ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN JIWA DENGAN MASALAH UTAMA INTERAKSI SOSIAL : MENARIK DIRI DI BANGSAL ARJUNA RSJD KLATEN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN JIWA DENGAN MASALAH UTAMA INTERAKSI SOSIAL : MENARIK DIRI DI BANGSAL ARJUNA RSJD KLATEN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapat Gelar Ahli Madya Keperawatan Disusun oleh : NITA OCTAVIANI J 200080037 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011

HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GANGGUAN JIWA DENGAN MASALAH UTAMA MENARIK DIRI DI BANGSAL ARJUNA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH KLATEN Disusun Oleh : NITA OCTAVIANI J.200.080.037 Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan dalam ujian sidang pada hari Rabu tanggal 08 Juni 2011 Pembimbing, Arum Pratiwi, S.Kp., M.Kes (Kep) NIK. 660 ii

LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GANGGUAN JIWA DENGAN MASALAH UTAMA MENARIK DIRI DI BANGSAL ARJUNA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH KLATEN Disusun Oleh : Nita Octaviani J. 200080037 Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal 08 Juni 2011, dan Dinyatakan telah memenuhi syarat Susunan Dewan Penguji : 1. Arum Pratiwi, S.Kp. M.Kes ( ) 2. Arif Widodo,A. Kep., M.Kes ( ) Surakarta, 23 Juni 2011 Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Arif Widodo, A.Kep., M. Kes iii

MOTTO v Disaat hati dan pikiran lelah, disaat batin kita kering dan haus akan kasih sayang, cobalah untuk mendekat dan terus mendekat. Jadikanlah setiap malam sebagai pengaduan dan setiap pengalaman sebagai guru yang paling berharga dalam hidup ini. Akhirat sebagai tujuan akhir dan dunia sebagai medan juang. (Al Isra : 79) v Kata adalah sebagian dari do a v Selalu tersenyum dan ceria dalam menghadapi segala persoalan v Jadilah dirimu sendiri dan banggalah dengan apa yang kamu miliki v Jangan menyerah jika kamu bertemu dengan kegagalan karena kegagalan itu awal dari keberhasilanmu. iv

PERSEMBAHAN Ayah dan ibuku tersayang yang telah memberikan dukungan moral dan material, semangat do a dan kasih sayangnya selama ini. Adik adikku tercinta ( Idhoet dan Didut ) dan keluarga besarku yang telah memberikan dukungan moral. Keponakanku ( Kheisya ) yang aku sayangi, yang telah mengisi hari hariku dengan keceriaan, yang membuatku tersenyum ketika aku sedih. Temen temenku yang pernah mengisi hari- hariku dengan kebersamaan dan penuh kenangan ( Mb Qhor, Mb Nopex, Mb Santi, Mb Iwaks, Mb Ika Yuliana dan Mas Taryadi ) makasih atas semuanya. Temen temenku ( Mb Srie, Mb Fitri dan Mb Siti ) terima kasih atas kebaikan kalian mau menjadi pendengar setiaku. Temen q (Lita ) yang oneng banget, aku jadi gemes ma kamu. Teman teman Akper 2008 Kelas A yang selalu bersatu dan bersama dalam melangkah untuk mewujudkan cita - cita. Teman teman seperjuangan di Tim Jiwa ( Lita, Hisca, Mb Anies dan Ezy ) yang selalu bersama dalam suka dan duka. Infracom makasih atas bantuannya... v

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan segala rahmad, karunia- Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. K Dengan Gangguan Interaksi Sosial : Menarik Diri Di Bangsal Arjuna RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Klaten. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dan diajukan guna melengkapi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Program Diploma III Keperawatan di Universitas Muhammadiyah Surakarta Jurusan Keperawatan. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah ini dapat tersusun berkat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar besarnya kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Arina Maliya, SsiT., Msi.Med. selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. vi

