PENGARUH KARAKTERISTIK DAN GAYA HIDUP KELOMPOK DEWASA MADYA TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TESIS Oleh JANNER P. SIMAMORA 097032163/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN GAYA HIDUP KELOMPOK DEWASA MADYA TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh JANNER P. SIMAMORA 097032163/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK DAN GAYA HIDUP KELOMPOK DEWASA MADYA TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN Nama Mahasiswa : Janner P. Simamora Nomor Induk Mahasiswa : 097032163 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H) ( Dra. Syarifah, M.S) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 31 Agustus 2012
Telah diuji Pada Tanggal : 31 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H : Dra. Syarifah, M.S : drh. Rasmaliah, M.Kes : drh. Hiswani, M.Kes
PERNYATAAN PENGARUH KARAKTERISTIK DAN GAYA HIDUP KELOMPOK DEWASA MADYA TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2012 JANNER P. SIMAMORA 097032163
ABSTRAK Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan merupakan penyakit tidak menular terbanyak dan salah satu kelompok penderitanya adalah dewasa madya. Jumlah prevalensi hipertensi sebanyak 2631 dan prevalensi pada kelompok dewasa madya sebanyak 36%. Ini terkait dengan karakteristik (pendidikan dan pekerjaan) dan gaya hidup (pola makan, kebiasaan istirahat, aktifitas fisik, dan riwayat merokok) kelompok dewasa madya. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pendidikan, pekerjaan, aktifitas fisik, pola makan, istirahat dan riwayat merokok kelompok dewasa madya terhadap kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat analitik dengan pendekatan matched case control. Populasi dalam penelitian ini adalah semua golongan umur kelompok dewasa madya berjumlah 2856 orang. Sampelnya adalah 131 kasus dan 131 kontrol, diambil dengan teknik cluster sampling dan pemilihan anggota sampel secara convinience sampling dan dianalisis dengan regresi logistic ganda pada α = 5%. Hasil penelitian secara statistik menunjukkan pekerjaan (p value 0,001 dengan OR 5,549), pola makan (p value 0,000 dengan OR 5,699), istirahat (p value 0,026 dengan OR 1,932) dan riwayat merokok (p value 0,000 dengan OR 4,923) berpengaruh terhadap kejadian hipertensi sedangkan pendidikan dan aktifitas fisik tidak berpengaruh terhadap kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan. Disarankan bagi petugas yang ada di wilayah kerja Puskesmas Matiti agar dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan tentang hipertensi dengan pendekatan personal dan memberikan pelayanan kepada masyarakat yang menderita hipertensi, bagi masyarakat terkhusus kelompok dewasa madya diharapkan mencegah faktor resiko dengan memperbaiki pola makan untuk mencegah kejadian hipertensi dan pada laki-laki agar dapat mengurangi kebiasaan-kebiasaan yang dapat meningkatkan kejadian hipertensi seperti kebiasaan merokok, kebiasaan istirahat kurang serta kurang berolah raga. Kata Kunci : Karakteristik, Gaya Hidup, Hipertensi
ABSTRACT Hypertension in the working area of the District Health Center Matiti Humbang Hasundutan disease is not contagious and one of the most sufferers are middle adulthood. Total prevalence of hypertension, and the prevalence in 2631 as a group of middle adulthood as much as 36%. This is related to the characteristics (education and occupation) and lifestyle (diet, rest habits, physical activity, and smoking history) middle adult groups. This study aimed to analyze the influence of education, occupation, physical activity, diet, rest and smoking history middle adult groups on the prevalence of hypertension in the working area of the District Health Center Matiti Humbang Hasundutan. This research is an analytic survey with matched case-control approach. The population in this study were all middle class adult age group numbered 2856 people. The samples were 131 cases and 131 controls, taken with cluster sampling techniques and sample a selection of the sampling convinience and analyzed by multiple logistic regression at α = 5%. The results showed statistically job (p value 0.001 with OR 5.549), diet (p value 0.000 with OR 5.699), rest (p value 0.026 with OR 1.932) and a history of smoking (p value 0.000 with OR 4.923) effect on the prevalence of hypertension while education and physical activity had no effect on the prevalence of hypertension in the working area of the District Health Center Matiti Humbang Hasundutan. Suggested for officers working in the area of health center Matiti to increase knowledge about hypertension community through counseling and personal approach to providing services to people who suffer from hypertension, for the people especially my middle adult groups are expected to prevent the risk factors by improving the diet to prevent the prevalence of hypertension and in men in order to reduce habits that can increase the incidence of hypertension such as smoking, lack of resting habits and lack of exercise Keywords: Characteristics, Lifestyle, Hypertension
KATA PENGANTAR Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Karakteristik dan Gaya Hidup Kelompok Dewasa Madya terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbanga Hasundutan. Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Jurusan Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan baik moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M. Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Dra. Syarifah, M.S selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 7. drh. Rasmaliah, M.Kes dan drh. Hiswani, M.Kes sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 8. Kepala Puskesmas Matiti Kecamatan Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin sampai selesai penelitian ini. 9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
10. Rasa hormat kepada orang tua dan abang saya yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do a dan selalu memotivasi dan memberikan dukungan agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 11. Teristimewa buat istri tercinta yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do a serta cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 12. Rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi tahun 2009 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Oktober 2012 Penulis Janner P. Simamora 097032163/IKM
RIWAYAT HIDUP Janner P. Simamora, lahir pada tanggal 08 Januari 1986 di Doloksanggul anak paling bungsu dari empat belas bersaudara dari pasangan ayahanda (alm) D. Simamora dan ibunda L. br. Simanullang. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di sekolah Dasar Negeri 4 Doloksanggul, selesai Tahun 1998, Sekolah Menengah Pertama di SMP N 1 Doloksanggul, selesai tahun 2001, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Doloksanggul, selesai Tahun 2004, Akademi Keperawatan Teladan Bahagia Medan, selesai Tahun 2007, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Prima Indonesia, selesai Tahun 2009. Penulis mulai bekerja sebagai staf pengajar di Akademi Kebidanan dan Keperawatan Kesehatan Baru Doloksanggul tahun 2009 sampai sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2009 dan menyelesaikan studi tahun 2012.
