A. BUTIR-BUTIR PEMBIAYAAN PEMOHON NO: / KOPERASI NEW STRAITS TIMES PRESS (MALAYSIA) BERHAD (No Pendaftaran : 4369) 31, Jalan Riong, 59100 Kuala Lumpur, No. Tel : 03-22824647, 1-300-6787 samb 7696 No Faks : 03-22826334 Laman Web : http://www.koopnstp.my Email : koperasi@mediaprima.com.my Facebook : Koperasi New Straits Press Malaysia Berhad Instagram : koopnstp BORANG PEOHONAN SKIM PEMBIAYAAN JANGKA PANJANG Jumlah Dipohon Tempoh Pembiayaan Tahun Jenis Pembiayaan Tanda (x) di petak yang berkenaan sahaja 1 Skim Pembiayaan Peribadi Al-Inah 4 Skim Pemb. Umrah & Pelancongan Al-Inah 2 Skim Pembiayaan Kend Ijarah 5 Skim Pembiayaan Pendidikan Al-Inah 3 Skim Pembiayaan Pengguna Ijarah B. MAKLUMAT PEMOHON Nama Anggota No Anggota No K/P Baru Umur tahun Jantina Lelaki Perempuan Bangsa Taraf Perkahwinan Alamat Kediaman No. Tel Kediaman No Telefon Bimbit Jenis Kediaman Sendiri Keluarga / majikan Sewa Lain-Lain Nama Ibu Nama Bank No Akaun C. MAKLUMAT PEKERJAAN PEMOHON Alamat Tempoh Berkhidmat Tahun No Staff Email D. MAKLUMAT PENDAPATAN Pendapatan Tahunan / Perniagaan Pendapatan Lain E. (Sila sertakan dokumen sokongan) MAKLUMAT TANGGUNGAN KEWANGAN (i) (ii) (iii) Nama Bank / Koperasi dll Jenis Pembiayaan Bayaran Bulanan Tempoh (tahun) (iv) (Sila lampirkan helaian tambahan jika tanggungan kewangan melebihi ruang di atas)
F. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI PEMOHON (JIKA ADA) Nama Pekerjaan Alamat Suri Rumah G. MAKLUMAT SAUDARA TERDEKAT / PERUJUK YANG TIDAK TINGGAL DENGAN PEMOHON Nama Alamat Tetap H. Hubungan dengan Pemohon DEPOSIT / SIMPANAN SEDIA ADA PEMOHON Nama Bank / Koperasi dll Jenis Deposit / Simpanan Jumlah () I. MAKLUMAT KEDUDUKAN KEWANGAN 1. Pendapatan Bulanan () 2. Perbelanjaan Bulanan a. Gaji / pendapatan kasar pemohon : a. Saraan Keluarga : b. Gaji / pendapatan kasar pasangan : b. Bayaran balik pinjaman c. Lain-lain (nyatakan) * Perumahan : : * Kenderaan : : c. Lain-lain (nyatakan) : : A JUMLAH (a+b+c) : B JUMLAH (a+b+c) : LEBIHAN BERSIH (A - B) :
J. MAKLUMAT PENJAMIN (JIKA ADA) 1) Nama *Saya bersetuju menjadi penjamin dan setuju menanggung pembiayaan ini sekiranya pemohon gagal membuat pembayaran balik pembiayaan di atas. Tandatangan Penjamin : 2) Nama *Saya bersetuju menjadi penjamin dan setuju menanggung pembiayaan ini sekiranya pemohon gagal membuat pembayaran balik pembiayaan di atas. Tandatangan Penjamin : K. PENGESAHAN PEMOHON Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa : 1. Maklumat yang diberikan di dalam permohonan pembiayaan ini dan dokumen lain adalah benar tanpa menyembunyikan maklumat yang mungkin mempengaruhi permohonan saya. 2. Pihak koperasi berhak menolak permohonan saya pada bila-bila masa tanpa memberi apa-apa sebab. Pihak koperasi juga berhak menarik balik segala pembiayaan yang diluluskan sekiranya meklumat-maklumat yang saya berikan didapati tidak benar. 