(Sampul Muka Warna Hijau Muda) CONTOH LAPORAN KEUANGAN HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN UNTUK PUBLIKASI INTERNASIONAL BATCH I TAHUN ANGGARAN 009 JUDUL : Nama Peneliti DILAKSANAKAN ATAS BIAYA: Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi, Departemen Pendidikan Nasional, sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Hibah Kompetitif Penelitian Untuk Publikasi Internasional Nomor: 43/SPH/PP/DPM/VI/009, tanggal 6 Juni 009 LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS GADJAH MADA 009
Format (Catatan Keuangan Harian) CATATAN KEUANGAN HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN UNTUK PUBLIKASI INTERNASIONAL BATCH II TAHUN ANGGARAN 009. Judul :. Ketua Penelitian : 3. Fakultas/Pusat Studi : 4. Jumlah Biaya : Tanggal Uraian Terima Tahap I (70%) Potongan PPN 0 % Potongan PPh. Ps. 3 (.5 %) (Kuitansi) Penerimaan Pengeluaran Saldo Terima Tahap II (30%) Potongan PPN 0 % Potongan PPh. Ps. 3 (.5 %) Bendahara Penelitian Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan...... Catatan: pembelian 50.000,00 s/d. 999.999,00 bermaterai. 3.000,00 pembelian.000.000,00 dan selebihnya bermaterai. 6.000,00 Pembayaran pembelian..000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 0% dan PPh.,5 % Pembayaran honorarium tidak bermaterai Setiap bukti/kuitansi/nota diketahui Ketua Peneliti dan ada Penerima Barang Pembayaran sewa..000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 0% dan PPh. %
Format (Rekapitulasi Penggunaan Dana) Judul Penelitian : Ketua Peneliti : Fakultas : LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN UNTUK PUBLIKASI INTERNASIONAL BATCH II TAHUN ANGGARAN 009 Uang yang diterima : Tahap : Tahap : Jumlah Penggunaan Sisa 3 I. Gaji/Honorarium Nama Jabatan Jumlah/B ulan Honorarium per bulan Jumlah Jumlah gaji/honorarium II. Bahan/Barang Habis Pakai Jenis Bahan Volume Harga Satuan Jumlah Jumlah Bahan/Barang Habis Pakai III. Peralatan Jenis Peralatan Volume Harga Satuan Jumlah Jumlah Peralatan IV. Perjalanan Nama yang bepergian Golongan Tujuan Jumlah Jumlah Perjalanan V. Lainlain Jenis Pengeluaran Volume Harga Satuan Jumlah Jumlah lainlain VI. Lainlain (PAJAK) Jenis Pengeluaran Potongan PPn (0%) Potongan PPh. Ps. 3 (,5%) Jumlah dalam Kuitansi (.) Nama Toko/Instansi Jumlah Pajak (.) Jumlah lainlain (Pajak)
I II III IV V VI VI. Rekapitulasi Penggunaan Biaya Gaji/Honorarium Bahan/Barang Habis Pakai Peralatan Perjalanan Lainlain Lainlain (Pajak) Total Biaya Jenis Jumlah Mengetahui, Dekan Fakultas Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan....... Jumlah honor yang dimasukkan adalah jumlah bruto (honor termasuk pajak). Harga barang yang dimasukkan sudah termasuk pajak (kalau ada) dan onkos pengiriman. 3. Nilai pajak yang dimasukkan adalah potongan PPn (0%) dan Pph ps. 3 (,5%) sesuai yang ada di kuitansi
A. Format kuitansi pembelian di bawah. 50.000,00 KUITANSI Nomor :.. Sudah terima dari : DPM DIKTI Jumlah uang : 00.000, Banyaknya uang : Seratus ribu rupiah Untuk pembayaran : ATK (Refill tinta HP 8 colour) untuk Kegiatan penelitian berjudul.. sesuai Surat Kontrak Perjanjian Pelaksanaan Hibah Pelaksanaan Hibah Kompetitif Penelitian Untuk Publikasi Internasional, Nomor: 469/SPH/PP/DPM/VII/009, tanggal 30 JULI 009 Yogyakarta,... 009 Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap dengan baik dan lengkap Penerima dengan baik dan leng kap & cap NIP.... NPWP:... nama yang alamat toko TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, dan nama)
B. Format kuitansi pembelian. 50.000,00. 999.999,00 Nomor Sudah terima dari :.. Jumlah uang : 500.000 Banyaknya uang Untuk pembayaran Untuk pembayaran KUITANSI : Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Gadjah Mada : Lima Ratus Ribu Rupiah : Wood working table 0 x 60 + haing drawer set (additional) unit ; @. 500.000, : Black high head stanless leather chair with whell Untuk pembayaran : ATK (Refill tinta HP 8 colour) untuk Kegiatan penelitian berjudul.. sesuai Surat Kontrak Perjanjian Pelaksanaan Hibah Pelaksanaan Hibah Kompetitif Penelitian Untuk Publikasi Internasional, Nomor: 469/SPH/PP/DPM/VII/009, tanggal 30 JULI 009 Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap dengan baik dan lengkap Penerima Yogyakarta,... 009 dengan baik datttn leng NIP.... Materai 3000 & cap NPWP:... nama yang alamat toko TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, dan nama) C. Format kuitansi pembelian di atas..000.000,00 Nomor:.. KUITANSI