DAFTAR ISI ABASTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... Halaman i ii iii vi vii x xi xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 9 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1. Hipertensi... 11 2.1.1. Definisi Hipertensi... 10 2.1.2. Patofisiologi... 15 2.1.3. Manifestasi Klinis... 16 2.1.4. Komplikasi... 17 2.1.5. Penatalaksanaan... 19 2.1.6. Epidemiologi Hipertensi... 21 2.1.7. Faktor Resiko Hipertensi... 22 2.1.8. Pencegahan Hipertensi... 29 2.2. Gaya Hidup... 30 2.2.1. Pengertian Gaya Hidup... 30 2.2.2. Pola Makan... 31 2.2.3. Aktifitas Fisik... 35 2.2.4. Kebiasaan Istirahat... 38 2.2.5. Kebiasaan Merokok... 39 2.3. Masa Dewasa Madya... 43 2.3.1. Pengertian Masa Dewasa Madya... 43 2.3.2. Tahap-tahap Perkembangan Dewasa Madya... 46 2.4. Landasan Teori... 47 2.5. Kerangka Konsep... 50
BAB 3. METODE PENELITIAN... 51 3.1. Jenis Penelitian... 51 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 52 3.2.1. Lokasi Penelitian... 52 3.2.2. Waktu Penelitian... 52 3.3. Populasi dan Sampel... 52 3.3.1. Populasi... 52 3.3.2. Sampel... 53 3.3.3. Tekhnik Pengambilan Sampel... 54 3.3.4. Kriteria Sampel... 56 3.4. Metode Pengumpulan Data... 56 3.4.1. Jenis Data... 56 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 57 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 60 3.5.1. Variabel Bebas... 60 3.5.2. Variabel Terikat.... 62 3.6. Metode Pengukuran... 63 3.7. Metode Analisis Data... 64 3.7.1. Analisis Univariat... 64 3.7.2. Analisis Bivariat... 64 3.7.3. Analisis Multivariat... 65 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 66 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... ` 66 4.2. Analisa Univariat... 66 4.2.1. Karakteristik Kelompok Dewasa Madya... 66 4.3. Analisa Bivariat... 69 4.4. Analisa Multivariat... 73 4.5. Population Attribute Risk (PAR)... 76 BAB 5. PEMBAHASAN... 78 5.1. Pengaruh karakteristik Dewasa Madya terhadap Kejadian Hipertensi... 78 5.1.1. Pengaruh Pendidikan terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan... 78 5.1.2. Pengaruh Pekerjaan terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan... 80 5.2. Pengaruh Gaya Hidup Dewasa Madya terhadap Kejadian Hipertensi... 81
5.2.1. Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan... 81 5.2.2. Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan... 83 5.2.3. Pengaruh Kebiasaan Istirahat terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan... 85 5.2.4. Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Hipertensi di wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan... 86 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 89 6.1. Kesimpulan... 89 6.2. Saran... 89 DAFTAR PUSTAKA... 91 LAMPIRAN... 94
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. Klasifikasi Hipertensi.... Besar Sampel Berdasarkan Beberapa Variabel dari Penelitian Terdahulu... Pembagian Sampel Berdasarkan Wilayah Penelitian. Hasil Uji Validitas Variabel Gaya Hidup (Aktifitas Fisik, Pola Makan, Kebiasaan Istirahat).. Hasil Uji Reliabilitas Variabel Gaya Hidup (Aktifitas Fisik, Pola Makan, Kebiasaan Istirahat)... Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur. Kelompok Matching dalam Penelitian. Distribusi Karakteristik (Pendidikan, Pekerjaan) dan Gaya Hidup Kelompok Dewasa Madya (Aktifitas Fisik, Pola Makan, Kebiasaan Istirahat, Kebiasaan Merokok) di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan... Hubungan Karakteristik dan Gaya Hidup Kelompok Dewasa Madya dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan Pengaruh Karakteristik (Pekerjaan) dan Gaya Hidup (Pola Makan, Istirahat dan Kebiasaan Merokok) terhadap Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan.. 11 54 55 58 59 63 67 68 72 75
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kesehatan Manusia 49 2.2. Kerangka Konsep Penelitian.. 50 3.1. Desain Case Control... 51
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian... 94 1 Master Data Penelitian... 97 2 Hasil Uji Statistik. 103 3. Master Validitas dan Reliabilitas Data. 117 4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Data.. 118 5 Distribusi Frekwensi Berdasarkan Kuesioner... 121 6 Master Data Kuesioner, Pola Makan, Istirahat, Aktifitas Fisik 127 7 Surat Izin Penelitian dari FKM USU... 134