PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TESIS Oleh NORMA KARO-KARO 127032129/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 1
2 THE INFLUENCE OF OFFICERS KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND SKILL TOWARDS SUCCESS HEALTH PROMOTION IN PATIENTS INSTALLATION IN REHABILITATION MEDICAL AT RSUP H. ADAM MALIK MEDAN THESIS Oleh NORMA KARO-KARO 127032129/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
3 PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TESIS Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh NORMA KARO-KARO 127032129/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
4 Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN Nama Mahasiswa : Norma Karo-Karo Nomor Induk Mahasiswa : 127032129 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing (Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D) Ketua (Dra. Syarifah, M.S) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 26 Agustus 2014
5 Telah Diuji pada Tanggal : 26 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D : 1. Dra. Syarifah, M.S 2. Drs. Tukiman, M.K.M 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
6 PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperolah gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2014 Norma Karo-karo 127032129/IKM
7 ABSTRAK Instalasi Rehabilitasi Medik sebagai unit pelayanan di RSUP H.Adam Malik melaksanakan promosi kesehatan dengan memberikan edukasi bagi pasien yang membutuhkan pelayanan rehabilitasi medik. Keberhasilan promosi kesehatan belum berhasil secara optimal yang diduga terkait dengan faktor pengetahuan, sikap dan keterampilan penyuluh. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pengetahuan, sikap dan keterampilan penyuluh terhadap keberhasilan promosi kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik dilakukan terhadap 32 orang penyuluh di Instalasi Rehabilitasi Medik sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan dianalisis secara statistik mengunakan uji regresi logistic ganda pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan (p=0,032), sikap (p=0,027) dan keterampilan penyuluh (p=0,020) berpengaruh terhadap keberhasilan promosi kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik. Variabel keterampilan merupakan variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap pelaksanaan promosi kesehatan (OR = 33,456). Disarankan kepada Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik perlu melakukan pembenahan serta peningkatan kualitas sumberdaya manusia. Penyuluh di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik perlu mengembangkan keterampilan dalam penggunaan peralatan yang digunakan dalam pelayanan rehabilitasi medik. RSUP H. Adam Malik perlu meningkatkan dan menyesuaikan peralatan sesuai dengan kebutuhan pasien serta perkembangan teknologi di bidang rehabilitasi medik. Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Keterampilan, Rehabilitasi Medik i
8 ABSTRACT Medical Rehabilitation installation as service unit at RSUP. H. Adam Malik implement health promotion by providing education for patients who require medical rehabilitation services. The success of health promotion has not managed optimally factors suspected to be associated with knowledge, attitudes and skills of extenstion. This study aims to analyze the effect of knowledge, attitudes and skills to the success of health promotion officer in the Installation Medical Rehabilitation RSUP. H. Adam Malik made against 32 extenstion in Rehabilitation Medicine as a sample installation. Data is collected using questionnaires and statistically analyzed using multiple logistic regression at α = 5%. The results showed the knowledge (p=0,032), attitudes (p=0,027) and skills of extenstion (p=0,020) affect the success of health promotion in the Installation Medical Rehabilitation RSUP. H. Adam Malik. Skill variables are variables that most influence the implementation of health promotion (OR = 33.456). Installation of Rehabilitation Medicine is suggested to Adam Malik Hospital need to reform and improving the quality of human resources. Installation Officer at Medical Rehabilitation RSUP. H. Adam Malik need to develop skills in the use of equipment used in medical rehabilitation services. H. Adam Malik Hospital needs to improve and adjust the equipment according to the needs of patients as well as technological developments in the field of medical rehabilitation. Keywords : Knowledge, Attitude, Skills, Medical Rehabilitation. ii
9 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas atas bimbingan dan karunianya, penulisan tesis ini dapat di selesaikan dengan baik. Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan. Penulis menyadari begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesarbesarnya kepada : 1. Prof Dr. dr Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A,(K), Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat 4. Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D Ketua Komisi Pembimbing dan Dra. Syarifah, M.S Anggota Komisi Pembimbing. 5. Drs. Tukiman, M.K.M dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, Dosen Penguji Tesis. iii
10 6. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat. 7. dr. Lukmanul Hakim Sp.KK, Direktur RSUP H. Adam Malik. 8. Rita Kartika, SKM, M.Kes. Kepala Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) RSUP H. Adam Malik 9. Seluruh pegawai di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini 10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya pada Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku 11. Terima kasih yang tak terhingga kepada Ayahanda (alm) Batang Karo-Karo dan Ibunda (almh) Radu br Ginting yang telah membesarkan serta memberikan cinta dan kasih sayang. Teristimewa kepada suamiku tercinta Umar Perangin-Angin Sinurat dan anak-anakku tersayang Ror Fauzi Perangin-Angin Sinurat dan Robin Perangin-Angin Sinurat yang selalu memberi doa, kasih sayang dan motivasi kepada penulis serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, dukungan dan motivasi untuk menyelesaikan penelitian dan pendidikan S2 ini. iv
