No Responden. Bapak/Ibu/ Saudara yang saya hormati, Saya mahasiswa Jurusan Sosiologi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara. Dalam hal ini saya sedang mengadakan penelitian untuk Tugas Akhir. Kuisioner ini berhubungan dengan partisipasi politik etnis Tionghoa terhadap Pemilihan Gubernur Sumatera Utara 2013 di Rantau Prapat. Hasil kuisioner ini tidak untuk dipublikasi, melainkan untuk kepentingan penelitian semata. Atas bantuan, kesediaan waktu, dan kerjasama Bapak/Ibu/Saudara saya ucapkan terima kasih. I. Profil Responden 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : 3. Umur : 4. Agama : 1) Islam 2) Kristen Protestan 3) Kristen Katolik 4) Hindu 5) Buddha 6) Konghucu 5. Pendidikan terakhir : 1) Tidak Sekolah 2) SD 3) SMP/Mts/sederajat 4) SMA/MA/Sederajat 5) Perguruan Tinggi 6. Status Kependudukan : 1) Penduduk Asli 2) Pendatang 68
7. Profesi/Pekerjaan : 1) PNS (Pegawai Negeri Sipil) 2) Pedagang/wiraswasta 3) Pelajar/mahasiswa 4) Ibu rumah tangga 5) dan lain-lain (sebutkan) :... 8. Pendapatan : 1) < Rp. 1.500.000,- 2) Rp. 1.500.000 Rp. 5.000.000,- 3) Rp. 5.000.000 Rp. 10.000.000,- 4) Rp. 10.000.000 Rp. 20.000.000,- 5) > Rp. 20.000.000,- II. Partisipasi Politik 9. Apakah Saudara berminat terhadap kegiatan politik? 1) Ya 2) Tidak Pertanyaan Terbuka 10. Alasan Saudara tertarik dengan kegiatan politik adalah 11. Alasan Saudara tidak tertarik dengan kegiatan politik adalah 69
12. Kegiatan apa saja yang pernah Saudara lakukan dalam kehidupan politik? Bentuk Partisipasi Politik Ya Tidak Pemungutan suara Kegiatan Kampanye Membentuk dan bergabung dalam kelompok kepentingan Komunikasi individual dengan pejabat politik dan administratif Demonstrasi *berikan tanda ( ) untuk setiap jawaban yang sesuai 13. Apakah Saudara pernah menjadikan politik sebagai topik pembicaraan dalam kehidupan sehari-hari? 1) Pernah 2) Tidak pernah 14. Topik pembicaraan apa saja yang sering menjadi diskusi Saudara? Topik Pembicaraan Ya Tidak Korupsi para pejabat Kenaikan BBM Pemilu Lainnya:... *berikan tanda ( ) untuk setiap jawaban yang sesuai III. Partisipasi Politik Etnis Tionghoa pada Pemilihan Gubernur Sumatera Utara 2013 15. Kegiatan apa saja yang anda lakukan saat akan berlangsungnya Pemilihan Gubernur Sumatera Utara 2013 di Rantau Prapat? a. Bakti Sosial Membagikan sembako Sunat massal Pengobatan gratis Pemberian modal usaha Memberikan beasiswa 70
b. Menyumbang Dana Menyumbang berupa uang Menyumbang berupa konsumsi Menyumbang berupa iklan cetak (baliho, spanduk, poster, papan reklame, dsb) Menyumbang berupa iklan elektronik (TV, radio, internet) c. Dialog tatap muka/interaktif dengan kandidat Sebagai panitia Sebagai peserta Sebagai penonton d. Ikut sebagai tim sukses Mempersiapkan logistik (kaos, poster, stiker, gantungan kunci) Membangun citra salah satu calon pasangan Membentuk opini masyarakat tentang calon pasangan Menghalau fitnah calon pasangan dari publik Mengajak masyarakat untuk memilih Melakukan sosialisasi kepada masyarakat tentang sosok salah satu calon pasangan e. Panitia Pemungutan Suara (PPS) Sebagai Kelompok Panitia Pemungutan Suara (KPPS) Sebagai petugas keamanan Sebagai saksi 71
16. Dalam memilih calon pasangan, penilaian seperti apa yang menjadi pertimbangan Saudara dalam dalam Pemilihan Gubernur Sumatera Utara 2013? 1) Penampilan 2) Prioritas program kerja 3) Latar belakang dan karakter pribadi 4) Lainnya :... 17. Apa dasar Saudara dalam menentukan atau memilih seorang pemimpin? 1) Kesadaran sendiri 2) Suka terhadap salah satu calon 3) Diminta untuk memilih salah satu calon 18. Jika Saudara tidak ikut memilih, dari alasan berikut manakah yang membuat Saudara tidak menggunakan hak pilih pada Pemilihan Gubernur Sumatera Utara 2013? 1) Tidak ada calon yang sesuai 2) Kurangnya pengetahuan tentang calon 3) Jauhnya Tempat Pemungutan Suara (TPS) 4) Lainnya :... 19. Apa harapan terbesar Saudara pada calon pemimpin anda yang akan datang? 1) Dapat memperjuangkan kepentingan anda 2) Dapat memberikan hak dan perlindungan yang sama di bidang hukum 3) Dapat membawa seluruh masyarakat Indonesia kepada kehidupan yang aman 4) Lainnya :... IV. Kehidupan Politik Etnis Tionghoa 20. Apakah pemerintah mampu menyuarakan kepentingan politik Tionghoa saat ini? 1) Ya 2) Tidak 21. Menurut Saudara, bagaimana pemerintah dalam mewujudkan kepentingan politik etnis Tionghoa? 1) Banyak keputusan politik yang sesuai dengan keinginan 2) Banyak keputusan politik yang tidak sesuai dengan keinginan 3) Tidak tahu 72
22. Apa hambatan Saudara dalam berpartisipasi politik? 1) Keluarga tidak setuju 2) Kegiatan yang sia-sia 3) Tidak memiliki kepentingan 4) Lainnya :... 23. Apa pendapat Saudara tentang etnis Tionghoa sebagai wakil rakyat di pemerintahan? 1) Hanya akan menambah masalah bagi masyarakat Tionghoa. 2) Akan menyuarakan kepentingan masyarakat Tionghoa 3) Akan menyuarakan kepentingan masyarakat umum 73