ABSTRAK Salah satu penyebab terbesar kematian bayi dan kematian neonatus adalah bayi dengan berat badan yang rendah saat lahir atau yang biasa disebut bayi berat lahir rendah (BBLR). Menurut World Health Organization (WHO) BBLR mempunyai risiko kematian 20 kali lebih tinggi dari pada bayi dengan berat lahir normal dan berpeluang mengalami keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan kognitif serta penyakit kronis di kemudian hari. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh kuantitas dan kualitas antenatal care terhadap kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) serta beberapa faktor lainnya. Penelitian ini menggunakan rancangan kasus kontrol dengan pendekatan observasional analitik. Sampel berjumlah 80 responden yang diambiil dengan teknik simple random sampling dengan pembagian sampel kasus 40 responden dan kontrol 40 responden. Variabel bebas penelitian ini adalah kuantitas antenatal care, kualitas antenatal care, usia ibu saat hamil, tingkat pendidikan ibu, tingkat pendapatan keluarga, paritas, jarak kehamilan dan riwayat komplikasi saat hamil. Variabel terikat adalah BBLR. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji chi square dan regression logistic. Hasil penelitian menunjukan bahwa sebesar 41,2 % responden mempunyai kuantitas antenatal care yang buruk dan sebesar 67,5% responden mempunyai kualitas antenatal care yang buruk. Hasil uji regresi logistik menujukan terdapat pengaruh antara kuantitas antenatal care terhadap kejadian BBLR (p value= 0,013 dan OR= 10,256) dan terdapat pengaruh antara kualitas antenatal care terhadap kejadian BBLR (p value= 0,014 dan OR= 11,139). Faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian BBLR adalah kuantitas dan kualitas antenatal care, usia ibu saat hamil, tingkat pendidikan ibu dan riwayat komplikasi saat hamil. Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kuantitas dan kualitas antenatal care, usia ibu saat hamil, tingkat pendidikan ibu dan riwayat komplikasi saat hamil sangat berpengaruh terhadap kejadian BBLR. Untuk itu pelayanan dan petugas kesehatan diharapkan lebih menerapkan lagi standar antenatal care yang baku sesuai dengan ketetapan Kementrian Kesehatan RI. Selain itu ibu hamil diharapkan lebih rutin dalam memeriksakan kehamilan ke pusat pelayanan kesehatan medis sehingga risiko komplikasi dan gangguan kehamilan dapat diminimalisir dan menambah pengetahuan terkait perawatan kehamilan. Kata kunci: BBLR, kualitas, kuantitas, antenatal care viii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRACT... vii ABSTRAK... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv DAFTAR DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH. xv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang Masalah... 1 1.2 Identifikasi Masalah... 9 1.3 Pembatasan dan Perumusan Masalah... 12 1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian... 13 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 16 2.1 Konsep BBLR... 16 2.1.1 Definisi BBLR... 16 2.1.2 Etiologi BBLR... 18 2.1.3 Epidemiologi BBLR... 22 2.2 Faktor-faktor Pemicu BBLR... 23 2.2.1 Faktor Sosial Demografi... 23 2.2.2 Faktor Bayi... 27 2.2.3 Faktor Antenatal care... 28 2.2.4 Faktor Gizi... 37 2.2.5 Faktor Obstetri... 39 2.2.2 Faktor Lingkungan dan Perilaku... 43 2.3 Dampak BBLR... 45 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS... 48 PENELITIAN... 3.1 Kerangka Konseptual... 48 3.2 Hipotesis Penelitian... 