ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S P 3 A 1 DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT POST SECTIO CAESAREA HARI KE-2 ATAS INDIKASI GAGAL INDUKSI DI RUANG BOUGENVIL RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh: SISKA CHOTIMAH 1311010022 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 8
9
10
11
12
13 HALAMAN PERSEMBAHAN Dengan mengucap syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan hidayah, inayah, kesehatan dan kesabaran, sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan baik. Tugas akhir ini saya persembahkan kepada Bapak, mamah, kedua kakakku, temen dekatku (Tuzi, Anis, Memel, ozah, Echa, Dwi, Lilis Q dan Lilis T) keluarga besarku dirumah, teman seperjuangan tugas akhir keperawatan maternitas, teman kelas keperawatan DIII oyoy, serta teman organisasiku di IMM Komikes dan BEM Fakultas Ilmu Kesehatan yang selalu mendukung, mendoakan dan memberi semangat.
14 MOTTO Pembelajaran hidup tidak mengenal usia, pendewasaan diri adalah dengan belajar. Hargailah hal-hal kecil dan sederhana, karena sesuatu yang besar pun dimulai dari hal kecil. Orang yang hebat tidak dihasilkan melalui kemudahan, kesenangan dan ketenangan. Mereka dibentuk melalui kesukaran tantangan dan air mata. Ketika mengalami saat yang berat dan merasa ditinggalkan, angkatlah kepalamu, tataplah masa depanmu dan ketahuilah tangan Tuhan sedang bekerja, mempersiapkanmu menjadi orang yang luar biasa. Innama a malu binniat Kun Anta
15 ABSTRAK Latar Belakang: Tindakan induksi persalinan pada tahun 2007 terjadi antara 10% sampai 20% dari seluruh persalinan dengan berbagai indikasi baik dari ibu maupun dari janinnya. WHO menemukan di Indonesia dari 500.000 ibu bersalin dengan risiko, 200.000 diantaranya dilakukan induksi persalinan dan 300.000 melakukan seksio sesarea. Induksi persalinan elektif menyebabkan peningkatan kejadian sectio caesarea 2 3 kali lipat. Tujuan: Mengeksplorasi masalah keperawatan dan melakukan asuhan keperawatan pada Ny. S P 3 A 1 dengan masalah keperawatan nyeri akut post sectio caesarea hari Ke-2 atas indikasi gagal induksi secara komperhensif, dengan pendekatan proses keperawatan. Metode: Metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara langsung, observasi dan pemeriksaan fisik serta diagnostik. Pengumpulan data dan pengelolaan kasus dilakukan selama 2 hari. Hasil: Masalah keperawatan yang ditemukan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik, defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi cara penyimpanan ASI, dan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif. Hal ini membuktikan tidak adanya kesenjangan antara kasus dilapangan dengan studi literatur. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri akut. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat teratasi sesuai dengan tujuan yang dibuat. Penatalaksanaan managemen nyeri dengan teknik relaksasi genggam jari sangat evektif untuk mengurangi ambang nyeri. Kata Kunci: Gagal induksi, Post Partum, Post Sectio Caesarea.
16 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan pada Ny. S P 3 A 1 dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Post Sectio Caesarea Hari Ke-2 Atas Indikasi Gagal Induksi di Ruang Bougenvil RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada tanggal 30-31 Mei 2016. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan tugas akhir ini tanpa adanya kerjasama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terma kasih kepada yang terhormat: 1. Dr. H Syamsuhadi Irsyad, S.H.,M.H, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid,M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Devita Elsanti, S. Kp.,M.Sc, selaku Kaprodi Keperawatan DIII sekaligus sebagai pembimbing dan penguji II tugas akhir. 4. Ns. Happy Dwi Aprilina, S. Kep.,M. Kep, selaku penguji I dalam tugas akhir. 5. Mujiah Margiasih, S. Kep.,Ns, selaku pembimbing lahan di ruang Ruang Bougenvil RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dan penguji III. 6. Kedua orang tua dan keluarga besarku yang telah memberikan dukungan dan doa.
17 7. Teman-teman seperjuangan yang saling memberikan semangat. 8. Pasien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir. 9. Semua pihak yang telah membantu penyusunan tugas akhir yang tidak dapat disebutkan satu persatu, semoga kebaikan kalian akan mendapatkan imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki penulisan yang akan datang. Demikian kiranya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterma sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT, Amin. Purwokerto, 23 Juni 2016 Penyusun
18 DAFTAR ISI Halaman Judul... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Halaman Revisi... iv Halaman Pernyataan... v Halaman Persembahan... vi Motto... vii Abstrak... viii Kata Pengantar... ix Daftar Isi... xi Daftar Gambar... xiii Daftar Tabel... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 5 C. Pengumpulan Data... 6 D. Tempat dan Waktu... 7 E. Manfaat Penulisan... 7 F. Sistematika Penulis... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Indikasi Persalinan... 8 B. Sectio Caesarea... 10 C. Masa Nifas... 38 D. Nyeri... 44 BAB III TINJAUAN KASUS A. Identitas Data... 54 B. Riwayat Kesehatan Klien... 55 C. Pengkajian... 60 D. Hasil Laboratorium... 62
19 E. Terapi Obat... 63 F. Analisa Data... 64 G. Prioritas Masalah... 65 H. Rencana Keperawatan... 66 I. Implementasi... 69 J. Evaluasi... 70 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 75 B. Diagnosa Keperawatan... 80 C. Rencana Tindakan Keperawatan... 83 D. Implementasi... 86 E. Evaluasi... 91 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 95 B. Saran... 96 DAFTAR PUSTAKA... 98 LAMPIRAN... 101
20 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Organ eksternal wanita... 12 Gambar 2.2 Organ internal wanita... 15 Gambar 2.3 Anatomi abdomen... 19 Gambar 2.4 Kulit... 20 Gambar 2.5 Fasia... 21 Gambar 2.6 Otot perut... 22 Gambar 2.7 Pathway sectio caesarea... 25 Gambar 3.8 Genogram... 57 Gambar 4.9 Pengukur nyeri... 88
21 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Rencana keperawatan... 26 Tabel 3.2 Riwayat persalinan... 58 Tabel 3.3 Apgar score... 59 Tabel 3.4 Riwayat KB... 59 Tabel 3.5 Hasil laboratorium... 62 Tabel 3.6 Terapi obat... 63 Tabel 3.7 Analisa data... 64 Tabel 3.8 Rencana keperawatan... 66 Tabel 3.9 Implementasi... 69,72 Tabel 3.10 Evaluasi... 70, 73