ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN POST PARTUM SPONTAN DI RUANG AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN POST PARTUM SPONTAN DI RUANG AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun oleh : YUNI WIJAYANTI J200100086 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i

ii

iii

iv

MOTTO Menjauhlah dari orang-orang yang mencoba mengecilkan ambisimu. Orangorang kerdil selalu melakukan hal itu, hanya orang-orang besar sejati yang membuatmu merasa mampu menjadi orang besar. (Mark Twain, sastrawan Amerika) Jika tak bisa menjadi orang pandai, cobalah menjadi lebih berani. (Eudora Welty, penulis Amerika) Jangan pernah takut untuk bermimpi, dari mimpi itu kita berusaha untuk mencapainya. (Penulis) Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan. (surah al-insyirah ayat 6) Sesungguhnya orang-orang yang membencimu, dialah orang yang terputus (dari rahmat Allah) (surah Al-kausar ayat 3) v

LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Post Partum Spontan Di Ruang Annisa Rs Pku Muhammadiyah Surakarta. Nama Penulis NIM Fakultas / Jurusan : Yuni Wijayanti : J200100086 : FIK / DIII Keperawatan Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul tersebut merupakan original (hasil karya sendiri) dan belum pernah di publikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelangaran di dalamnya maka saya bersedia untuk menangung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tangung jawab dari saya. Surakarta, 10 Juni 2013 Yang membuat pernyataan, Yuni Wijayanti vi

SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH Yang bertanda tangan dibawah ini saya : Nama : Yuni Wijayanti Nim : J200100086 Fakultas / Jurusan : Fakultas Ilmu Kesehatan / DIII Keperawatan Judul :Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Post Partum Spontan Di Ruang Annisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta. Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk : 1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya tulis ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan. 2. Memberikan hak menyimpan, mengalihkan, menyediakan atau mengalih formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikan, serta menampilkanya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis atau pencipta. 3. Bersedia dan menjamin untuk menangung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS, dari bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelangaran hak cipta dalam karya tulis ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 10 Juni 2013 Yang Menyatakan (Yuni Wijayanti) vii

PERSEMBAHAN Alhamdulilah atas rahmat Allah SWT yang telah memberikan kelancaran dan kemudahan Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahakan kepada : Kedua orang tua saya yang telah membiayai dan memberi dukungan juga selalu mendoakan saya. Sahabat terdekat saya yang selalu memberi dukungan untuk saya Rizaldy Giardion. Sahabat-sahabat saya di bangku kuliah ini Deti, Septi, Puput, Lupi, yang selalu bersama-sama saling memberi dukungan dan semngat. Good luck untuk kita. Selalu ingat masa-masa kebersamaan kita selama ini. Teman-teman satu tim maternitas terimakasih atas kerjasamanya. Teman-teman Kep. D3 angkatan 2010 kelas B. Untuk dosen pembimbing saya ibu winarsih terimakasih karena telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyelesaikan KTI ini. viii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN POST PARTUM SPONTAN DI RUANG ANNISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (Yuni Wijayanti, 2013, 43 Halaman) ABSTRAK Latar Belakang : Masa nifas merupakan masa yang rawan bagi ibu, sekitar 60% kematian ibu terjadi setelah melahirkan dan hampir 50% dari kematian pada masa nifas terjadi pada 24 jam pertama setelah persalinan, diantaranya disebabkan oleh adanya komplikasi masa nifas. Selama ini perdarahan pasca persalinan merupakan penyebab kematian ibu, namun dengan meningkatnya persediaan darah dan sistem rujukan, maka infeksi menjadi lebih menonjol sebagai akibat penyebab kematian dan mordibitas. Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pasien post partum spontan meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Metode : Penulis menggunkan metode deskripsi, adapun sampelnya adalan Ny. S, data ini diperoleh dengan cara yaitu wawancara, pemeriksaan, observasi aktivitas, memperoleh catatan dan laporan diagnostic, dan bekerjasama dengan teman sekerja. Hasil : Setelah dilakukan asuhan keperawatan keperawatan selama 2 x 24 Jam didapatkan hasil nyeri pada pasien sudah berkurang dari skala 6 menjadi skala 4, asi keluar lancar pasien paham tentang nutrisi ibu menyusui. Simpulan dan saran : Diagnosa yang ditemukan pada kasus post partum spontan pada Ny. S adalah nyeri akut berhubungan dengan trauma perinium, ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurang pengetahuan, kurang pengetahuan tentang nutrisi ibu menyusui berhubungan dengan kurang informasi. Kata kunci : Postpartum spontan, nyeri. ix