5. Arum Pratiwi,S Kp, M.Kes selaku pembimbing dan penguji yang bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan, pengarahan dan saran sehingga terselesaikannya KTI ini. 6. Arum Pratiwi,S Kp, M.Kes, Arif Widodo, A.Kep, M.Kes, dan Yuni Wulan Utami, S.Kep.Ns.MM. selaku dewan penguji KTI ini yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk menguji KTI ini. 7. Direktur dan Staf RSJD Dr.RM.Soedjarwadi Klaten. 8. Segenap Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 9. Kedua orang tuaku dan adik adikku tercinta serta keluarga besarku terima kasih atas do a. 10. Sahabat - sahabatku AKPER 2008 terima kasih atas indahnya persahabatan. 11. Rekan rekan di Tim Jiwa terima kasih atas dukungannya selama ini. 12. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang tidak dapat menyebutkan satu persatu. Surakarta, Juni 2011 Penulis vii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Identifikasi Masalah... 3 C. Tujuan Penulisan... 4 D. Manfaat Penulisan... 4 BAB II TINJAUAN TEORI... 6 A. Gangguan Jiwa atau Skizofrenia... 6 B. Menarik Diri... 7 1. Pengertian... 6 2. Etiologi... 10 3. Manifestasi Klinis... 13 4. Psikopatologi... 14 5. Pathway... 15 6. Pengkajian... 15 7. Diagnosa Keperawatan... 19 8. Intervensi... 19 BAB III RESUME KEPERAWATAN... 37 A. Pengkajian Umum Pasien... 37 B. Analisa Data... 40 viii

C. Diagnosa Keperawatan... 41 D. Intervensi Keperawatan... 42 E. Implementasi Keperawatan... 44 G. Evaluasi Tindakan... 47 BAB IV PEMBAHASAN KASUS A. Pengkajian... 51 B. Diagnosa Keperawatan... 52 C. Intervensi... 57 D. Implementasi... 58 E. Evaluasi... 60 BAB V PENUTUP A. Simpulan... 61 B. Saran... 62 DAFTAR PUSTAKA... 63 LAMPIRAN ix

ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN DENGAN MASALAH UTAMA MENARIK DIRI DI BANGSAL ARJUNA RSJD KLATEN, Karya Tulis Ilmiah Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Gangguan jiwa adalah suatu keadaan dengan adanya gejala klinis yang bermakna berupa sindrom pola perilaku dan pola psikologik, yang berkaitan dengan adanya distress ( tidak nyaman, tidak tentram dan rasa nyeri ), disabilitas ( tidak mampu mengerjakan pekerjaan sehari - hari ),atau meningkatnya resiko kematian dan kesakitan. Menarik diri adalah suatu usaha untuk menghindari interaksi dengan orang lain dan kemudian menghindari berhubungan, ini merupakan pertahanan terhadap stressor dan ansietas yang berhubungan dengan suatu stressor atau ancaman Angka kejadian (incident rate) dan angka skizofnemia kesakitan (morbidity rate) berbagai gangguan jiwa. Dalam masyarakat umum terdapat 0,2-0,8% dan retardasi mental antara lain 1-3% WHO melaporkan bahwa 5-15% dari anak-anak antara 3-15 tahun mengalami gangguan jiwa yang persistent dan mengganggu hubungan sosial. Bila kira-kira penduduk 40% Negara kita adalah anak-anak dibawah 15 tahun (di Negara yang sudah berkembang kira-kira 25%) dapat digambarkan besarnya masalah. Ambil saja 5% dari 40% dari katakana saja 120 juta penduduk yang mengalami gangguan jiwa yang sampai sekarang pun belum tahu secara pasti penyebabnya. Karya tulis ilmiah ini penulis susun untuk menganalisis dan membandingkan data antari di teori dan di lahan, selain itu untuk memperoleh gambaran dalam melakukan Asuhan Keperawatan pada klien dengan masalah gangguan interaksi sosial: menarik diri. Dan dapat memahami dari pengertian, faktor penyebab, tanda dan gejala, diagnosa keperawatan, dapat memberikan tindakan keperawatan sesuai rencana dan mampu melaksanakan evaluasi dan pencatatan. xi