Sudah terima dari : Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Gadjah Mada Jumlah uang :..00, Banyaknya uang Untuk pembayaran Untuk pembayaran : Satu juta seratus sebelas ribu dua ratus rupiah : Wood working table 0 x 60 + haing drawer set (additional) unit ; @. 555.600, : Black high head stanless leather chair with whell unit ; @. 555.600, PPh (,5 %). 5.53 PPh Pasal 3 Untuk pembayaran : ATK (Refill tinta HP 8 colour) untuk Kegiatan penelitian berjudul.. sesuai Surat Kontrak Perjanjian Pelaksanaan Hibah Pelaksanaan Hibah Kompetitif Penelitian Untuk Publikasi Internasional, Nomor: 469/SPH/PP/DPM/VII/009, tanggal 30 JULI 009Pungutan Pajak : PPN (0 %). 0.08 Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap NIP..... 6.7 dengan baik dan lengkap Penerima Yogyakarta,... 009 dengan baik dan leng mkap Materai 6000 TTD dan Cap NPWP:... nama yang alamat toko dilampiri dengan ssp atau faktur pajak barang Harga barang yang dicantumkan sudah termasuk pajak dan ongkos kirim TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, dan nama)
JUDUL PENELITIAN SESUAI KONTRAK PELAKSANAAN PENELITIAN NOMOR: LPPMUGM/.../009 TANGGAL 7 OKTOBER 009 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM UNTUK BULAN.. s.d.. 009 Nama Gol Tugas dalam Kegiatan Jumlah jam HR (/Jam) Jumlah Bruto PPh Ps. Penerimaan Bersih NPWP Tandatangan penerima 3 4 5 6 7 8 9 0 Bendahara Penelitian JUMLAH TERBILANG (BRUTO)...... Yogyakarta, Ketua Penelitian/Penanggungjawab Kegiatan (.) (.) Catatan: Golongan I dan II tidak dikenakan Pajak PPh Ps. Golongan III ke atas dikenakan Pajak PPh Ps. sebesar 5 % Honorer/Mahasiswa dikenakan Pajak PPh Ps. sebesar 5 %
RINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN Rincian Biaya Jumlah () Keterangan Uang Harian Perjalanan Dinas selama tugas di Jakarta tanggal 0 s.d Desember 007 Biaya tiket YK JKT YK 3 Biaya Boarding Pass 4 Penginapan Jumlah Total (terbilang dalam huruf) Telah dibayarkan sejumlah: Yogyakarta, Telah menerima uang sebesar: Mengetahui: Ketua Peneliti/Bendahara Penelitian Yang bepergian Di lampiri dengan: Tiket Boarding Pass SPPD yang bersangkutan Kuitansi Penginapan
LAMPIRAN I DEPARTEMEN / LEMBAGA : Lembar ke :.. SEKRETARIAT / DIREKTORAT Kode. :.. INSPEKTORAT JENDERAL : Nomor :.. DIREKTORAT : SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS Pejabat berwenang yang memberi perintah Ketua LPPM UGM Nama pegawai yang diperintah 3 a. Pangkat dan golongan a. menurut PGPS 968 b. Jabatan b. c. Gaji pokok c. d. Tingkat menurut peraturan d. perjalanan dinas 4 Maksud perjalanan dinas 5 Alat angkutan yang dipergunakan 6 a. Tempat berangkat a. b. Tempat tujuan b. 7 a. Lamanya perjalanan dinas a. b. Tanggal berangkat b. c. Tanggal harus kembali c. 8 Pengikut Nama Umur Hubungan keluarga/keterangan 9 Pembebanan anggaran a. Instansi a. b. Mata anggaran b. 0 Keterangan lain lain Tembusan disampaikan kepada : Dikeluarkan di : Yogyakarta. Pada tanggal :... Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris *) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Dr. R. Wisnu Nurcahyo Catatan: Jika yang bepergian anggota tim, maka Pejabat berwenang yang memberi perintah adalah Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan
I Berangkat dari : (Tempat kedudukan) Pada tanggal : Ke : Kepala / Rektor Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris Dr. R. Wisnu Nurcahyo II. Tiba di : Berangkat dari : Pada tanggal : Pada tanggal : Kepala Ke : Kepala III. Tiba di : Berangkat dari : Pada tanggal : Pada tanggal : Kepala Ke : Kepala IV. Tiba di : Berangkat dari : Pada tanggal : Pada tanggal : Kepala Ke : Kepala V. Tiba kembali di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan (tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan Pada tanggal semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu Pejabat yang memberi perintah yang sesingkat seingkatnya Pejabat yang memberi perintah Ketua LPPM UGM Kepala / Ketua u.b. Sekretaris Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris Dr. R. Wisnu Nurcahyo VI. Dr. R. Wisnu Nurcahyo VII. PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturanperaturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 0 April 974, B 96/MK//4/974)