UNIVERSITAS UDAYANA PENGETAHUAN DAN PERILAKU PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM PURI RAHARJA DENPASAR TAHUN 2015

UNIVERSITAS UDAYANA PENGETAHUAN DAN PERILAKU PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM PURI RAHARJA DENPASAR TAHUN 2015 NI LUH PUTU SRI DEWI DAMAYANTI PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

UNIVERSITAS UDAYANA PENGETAHUAN DAN PERILAKU PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM PURI RAHARJA DENPASAR TAHUN 2015 NI LUH PUTU SRI DEWI DAMAYANTI 1120025038 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

UNIVERSITAS UDAYANA PENGETAHUAN DAN PERILAKU PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM PURI RAHARJA DENPASAR TAHUN 2015 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT NI LUH PUTU SRI DEWI DAMAYANTI 1120025038 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

iv PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 31 Juli 2015 Pembimbing dr. Partha Muliawan, MSc (OM) NIP.195109221980031002

v PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 27 Juli 2015 Tim Penguji Skripsi Penguji I Made Kerta Duana, S,KM, MPH NIP.19791117 200604 1 005 Penguji II dr. I Md. Ady Wirawan, MPH., PhD NIP. 19771228 200501 1 001

vi KATA PENGANTAR Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Pengetahuan dan Perilaku Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Umum Puri Raharja Denpasar Tahun 2015 ini tepat pada waktunya. Judul ini peneliti angkat berdasarkan pengalaman magang bahwa jumlah bakteri pada tiga ruang operasi dan satu Ruang ICU Rumah Sakit Umum Puri Raharja Denpasar ditemukan melebihi standar yang diperkenankan. Oleh karena itu peneliti tertarik melakukan penelitian untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan perilaku perawat di Rumah Sakit Umum Puri Raharja Denpasar. Ucapan terima kasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan skripsi ini kepada : 1. Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan persetujuan penelitian skripsi ini. 2. Made Kerta Duana, S.KM.,MPH selaku Ketua Bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) yang telah memberikan arahan dalam penyusunan skripsi penelitian. 3. dr. Partha Muliawan, MSc (OM) selaku pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi penelitian ini. 4. Keluarga yang telah memberikan dukungan kepada penulis dalam penyusunan skripsi penelitian ini.

vii 5. Teman teman mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana angkatan 2011 yang telah membantu dan memberikan masukan-masukan dalam penyusunan skripsi penelitian. Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan. Denpasar, Juni 2015 Penulis

viii PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA SKRIPSI, JUNI 2015 Ni Luh Putu Sri Dewi Damayanti ABSTRAK Pengetahuan dan Perilaku Perawat dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Umum Puri Raharja Denpasar Tahun 2015 Infeksi nosokomial banyak terjadi di seluruh dunia dengan kejadian terbanyak di negara miskin dan yang sedang berkembang. Berdasarkan data, pemeriksaan bakteri pada tiga ruang operasi dan satu Ruang Intensive Care Unit (ICU) di Rumah Sakit Umum Puri Raharja Tahun 2014 melebihi nilai standar Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1204/MENKES/SK/2004 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan dan perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial. Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah desain cross-sectional dengan pendekatan deskriptif kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang berjumlah 112 orang. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 72 orang. Selain itu juga dilakukan observasi pada 51 orang untuk mengetahui perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan systematic random sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara dan observasi dengan instrumen kuesioner wawancara untuk mengetahui pengetahuan dan lembar observasi untuk mengetahui perilaku. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar (51,3%) responden terdapat pada kelompok umur 30 sampai 39 tahun, berjenis kelamin perempuan (87,5%) dengan jenjang pendidikan D3 keperawatan (75%). Mayoritas responden (54,1%) pada kelompok masa kerja 11 sampai 20 tahun dan pernah mengikuti pelatihan tentang infeksi nosokomial (66,6%). Secara keseluruhan tingkat pengetahuan responden paling banyak (38,8%) responden memiliki tingkat pengetahuan baik. Observasi perilaku menunjukkan seluruh responden mencuci tangan menggunakan air dan sabun ataupun handrub setelah melakukan tindakan penyuntikan, TTV (tindakan-tindakan vital) dan bedah. Seluruh responden menggunakan APD masker pada saat melakukan tindakan pemasangan infus dan bedah. Dari hasil penelitian disarankan pihak rumah sakit sebaiknya memberikan sosialisasi kepada seluruh perawat dengan materi K3RS dan infeksi nosokomial seperti penyebab, faktor yang mempengaruhi infeksi noskomial dan upaya pencegahannya. Serta melakukan pengawasan dan memberi teguran jika ada perawat yang tidak menggunakan sarung tangan dan tidak mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien. Kata kunci: Infeksi nosokomial, kewaspadaan umum, cuci tangan, perilaku cuci tangan.

