ii SURAT PERNYATAAN...iii ABSTRAK...iv ABSTRACT...v KATA PENGANTAR...vi DAFTAR ISI...viii DAFTAR TABEL...xii DAFTAR GAMBAR...xiii DAFTAR LAMPIRAN...xiv BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang...1 1.2. Identifikasi Masalah...2 1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian 1.4. 1.3.1. Maksud Penelitian...3 1.3.2. Tujuan Penelitian...3 Manfaat Karya Tulis Ilmiah 1.4.1. Manfaat Akademis...3 1.4.2. 1.5. Manfaat Praktis...3 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis 1.5.1. Kerangka Pemikiran...4 1.5.2. Hipotesis...5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi Saluran Pernafasan Manusia...7 2.2. Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) 2.2.1. Definisi...8 2.2.2. Epidemiologi...9 viii
2.2.3. Cara Penularan...9 2.2.4. Etiologi...10 2.2.5. Klasifikasi...11 2.2.6. Patogenesis dan Patofisiologi...13 2.2.7. Gejala Klinik...16 2.2.8. Diagnosis...18 2.2.9. Penatalaksanaan 2.2.9.1. Pemberian obat antibiotik oral...19 2.2.9.2. Pengobatan demam...20 2.2.9.3. Penanganan wheezing...21 2.2.9.4. Pemberian bronkhodilator...22 2.2.9.5. Mencegah agar gula darah tidak turun pada bayi <2 bulan...24 2.2.9.6. Konseling kepada Ibu...24 2.3. 2.4. Faktor-Faktor yang Memengaruhi ISPA pada Balita 2.3.1. Usia...28 2.3.2. Jenis Kelamin...28 2.3.3. Status Gizi...29 2.3.4. ASI Eksklusif...33 2.3.5. Paparan Asap Rokok...34 2.3.6. Riwayat Imunisasi Dasar...34 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian ISPA...35 BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1. Alat dan Bahan Penelitian...39 3.2. Subjek Penelitian...39 3.3. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.3.1. Lokasi Penelitian...39 3.3.2. Waktu Penelitian...39 3.4. Besar Sampel...39 3.5. Rancangan Penelitian ix
3.5.1. Desain Penelitian...40 3.5.2. Variabel Penelitian 3.5.2.1. Variabel Bebas...40 3.5.2.2. Variabel Terikat...40 3.5.3. Definisi Operasional 3.5.3.1. ISPA...41 3.5.3.2. Usia...41 3.5.3.3. Jenis Kelamin...41 3.5.3.4. Status Gizi...42 3.5.3.5. ASI Eksklusif...46 3.5.3.6. Paparan Rokok...46 3.5.3.7. Riwayat Imunisasi Dasar...47 3.6. Prosedur Penelitian...47 3.7. Analisis Data...47 3.8. Etik Penelitian...48 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian 4.1.1. Analisis Univariat...49 4.1.2. Analisis Bivariat 4.1.2.1. Hubungan usia dengan ISPA pada balita...50 4.1.2.2. Hubungan jenis kelamin dengan ISPA pada balita...51 4.1.2.3. Hubungan status gizi dengan ISPA pada balita...52 4.1.2.4. Hubungan ASI Eksklusif dengan ISPA pada balita...53 4.1.2.5. Hubungan paparan asap rokok dengan ISPA pada balita...54 4.1.2.6. Hubungan riwayat imunisasi dasar dengan ISPA pada balita...55 BAB V Kesimpulan dan Saran 5.1. Kesimpulan...58 5.2. Saran...58 x
DAFTAR PUSTAKA...60 LAMPIRAN...63 RIWAYAT HIDUP...77 xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1. Mikroorganisme penyebab ISPA pada anak berdasarkan usia...10 Tabel 2.2. Pemberian Antibiotik Oral...20 Tabel 2.3. Dosis Parasetamol balita...21 Tabel 2.4. Dosis Salbutamol oral balita...24 Tabel 2.5. Mencegah agar gula darah bayi tidak turun...24 Tabel 2.6. Intepretasi Z-score...32 Tabel 4.1. Karakteristik responden...48 Tabel 4.2. Analisis faktor-faktor yang memengaruhi kejadian ISPA pada balita...49 xii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1. Faktor risiko ISPA pada balita...4 Gambar 2.1. Anatomi saluran nafas manusia...8 Gambar 2.2. Mikroorganisme penyebab ISPA berdasarkan lokasi...11 Gambar 2.3. Mekanisme pertahanan saluran nafas manusia...13 Gambar 2.4. Proses terjadinya ISPA pada balita...15 Gambar 2.5. Alur penatalaksanaan wheezing pada anak...22 Gambar 2.6. Kurva pertumbuhan WHO (BB/U) anak laki-laki...31 Gambar 2.7. Kurva pertumbuhan WHO (BB/U) anak perempuan...32 Gambar 2.8. Jadwal imunisasi dasar berdasarkan IDAI 2017...35 xiii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Lembar Persetujuan Komisi Etik Penelitian...63 Lampiran 2 Lembar Permohonan Ijin Penelitian kepada RS Santo Antonius Pontianak...64 Lampiran 3 Lembar Perijinan RS Santo Antonius Pontianak...65 Lampiran 4 Lembar Informed consent...66 Lampiran 5 Lembar Kuesioner faktor yang memengaruhi ISPA pada balita...67 Lampiran 6 Analisis Statistik chi-square usia dengan ISPA pada balita...68 Lampiran 7 Analisis Statistik chi-square jenis kelamin dengan ISPA pada balita...69 Lampiran 8 Analisis Statistik chi-square status gizi dengan ISPA pada balita...70 Lampiran 9 Analisis Statistik chi-square ASI Eksklusif dengan ISPA pada balita...71 Lampiran 10 Analisis Statistik chi-square paparan asap rokok dengan ISPA pada balita...72 Lampiran 11 Analisis Statistik chi-square riwayat imunisasi dasar dengan ISPA pada balita...73 Lampiran 12 Data karakteristik responden...74 xiv