49 BAB IV METODE PENELITIAN... 51 4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian... 51 4.2 Populasi Penelitian... 52 4.3 Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel... 53 4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian... 56 4.5 Variabel, Cara Pengukuran dan Definisi Operasional... 57 4.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data... 60 4.7 Teknik Analisis Data... 61 BAB V HASILPENELITAN... 63 5.1 Profil Puskesmas Tanah Kalikedinding... 63 5.2 Gambaran Umum Puskesmas dan Kondisi Daerah... 66 ix
5.3 Gambaran Karakteristik Subyek Penelitian... 68 5.4 Hasil Analisis Univariat... 70 5.4 Hasil Analisis Bivariat... 81 5.4 Hasil Analisis Multivariat... 85 BAB VI PEMBAHASAN... 88 6.1 Hubungan Kuantitas Antenatal care Terhadap Kejadian BBLR... 88 6.2 Hubungan Kualitas Antenatal care Terhadap Kejadian BBLR Populasi Penelitian... 90 6.3 Hubungan Usia Ibu Saat Hamil Terhadap Kejadian BBLR... 92 6.4 Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Terhadap Kejadian BBLR... 95 6.5 Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga Terhadap Kejadian BBLR... 96 6.6 Hubungan Paritas Terhadap Kejadian BBLR... 97 6.7 Hubungan Jarak Kehamilan Terhadap Kejadian BBLR... 99 6.8 Hubungan Riwayat Komplikasi Saat Hamil Terhadap Kejadian BBLR... 101 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN... 103 7.1 Kesimpulan... 103 8.2 Saran... 103 DAFTAR PUSTAKA... 105 LAMPIRAN... x
DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Halaman 1.1 Perbandingan AKN dan AKB per 1000 Kelahiran Hidup 1 dengan berbagai negara di Asia Tenggara Tahun 2012 1.2 Penyebab AKN di Jawa Timur Tahun 2008-2012 5 1.3 Proporsi BBLR di Puskesmas Tanah Kalikedinding 10 Kecamatan Kenjeran Kota Surabaya Tahun 2008-2012 1.4 Proporsi K1 dan K4 di Puskesmas Tanah Kalikedinding 11 Kecamatan Kenjeran Kota Surabaya Tahun 2008 2012 2.1 Jenis Pemeriksaan Pada Antenatal care 37 4.1 Variabel, Definisi Operasional dan Cara Pengukuran 58 5.1 Distribusi Jenis dan Jumlah Tenaga Kerja di Puskesmas 66 Tanah Kalikedinding Tahun 2013 5.2 Distribusi Jumlah Sarana Kesehatan di Puskesmas Tanah 66 Kalikedinding Tahun 2013 5.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, 70 Jenis Kelamin Bayi, Tingkat Pendidika dan Pekerjaan Ibu 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Penelitian 71 5.5 Distribusi Statistik Deskriptif Variabel Berat Badan 72 Lahir, Usia Ibu Saat Hamil, Paritas, Jarak Kehamilan dan Kuantitas Antenatal care 5.6 Distribusi Komponen Sub Variabel Kuantitas Antenatal care Pada Kelompok Kasus dan Kontrol 75 5.7 Gambaran Tempat Periksa Kehamilan Responden 78 Tersering Pada Kelompok Kasus Dan Kontrol 5.8 Gambaran Komponen Sub Variabel Kualitas Antenatal 78 care Pada Kelompok Kasus Dan Kontrol 5.9 Distribusi Jenis Komplikasi Saat Hamil pada Kelompok 82 Kasus dan Kontrol 5.10 Hasil Analisis Bivariat Antara Kuantitas Antenatal care 82 5.11 Hasil Analisis Bivariat Antara Kualitas Antenatal care 83 5.12 Hasil Analisis Bivariat Antara Usia Ibu Saat Hamil 83 5.13 Hasil Analisis Bivariat Antara Tingkat Pendidikan Ibu 84 5.14 Hasil Analisis Bivariat Antara Pendapatan Keluarga 84 5.15 Hasil Analisis Bivariat Antara Paritas Dengan Kejadian 85 BBLR 5.16 Hasil Analisis Bivariat Antara Jarak Kehamilan Dengan 85 Kejadian BBLR 5.17 Hasil Analisis Bivariat Antara Riwayat Komplikasi Saat Hamil 86 xi
5.18 Hasil analisis bivariat antara varaiabel bebas dan terikat 86 5.19 Hasil Akhir Analisis Multivariat 86 xii