11 Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, September 2014 Penulis Norma Karo-karo 127032129 v
12 RIWAYAT HIDUP Norma Karo-Karo lahir di Tigalingga tanggal 16 Mei 1968 dari pasangan bapak (alm) Batang Karo-Karo dan ibu (almh) Radu br Ginting. Penulis anak ketiga (3) dari delapan (8) orang bersaudara. Pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 033917 Tigalingga selesai tahun 1981, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri Tigalingga selesai tahun 1984, pendidikan Sekolah Lanjutan Tingkat Atas di SMA Negeri Sidikalang selesai tahun 1987, kemudian melanjutkan ke Perguruan Tinggi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan selesai tahun 1992, pendidikan S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini. Mulai bekerja tahun 1993-1994 sebagai staf Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara di Kutacane, tahun 1995-1996 sebagai Kepala Tata Usaha Rumah Sakit Umum Kutacane, tahun 1996-1997 sebagai staf PPL RSUP H. Adam Malik Medan, tahun 1997-2003 sebagai staf SPI RSUP H. Adam Malik Medan, tahun 2004-2005 sebagai Kepala Tata Usaha Instalasi P. Anatomi, tahun 2005-2009 sebagai Kepala Sub Bagian Informasi dan Pemasaran RSUP H. Adam Malik, tahun 2009-2011 sebagai Kepala Tata Usaha Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik, tahun 2012 sampai sekarang sebagai staf PKRS RSUP H. Adam Malik. vi
13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 11 1.3. Tujuan Penelitian... 11 1.4. Hipotesis... 12 1.5. Manfaat Penelitian... 12 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 13 2.1. Pelayanan Rehabilitasi Medik Rumah Sakit... 13 2.1.1. Pengertian dan Tujuan Pelayanan Rehabilitasi Medik... 13 2.1.2. Ketenagaan Pelayanan Rehabilitasi Medik... 14 2.2. Pengetahuan... 15 2.3. Sikap... 18 2.4. Keterampilan... 21 2.5. Promosi Kesehatan... 23 2.5.1. Pemberdayaan dalam Promosi Kesehatan... 24 2.5.2. Promosi Kesehatan Rumah Sakit... 26 2.5.3. Sasaran Promosi Kesehatan Rumah Sakit... 30 2.5.4. Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit... 32 2.6. Landasan Teori... 34 2.7. Kerangka Konsep... 35 BAB 3. METODE PENELITIAN... 36 3.1. Jenis Penelitian... 36 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 36 3.2.1. Lokasi Penelitian... 36 3.2.2. Waktu Penelitian... 36 3.3. Populasi dan Sampel... 36 3.4. Teknik Pengumpulan Data... 37 vii
14 3.4.1. Data Primer... 37 3.4.2. Data Sekunder... 37 3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas... 37 3.5. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 38 3.5.1. Definisi Operasional Variabel Independen... 38 3.5.2. Definisi Operasional Variabel Dependen... 39 3.6. Metode Pengukuran... 39 3.7. Teknik Analisis Data... 40 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 42 4.1. Deskripsi Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik. 42 4.2. Analisis Univariat... 45 4.2.1. Karakteristik Responden... 45 4.2.2. Pengetahuan Penyuluh Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik... 47 4.2.3. Sikap Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik... 49 4.2.4. Keterampilan tentang Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik... 52 4.2.5. Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik... 54 4.3. Analisis Bivariat... 55 4.4. Analisis Multivariat... 57 BAB 5. PEMBAHASAN... 59 5.1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 59 5.2. Pengaruh Sikap terhadap Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 63 5.3. Pengaruh Keterampilan terhadap Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 66 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 80 6.1. Kesimpulan... 80 6.2. Saran... 80 DAFTAR PUSTAKA... 82 LAMPIRAN... 86 viii
15 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen... 40 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen... 40 4.1. Distribusi Reponden Menurut Umur di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 46 4.2. Distribusi Reponden Menurut Tingkat Pendidikan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 46 4.3. Distribusi Reponden Menurut Pelatihan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 46 4.4. Distribusi Reponden Menurut Lama Kerja di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 47 4.5. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan tentang Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik... 47 4.6. Distribusi Responden Menurut Kategori Pengetahuan tentang Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 49 4.7. Distribusi Responden Menurut Sikap tentang Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 49 4.8. Distribusi Responden Menurut Kategori Sikap terhadap Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 52 4.9. Distribusi Responden Menurut Keterampilan tentang Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 53 4.10. Distribusi Responden Menurut Kategori Keterampilan dalam Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 53 4.11. Distribusi Responden Menurut Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 54 4.12. Distribusi Responden Menurut Kategori Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 55 ix
16 4.13. Hubungan Pengetahuan dengan Keberhsilan Promosi kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 56 4.14. Hubungan Sikap dengan Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 56 4.15. Hubungan Keterampilan dengan Keberhasilan Promosi Kesehatan di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSUP H. Adam Malik... 57 4.16. Hasil Uji Multivariat dengan Regresi Logistik Ganda... 58 x
17 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori... 34 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 35 xi
18 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 86 2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas... 91 3. Hasil Uji Univariat... 93 4. Hasil Uji Bivariat... 101 5. Hasil Uji Multivariat... 104 6. Master Data Penelitian... 105 7. Surat Izin Penelitian... 106 8. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 107 xii