3. Saya mengaku bahawa saya tidak mempunyai kemudahan di institusi kewangan lain selain dari maklumat yang diberikan di atas. 4. Saya bersetuju mematuhi semua syarat dan aturan bagi Skim Pembiayaan ini. 5. Bersama-sama ini disertakan: (i) Salinan slip gaji terkini (ii) Salinan kad pengenalan (iii) Borang Kebenaran Penzahiran Maklumat Kredit Individu (iv) Surat Kebenaran Bayar Baki Pembiayaan Tandatangan Pemohon: L. UNTUK KEGUNAAN KOPERASI Tarikh Terima: Keputusan : Lulus / Tidak Lulus Tarikh Mesyuarat: Diproses Oleh : Jumlah diluluskan: Disemak Oleh : T/tangan ALK:
KOPERASI NEW STRAITS TIMES PRESS (MALAYSIA) BERHAD(4369) Balai Berita, 31 Jalan Riong, 59100 Kuala Lumpur. Tel : 03 2282 4647 / 1-300-22-6787 samb 7696. Faks : 03-2282 6334 E-mail : koperasi@mediaprima.com.my Laman Web : http://www.koopnstp.my KEBENARAN PENZAHIRAN MAKLUMAT KREDIT INDIVIDU Sistem Pelaporan Kredit ANGKASA Dan RAM CREDIT INFO. PENDEDAHAN Pemohon dengan ini membenarkan Organisasi / ANGKASA dan / atau pegawainya untuk menggunakan, menzahirkan atau melaporkan apa-apa maklumat yang berhubung dengan maklumat kredit individu dari RAM Credit Info ( agensi pelaporan kredit ) bagi maksud atau berkaitan dengan apa-apa tindakan atau prosiding yang diambil untuk tujuan penilaian kredit atau pemulihan wang dibawah terma dan syarat perkhidmatan ini. Pemohon dengan ini membenarkan Organisasi / ANGKASA dan / atau pegawainya untuk penzahiran apa-apa maklumat individu yang berkaitan dengan akaun potongan gaji ( SPGA ) Pemohon ke RAM Credit Info dan Pelanggan RAMCI, termasuk Bank dan / atau Institusi Kewangan, syarikat-syarikat, dimana ianya perlu dalam apa cara Organisasi / ANGKASA merasakan perlu, bagi berkaitan dengan maksud seperti dinyatakan di bawah seksyen 24 menurut Akta Agensi Pelaporan Kredit ( Akta 710 ). Organisasi / ANGKASA / RAMCI tidak akan bertanggungjawab sama ada secara langsung atau tidak langsung kepada Pemohon atau mana-mana orang lain untuk pendedahan sedemikian. Tujuan pendedahan termasuk tetapi tidak terhad kepada :- - Pemohon pinjaman / pembiayaan, - Penialaian / Permarkahan kredit, - Kedudukan / Pemantauan akaun individu, - Tujuan pemulihan hutang, - Dokumentasi undang-undang dan / atau tindakan berkenaan kontrak atau kemudahan kredit yang telah di beri. TANDATANGAN PEMOHON DISAKSIKAN OLEH WAKIL ORGANISASI... Nama : No K/P : TARIKH :... Nama ( Wakil ) : No K/P : Serta Cop Rasmi Organisasi TARIKH :
Tarikh : Nama : No. K/P : No. Staf : No. Anggota : Pengurus Sumber Manusia Pembayaran Baki Pembiayaan Koperasi New Straits Times Press (M) Berhad Saya seperti nama di atas, dengan sesungguh dan tanpa paksaan daripada mana-mana pihak, bersetuju dan membenarkan pihak majikan membuat pemotongan bagi menyelesaikan baki pembiayaan saya dalam Koperasi NSTP (M) Berhad. 2. Saya berjanji tidak akan membuat sebarang tuntutan terhadap koperasi selepas ini. Sekian, terima kasih Yang benar, ------------------------------------- s.k Koperasi New Straits Times Press (M) Bhd.