Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap : Muhammad Fathurrahman Tempat/Tanggal Lahir : Medan/ 7 Desember 1993 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama :Islam Alamat :Jl. Alfalah Raya No. B5 Glugur Darat 1, Medan Orangtua Ayah : H. Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort (k) Ibu : Hj. Effi Safitri Magdalena, drg Riwayat Pendidikan 1. 2000-2003 : SDN 01 Cempaka Putih, Jakarta Pusat 2. 2003-2005 : SD Pertiwi, medan 3. 2005-2008 : SMP Yayasan Pendidikan Harapan 2, Medan 4. 2008-2011 : SMA Negeri 1, Medan 5. 2011-2015 : S-1 Fakultas Kedokteran Gigi USU, Medan 6. 2015-2017 : Kepaniteraan Klinik FKG USU, Medan
1 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN SUBYEK PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan*) Alamat : Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya bersedia berpartisipasi pada penelitian dengan judul : TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK FKG USU TERHADAP STANDARD PRECAUTIONS PADA PASIEN HIV, HEPATITIS B, HEPATITIS C DAN TBC PADA TAHUN 2015. Medan, 2015 Mahasiswa Peneliti Responden (Muhammad Fathurrahman) ( ) Keterangan : *) coret yang tidak perlu.
2 Lampiran 3 No.Kartu Tanggal : LEMBAR KUESIONER PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK FKG USU TERHADAP STANDARD PRECAUTIONS PADA PASIEN HIV, HEPATITIS B, HEPATITIS C DAN TBC. Pedoman Angket Dibawah ini ada seperangkat pertanyaan, tulis jawaban anda dalam kotak di samping kanan sesuai dengan kode jawaban. Nama : Umur (tahun) : Jenis Kelamin : a. Laki-laki b. perempuan Departemen Klinik : 1.Menurut anda, jenis penyakit apa yang dapat menular di praktek dokter gigi? a. TBC, asma dan bronchitis. 1. b. Jantung Koroner, hepatitis B dan C. c. HIV, hepatitis B dan C. 2. Menurut anda, penularan penyakit HIV dapat melalui? a. Udara. 2. b. Serangga. c. Darah. 3. Menurut anda, penularan penyakit hepatitis B dapat melalui? a. Cairan mani. 3. b. Gigitan hewan. c. Droplet.
3 4. Menurut anda, penularan penyakit hepatitis C dapat melalui? a. Bersalaman dengan penderita. 4. b. Droplet udara. c. Cairan vagina. 5. Menurut anda, penularan TBC dapat melalui? 5. a. Air yang terkontaminasi. b. Trauma benda tajam. c. Terhirup aerosol dari udara. 6. Menurut anda, gejala dan tanda klinis penyakit HIV adalah? a. Batuk parah, sakit tenggorokan dan demam. 6. b. demam, kulit dan mata menguning. c. Sakit, menggigil dan ngilu pada otot. 7. Menurut anda, gejala dan tanda klinis penyakit hepatitis B adalah? a. Batuk parah, demam dan flu. 7. b. Demam, kulit dan mata yang menguning. c. Kelelahan, sakit dan nyeri pada sendi. 8. Menurut anda, gejala dan tanda klinis penyakit hepatitis C adalah? 8. a. Batuk parah, mual dan depresi. b. Kehilangan nafsu makan, kulit dan mata menguning. c. Demam, sakit di daerah organ hati dan sakit pada otot. 9. Menurut anda, gejala dan tanda klinis penyakit TBC adalah? 9.
4 a. Batuk parah, sakit di dada dan kurang nafsu makan. b. Kulit dan mata menguning, batuk dan demam. c. Batuk, sakit dan ngilu pada sendi. 10. Menurut anda, salah satu manifestasi oral pada penderita HIV adalah? 10. a. Lichen planus, jamur dan xerostomia. b. Herpes simplex, herpes zoster dan hairy leukoplakia. c. Sindrom sjörgen, ulser dan xerostomia. 11. Menurut anda, salah satu manifestasi oral pada penderita hepatitis B dan C? 11. a. Hairy leukoplakia, lichen planus dan sialadenitis. b. Herpes zoster, sindrom sjörgen dan kanker mulut. c. Lichen planus, sindrom sjörgen dan sialadenitis. 12. Menurut anda, tujuan dilakukannya kontrol infeksi adalah? a. Menghilangkan semua mikroba di lingkungan kerja. 12. b. Mensterilkan semua permukaan kerja. c. Mengurangi jumlahnya mikroorganisme yang dapat tertular antara individu. 13. Menurut anda, pengertian standard precautions adalah? a. Langkah-langkah yang perlu diikuti ketika melakukan 13. tindakan yang melibatkan kontak dengan darah, semua cairan tubuh, sekresi, eksresi, kulit dengan luka terbuka dan mukosa. b. Langkah-langkah yang perlu diikuti ketika melakukan tindakan yang melibatkan kontak dengan darah dan luka terbuka.