ix SCHOOL OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH CONCENTRATION MINI THESIS, JUNE 2015 Ni Luh Putu Sri Dewi Damayanti ABSTRACT Nurses Knowledge and Behavior in Nosocomial Infection Prevention Nurse in Puri Raharja General Hospital in 2015 Many nosocomial infections occur worldwide with the highest incidence in poor and developing countries. Based on the data, the bacteria examination in the three operating rooms and one room of Intensive Care Unit (ICU) at Puri Raharja General Hospital 2014 exceeds the standard value of the Minister of Health No. 1204/MENKES/SK/2004 on Hospital Environmental Health. The purpose of this study was to determine the knowledge and behavior of nurses in the prevention of nosocomial infections. The research design used in this study was cross-sectional design with quantitative descriptive approach. The population in this study was all nurses, amounting to 112 people. The sample in this study amounted to 72 people. It also made observations on 51 people to study the behavior of the nurses in the prevention of nosocomial infections. Sampling was done using systematic random sampling. The technique of collecting data used interviews and observations with the instrument of interview questionnaire to determine their knowledge and observation sheets to determine the behavior. The results showed that the majority (51.3%) of respondents were in the age group 30 to 39 years old, female (87.5%) with the D3 nursing education (75%). The majority of respondents (54.1%) in group work period of 11 to 20 years and have attended training on nosocomial infections (66.6%). Overall the level of knowledge most (38.8%) of respondents had a good level of knowledge. Behavioral observations showed that all respondents washed hands with water and soap or hand rub after giving injection, vital measures and surgery. All respondents used APD masks at the time of infusion and surgical action. From the research results, it is suggested that the hospital should provide socialization to all nurses with K3RS material and nosocomial infections as the cause, factors affecting nosocomial infections and their prevention efforts. And the hospital should give supervision and warning if there is a nurse who does not use gloves and does not wash hands before contact with a patient. Keywords: Nosocomial infection, universal precaution, hand washing, hand washing behavior.

x DAFTAR ISI PERNYATAAN PERSETUJUAN... iv PERNYATAAN PERSETUJUAN... v KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi DAFTAR SINGKATAN LAMBANG...xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Pertanyaan Penelitian..6 1.4 Tujuan Penelitian... 6 1.4.1 Tujuan Umum... 6 1.4.2 Tujuan Khusus... 6 1.5 Manfaat Penelitian... 7 1.5.1 Manfaat teoritis... 7 1.5.2 Manfaat Praktis... 7 1.6 Ruang Lingkup Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1 Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit (K3RS)Error! Bookmark not defined. 2.2 Infeksi Nosokomial...9 2.2.1 Cara Penularan Infeksi Nosokomial...9 2.2.2 Faktor yang mempengaruhi infeksi nosocomial 10 2.2.3 Pencegahan infeksi nosokomial....13 2.3 Perawat... 20

xi 2.4 Pengetahuan...20 2.5 Perilaku..22 2.5.1 Pengertian..22 2.5.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku..23 2.6 Lokasi Penelitian di Rumah Sakit Umum Puri Raharja Denpasar...23 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 26 3.1 Kerangka Konsep... 26 3.2 Definisi Operasional... 28 BAB IV METODE PENELITIAN... 30 4.1 Desain Penelitian... 30 4.2 Tempat dan Waktu Pengumpulan data... 30 4.3 Populasi dan Sampel... 30 4.3.1 Populasi Penelitian... 30 4.3.2 Sampel Penelitian... 31 4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel... 32 4.4 Pengumpulan Data... 33 4.4.1 Instrumen Pengumpulan Data..33 4.4.2 Sumber Data...33 4.4.3 Alur Pengumpulan Data..33 4.5 Teknik Analisis Data... 34 4.5.1 Pengolahan Data..34 4.5.2 Analisis Data 35 4.6 Etika Penelitian..36 BAB V HASIL... 37 5.1 Karakteristik Responden... 38 5.3 Pengetahuan Responden dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial... 40 5.4 Perilaku Responden dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial... 44 BAB VI PEMBAHASAN... 50 6.1 Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum Puri Raharja Denpasar... 50 6.2 Pengetahuan Responden dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial... 51 6.3 Perilaku Responden dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial... 53

xii 6.4 Kelemahan Penelitian 56 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 57 7.1 Simpulan... 57 7.2 Saran... 58 DAFTAR PUSTAKA... 59 LAMPIRAN.63

xiii DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel. 28 Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden di RSU Puri Raharja Denpasar... 39 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responnden. 40 Tabel 5.3 Distribusi Pengetahuan Responden dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial.. 40 Tabel 5.4 Distribusi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Karakteristik Responden. 42 Tabel 5.5 Distribusi Perilaku Responden dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial. 44 Tabel 5.6 Observasi Perilaku Responden dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial. 45 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Perilaku Mencuci Tangan Berdasarkan Karakteristik Responden. 48 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Penggunaan APD Berdasarkan Karakteristik Responden.. 49

xiv DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 27

xv DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Jadwal Penelitian 63 Lampiran 2 Pernyataan persetujuan menjadi responden...64 Lampiran 3 Kuesioner 66

xvi DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG Daftar Singkatan RSU : Rumah Sakit Umum K3RS : Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit ICU SPK PPI : Intensive Care Unit : Sekolah Perawat Kesehatan : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi APD : Alat Pelindung Diri SD : Standar Deviasi Daftar Lambang % : persen m 2 : meter kuadrat ± : kurang lebih α : alfa