ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.N DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE DI BANGSAL AL-ATHFAL RSUI KUSTATI SURAKATA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan Disusun Oleh : BAYU KRISNA ARI NUGRAHA J 200 080 070 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011 i
ii
iii
Motto Jika anak dibesarkan dengan celaan dia belajar memaki Jika anak dibesarkan dengan permusuhan dia belajar berkelahi Jika anak dibesarkan dengan cemoohan, dia belajar rendah diri Jika anak dibesarkan dengan dorongan dia belajar percaya diri Jika anak dibesarkan dengan ujian dia belajar menghargai Jika anak dibesarkan dengan rasa aman dia belajar menaruh kepercayaan Jika anak dibesarkan dengan kasih sayang dan persahabatan dia belajar menemukan cinta dan kehidupan. (Dorothy Law Noite) Masalah-masalah adalah buatan manusia, maka dari itu dapat diatasi oleh manusia. Tidak ada masalah dalam takdir manusia yang tidak terjangkau oleh manusia ( John F. Knnedy ) Sebesar itu keinsyafanmu, pada keberhasilanmu ( K.H Ibrahim Thoyyib ) Dan seandainya pohon-pohon dibumi menjadi pena dan laut menjadi tinta,ditambahkan keptedanya tujuh lau ( lagi ) sesudah ( kering) nya, niscaya tidak akan habis-habisnya ( dituliskan) kalimat (ilmu dan hikmat) Allah.sesungguhnya Allah Maha Perkasa Lagi Maha Bijaksana. ( QS.luqman :27 ) iv
PERSEMBAHAN Sebuah hasil karya sederhana ini kami persembahkan untuk: My Rabb Allah SWT yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk menghirup udara didunia dan di negeri ini hingga sekarang sehingga penulis bisa merasakan bagaimana rasanya menyusun KTI. Maafakan hamba-mu ini Ya Allah yang setiap hari hanya bisa mengeluh dan meminta kepada-mu tetapi hamba Mu ini masih banyak berbuat khilaf. Kedua orang tuaku tercinta trimakasih Ayah..Bunda atas semua pengorbanan dan jerih payahmu selama ini, do a-do amu, kasih sayangmu, nasihat-nasihatmu, marahanmu kepadaku, dan bimbinganmu. Mungkin yang tak bisa aku balas semua jasa-jasamu dan hanya melalui KTI ini yang baru bisa aku persembahkan untuk Kalian sebagai wujud tanda kasih sayangku kepada klian, aku sayang kalian Ayah, Bunda. Buat simbah-simbahku trimakasih telah Kalian doakan untuk cucunya lulus. Buat seseorang yang jauh disana yang telah memberiku sepirit, semangat, do a, dan dukunganya, trimakasih ya Dek. Mari bersama-sama berjuang wujudkan cita-cita n impian kita. For my friend s D3 keperawatan.. yang tidak bisa penulis sebutkan satupersatu Buat teman-teman KOMPRES,Stress Community, yang telah bersamasama berjuang selama 3 tahun ini dalam menggapai impian kita bersama, tawa dan canda yang telah kita lalui bersama tak akan aku lupakan selamanya v
Untuk bapak-bapak aeromodeler trimakasih atas doa Anda semua dan arekarek Aeromodeler Karanganyar,LAC (Lawu Aeromodelling Calub), trimakasih atas doa kalian.. Buat temen-temen seperjuangan ku teruatama yang telah mendapat Stase Anak, yang telah banyak memebantu kelancaran penulis Untuk lagu-lagu yang telah menemani penulis selama mengerjakan KTI ini yang tak pernah henti dan member semangat pada penulis (album KITARO) Untuk almamaterku tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta vi
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan Komprehensif dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DIARE DI BANGSAL AL ATHFAL RSUI KUSTATI SURAKARTA. Menyadari bahwa suatu karya di bidang apapun tidak terlepas dari kekurangan, disebabkan karena keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang di miliki penulis. Oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat diharapkan. Akhirnya, dengan selesainya karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari peran dan bantuan yang telah diberikan berbagai pihak, baik langsung maupun tidak langsung. Pada kesempatan ini kami sampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Arief Widodo, A. Kep. M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. vii
3. Semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 4. Irdawati, A.Kes. M.Si.Med selaku pembimbing dan penguji I yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya laporan ini. 5. Sahabat sahabat AKPER 2008 terima kasih atas indahnya persahabatan. 6. Segenap dosen keperawatan fakultas ilmu kesehatan. 7. Kedua orang tuaku daan adikku tercinta serta keluarga besarku terima kasih atas doa dan dukungannya. 8. Direktur dan staff RSUI kustati Surakarta. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima kasih, Semoga mendapat balasan dari Allah SWT. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca. Amin. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, April 2011 Penulis viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... ABSTRAK... i ii iii iv v vii ix xi BAB I PENDAHULUAN... 1 A.. Latar Belakang Masalah... 1 B. Identifikasi Masalah... 4 C. Tujuan Penulisan... 4 D. Manfaat Penulisan... 5 BAB II TINJAUAN MATERI... 6 A. Pengertian... 6 B. Etiologi... 6 C. Manifestasi Klinis... 9 D. Patofisiologi... 9 E. Pathway... 13 F. Pemeriksaan Penunjang... 14 G. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan... 15 H. Pengkajian Data Dasar... 16 ix
I. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi... 22 BAB III RESUME KEPERAWATAN... 30 A. Pengkajian... 30 B. Data Fokus... 33 C. Analisa Data... 34 D. Prioritas Masalah... 35 E. Diagnosa Keperawatan... 36 F. Intervensi Keperawatan... 36 G. Implementasi, Respon dan Evaluasi... 38 BAB IV PEMBAHASAN... 44 A. Pengkajian... 44 B. Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan... 46 C. Diagnosa Keperawatan Yang Sebenarnya Muncul Tapi Tidak Penulis Tegakkan... 53 D. Diagnosa yang ada Dalam Teori Tetapi Tidak Ditemukan dikasus Ini... 54 BAB V PENUTUP... 55 A. Kesimpulan... 55 B. Saran... 55 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN x
ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE DI BANGSAL AL-ATHFAL RSUI KUSTATI SURAKARTA Bayu Krisna Ari Nugraha, J200080070, jurusan keperawatan DIII, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Surakarta 57102 Diare merupakan masalah utama di Indonesia, setiap tahun sekitar 100 juta episode diare pada orang dewasa per tahun. Berdasarkn data profil kesehatan 2006, jumlah kasus diare di Jawa Tengah berdasarkan laporan puskesmas sebanyak 420.587 sedangkan kasus gastroenteritis dirumah sakit sebanyak 7.648 sehingga jumlah keseluruhan penderita yang terdeteksi adalah 428.235 dengan jumlah kematian adalah sebanyak 54 orang (CFR=0,13%). Cakupan penemuan kasus di Surakarta sebesar 45,4% Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak tidak normal atau tidak sperti biasanya, ditandai dengan peningkatan volume, keenceran serta frekuensi lebih dari 3 kali sehari dan pada neonates lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir darah (Hidayat, 2006). Tujuan umum dari karya tulis ilmiah ini adalah memberikan pengalaman yang nyata kepada penulis dalam penatalaksanaan dan pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien Diare. Diagnosa yang muncul pada kasus Diare pada An.N adalah gangguan volume cairan berhubungan dengan kehilangan carian yang berlebih dari traktus GI dalam feses. Resiko tinggi pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungna dengan napsu makan menurun. Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan sering BAB. Metode yang diambil adalah wawancara dan observasi. Kesimpulan Karya Tulis Ilmiah ini adalah Berdasarkan studi kasus pada An. N, penulis dapat mengaplikasikan teori yang didapatkan pada kasus nyata yang terdapat di lapangan, dari aplikasi yang dilakukan, penulis dapat membandingkan halhal yang secara teoritis terdapat pada teori, namun tidak didapati di lahan praktek dan sebaliknya, dalam melaksanakan asuhan keperawatan ini, penulis belum bisa mencapai tujuan yang diharapkan, dikarenakan sempitnya waktu pelaksanaan asuhan keperawatan Kata kunci : Mual, muntah, bab 4-5 kali perhari, gangguan kekurangan volume cairan xi