NURSING CARE ON Mrs. S WITH POSTPARTUM SPONTANEOUS ON AN NISA ROOM AT PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF SURAKARTA (Yuni Wijayanti, 2013, 43 pages) ABSTRACT Background : The postpartum period is a vulnerable time for women, about 60% of maternal deaths occur after childbirth and nearly 50% or deaths during childbirth occur in the first 24 hours after childbirth, which are caused by complications during childbirth. During the post partum hemorrhage is a cause of maternal death, but with the increased blood supply and referral system, the infection becomes more prominent as a cause of maternal mortality and morbidity. The Goals : the determine the nursing care of patients post partum spontaneous includes assessment, intervention, implementation, and evaluation of nursing. Methods : The authors use the methods descriptions, while the sample is Mrs.S, the data obtained by interviews, examinations, observation, activities, obtaining record and diagnostic. Result : After nursing care for 2 x 24 hours showed reduced pain in patients already on the scale 6 to 4 scale, ASI out smoothly, the patient understand about nutrition breastfeeding mothers. Conclution : Diagnosis is found in the case of post partum spontaneous Mrs.S is the acute pain associated with trauma perinium, breasfeeding ineffectiveness associated with less knowledge, about nutrition breastfeed mothers associated with less information. Keywords : postpartum spontaneous, pain. x

KATA PENGANTAR Assala mualaikum Wr. Wb Alhamdulilah puji syukur atas kehadirat allah SWT dan rahmat serta hidayahnya yang telah dilimpahkan kepada penulis sehingga penulis mampu menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN PARTUS SPONTAN DI RUANG AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA. Dalam penulisan laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan berbagai pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih banyak untuk : 1. Prof. Dr. Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arief Widodo A. Kep M. Kes selaku Dekan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Arina Maliya, MsiT., Msi.Med., selaku Sekertaris Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah surakarta. 4. Winarsih Nur Ambarwati, S.kep., Ns. ETN, M.kep., selaku dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk membimbing penulis dalam menyelesaikan laporan ini. 5. Kepala instansi dan kepala ruang Annisa RS.PKU Muhammadiyah Surakarta beserta klien Ny. S yang bersedia membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini. 6. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan yang telah banyak membantu dan membekali Ilmu Keperawatan. 7. Bapak dan Ibu yang paling saya cintai, terimakasih atas semua yang telah diberikan kepada saya terutama Do a, semangat, kasih sayang, dorongan, xi

nasehat serta bimbingan maupun kebutuhan material tanpa lelah sehingga ananda dapat menyelasaikan pembuatan tugas akhir ini. 8. Orang-orang terdekat yang telah memberikan dorongan dan membantu saya dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 9. Temn-teman DIII Keperawatan UMS 2010 yang telah memberi dorongan, bantuan serta semangat dan kekompakannya. 10. Almamater UMS tercinta dan semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat menharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca. Harapan besar dari penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terimakasih. Wassalamua alaikum Wr.Wb. Surakarta, 10 Juli 2013 Penulis Yuni Wijayanti xii

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN PERNYATAAN... MOTTO... LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS... i ii iii iv v vi SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI... vii PERSEMBAHAN... viii ABSTRAK... x KATA PENGANTAR... xi DAFTAR ISI... xiii DAFTAR TABEL... xvi DAFTAR GAMBAR... xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penulisan... 3 D. ManfaatPenulisan... 3 BAB II TINJAUAN TEORI... 5 A. Konsep Nifas... 5 xiii

1. Fisiologi Nifas... 6 2. Adaptasi Psikologis pada Masa nifas... 10 3. Pathways... 12 4. Komplikasi Post Partum... 13 5. Pemeriksaan Post Partum... 14 6. Penatalaksanaan... 15 7. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan pada Masa Nifas... 15 B. Asuhan Keperawatan... 16 1. Pengkajian... 16 2. Dokus Inteervensi... 18 BAB III TINJAUAN KASUS... 23 A. Pengkajian... 23 1. Data Umum Pasien... 23 2. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu... 23 3. Riwayat kehamilan saat ini... 24 4. Riwayat persalinan saat ini... 24 5. Riwayat persalinan keluarga... 25 6. Riwayat KB... 25 7. Data umum kesehatan saat ini... 25 8. Obat-obatan... 27 9. Hasil pemeriksaan penunjang... 27 B. Analisa Data... 28 C. Intervensi Keperawatan... 29 xiv

D. Implementasi... 30 E. Evaluasi... 32 BAB IV PEMBAHASAN... 34 A. Dianosa Keperawatan yang Muncul di Kasus... 34 1. Pengertian Diagnosa Keperawatan... 34 B. Diagnosa Keperawatan yang Tidak Muncul di Kasus... 39 BAB V SIMPULAN DAN SARAN... 41 A. Simpulan... 41 B. Saran... 42 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xv

DAFTAR TABEL Tabel 1 Hasil Laboratorium... 27 Tabel 2 Hasil Analisis Data... 28 Tabel 3 Hasil Intervensi Keperawatan... 29 Tabel 4 Hasil Implementasi... 30 Tabel 5 Hasil Evaluasi... 32 DAFTAR GAMBAR Pathway... 12 xvi