5 c. Langkah-langkah yang perlu diikuti ketika melakukan tindakan yang melibatkan kontak dengan darah saja. 14. Menurut anda, tindakan standard precautions terdiri atas? a. Anamnesis pasien, penggunaan masker, mencuci tangan, 14. pemakaian baju pelindung dan penggunaan sarung tangan. b. Anamnesis pasien, penggunaan masker, mencuci tangan, pemakaian baju pelindung, penggunaan sarung tangan, penggunaan kain alas dada pasien, dan menggunakan kaca mata pelindung. c. Anamnesis pasien, penggunaan masker, mencuci tangan, pemakaian baju pelindung, penggunaan sarung tangan, penggunaan kain alas dada pasien, menggunakan kaca mata pelindung, penggunaan rubber dam, penggunaan sterilisator, penggunaan alat sekali pakai dan pembuangan sampah medis dan non medis. 15. Menurut anda, tindakan pencegahan yang paling utama dalam melakukan perawatan pada pasien HIV adalah? 15. a. Melakukan imunisasi HIV. b. Meminimalisir dan berhati-hati dalam menggunakan benda tajam. c. Memakai alat desinfektan sinar ultra violet. 16. Menurut anda, tindakan pencegahan yang paling utama dalam melakukan perawatan pada pasien hepatitis B adalah? 16. a. Melakukan imunisasi hepatitis B. b. Meminimalisir dan berhati-hati dalam menggunakan benda tajam. c. Memakai alat desinfektan sinar ultra violet.
6 17. Menurut anda, tindakan pencegahan yang paling utama dalam melakukan perawatan pada pasien hepatitis C adalah? 17. a. Memakai sarung tangan double. b. Meminimalisir dan berhati-hati dalam menggunakan benda tajam. c. Memakai alat desinfektan sinar ultra violet. 18. Menurut anda, tindakan pencegahan yang paling utama dalam melakukan perawatan pada pasien aktif TBC adalah? 18. a. Menggunakan alat sekali pakai. b. Meminimalisir dan berhati-hati dalam menggunakan benda tajam. c. Memakai masker N95 dan menggunakan desinfektan sinar ultra violet. 19. Menurut anda, tipe masker apakah yang dianjurkan oleh cdc sebagai alat perlindungan diri untuk bakteri mycobacterium 19. tuberculosis? a. Masker N95.. b. Masker respisator. c. Masker hilmor. 20. Menurut anda, jenis desinfektan yang efektif membunuh HIV, hepatitis B dan C adalah? 20. a. Jenis klorin seperti natrium hipoklorit. b. Jenis iodine seperti povidon iodine. c. Kombinasi jenis natrium hipoklorit dengan povidon iodine. 21. Menurut anda, jenis desinfektan yang efektif membunuh
7 TBC adalah? a. Natrium hipoklorit. b. Povidon iodine. 21. c. Sinar ultra violet. 22. Menurut anda, jenis antiseptik yang efektif membunuh HIV, hepatitis B, hepatitis C dan TBC adalah? 22. a. Jenis alkohol seperti etil. b. Jenis yodium dan iodofor seperti betadine. c. Kombinasi jenis etil dengan betadine. 23. Menurut anda, yang termasuk jenis alat-alat sekali pakai adalah? 23. a. Jarum suntik dan benang. b. Jarum suntik, benang, jarum jahit dan skalpel. c. Jarum suntik, benang, jarum jahit, skalpel, sarung tangan, masker, kain alas dada dan ujung saliva ejektor. 24. Menurut anda, jenis imunisasi yang penting untuk dokter gigi adalah? 24. a. Hepatitis B, hepatitis C dan TBC. b. Hepatitis B, HIV dan TBC. c. Hepatitis B, BCG dan TBC. 25. Jumlah total skor pengetahuan 25. 26. Kategori pengetahuan a. Baik = 20-25. b. Cukup = 15-19. 26. c. Kurang = <15.