PENGARUH MOTIVASI DAN LINGKUNGAN KERJA TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT II MEDAN T E S I S Oleh R. YULISE SIBARANI 097032185/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
PENGARUH MOTIVASI DAN LINGKUNGAN KERJA TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT II MEDAN T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh R. YULISE SIBARANI 097032185/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
Judul Tesis : PENGARUH MOTIVASI DAN LINGKUNGAN KERJA TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT II MEDAN Nama Mahasiswa : R. Yulise Sibarani Nomor Induk Mahasiswa : 097032185 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) ( Masnelly Lubis, S.Kp, M.A.R.S) Ketua Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal lulus : 10 Agustus 2011
Telah diuji Pada Tanggal : 10 Agustus 2011 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si : 1. Masnelly Lubis, S.Kp, M.A.R.S 2. dr. Heldy BZ, M.P.H 3. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si
PERNYATAAN PENGARUH MOTIVASI DAN LINGKUNGAN KERJA TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT II MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2011 R. Yulise Sibarani 097032185/IKM
ABSTRAK Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan merupakan bagian integral sebagai pelaksana fungsi kesehatan kepada Polri dan masyarakat di Provinsi Sumatera Utara. Kinerja Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan melalui pencapaian BOR (Bed Occupancy Rate) selama tiga tahun terakhir belum maksimal, yakni 36,1% tahun 2007, 31,1% tahun 2008, 33,3% tahun 2009 dan dominan dimanfaatkan oleh anggota Polri saja. Diduga hal ini terkait dengan kinerja perawat pelaksana yang belum optimal. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh motivasi dan lingkungan kerja terhadap kinerja perawat pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana Medan sebanyak 71 orang dan seluruh populasi menjadi sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik motivasi dan lingkungan kerja berpengaruh signifikan terhadap kinerja perawat pelaksana. Variabel motivasi intrinsik berpengaruh paling besar terhadap kinerja perawat pelaksana. Disarankan kepada manajemen Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan untuk: Mengupayakan peningkatan motivasi perawat pelaksana dengan memberikan reward dan punishment melalui peningkatan gaji atau insentif, memberikan kesempatan untuk melanjutkan pendidikan dan melakukan evaluasi secara komprehensif serta menerapkan kegiatan pendisplinan korektif berupa pemberian sanksi. Kata kunci : Motivasi, Lingkungan Kerja, Kinerja
ABSTRACT Bhayangkara Hospital region II Medan is an integral part of the function executive to the Police and public health in North Sumatra Province. Bhayangkara Hospital region II Medan performance through the achievement of the BOR (Bed Occupancy Rate) over the last three years is not maximized, that is 36.1% in 2007, 31.1% in 2008, 33.3% in 2009 and dominant utilized by the member of the Police only. Allegedly it is related with the performance of the nurse is not yet optimal. The purpose of this study was to analyze the influence of motivation and work environment on the performance of nurses in the Bhayangkara Hospital region II Medan. Type of explanatory survey research. The population of this study were all of 71 nurses and all of them were selected to be sample. The data for this study were obtained through interviews using questionnaires. The data obtained were analyzed through multiple regression test at α = 5%. The result of this study showed that statistically the motivation and work environment significantly influence on the performance of nurses. The variable of intrinsic motivation was the dominant variable which influenced on the performance of nurses. It is recommended to management Bhayangkara Hospital region II Medan to: Promoting nurses increased motivation by giving reward and punishment through increased salaries or incentives, providing opportunities for continuing education and conduct a comprehensive evaluation and implement corrective disciplin activities in the form of penalties. Key words: Motivation, Work Environment, Performance
KATA PENGANTAR Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Motivasi dan Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan". Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Rektor, yaitu Prof. Dr.dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat,. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan Masnelly Lubis, S.Kp, M.A.R.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. dr. Heldy BZ, M.P.H, dan Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si selaku penguji tesis yang telah memberikan saran dan masukan serta arahan untuk kesempurnaan proposal hingga penulisan tesis ini selesai. 6. Direktur Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin penelitian guna menyelesaikan studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat,. 7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat,. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Drs.Dj. Sibarani, Apt dan Ibunda Dra. S.B. Pasaribu atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Teristimewa buat suami tercinta Kombes Pol drg. Hasrat Ginting, Sp.BM, serta anakanda tercinta Yakob Ginting (+) dan Hansel Putra Ginting dan Kakak serta Adik-adik tersayang yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Agustus 2011 Penulis R. Yulise Sibarani 097032185/IKM
RIWAYAT HIDUP R. Yulise Sibarani, lahir pada tanggal 01 Juli 1962 di Bandung, anak kedua dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda Dj. Sibarani, Apt dan Ibunda Dra. S.B Pasaribu. Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Imanuel Bandung, selesai Tahun 1974; Sekolah Menengah Pertama di SMP Xaverius Jambi, selesai Tahun 1977; SMA Xaverius Jambi, selesai Tahun 1980; FKG, selesai Tahun 1986. Mulai bekerja sebagai staff di Mabes Polri, tahun 1986 sampai tahun 2001, staff di RSJ. Sulawesi Tenggara, tahun 2001 sampai tahun 2003, Staff di Bidokkes Sulawesi Utara, tahun 2003 sampai tahun 2007, Staff di Bidokkes Nusa Tenggara Timur, tahun 2007 sampai tahun 2009, Staff di R.S Bhayangkara Polda Sumatera Utara, tahun 2009 sampai dengan sekarang. Tahun 2009 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat,.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii xi xiv xv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.4 Hipotesis... 7 1.5 Manfaat Penelitian... 7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1 Kinerja... 8 2.1.1 Definisi Kinerja... 8 2.1.2 Tujuan Penilaian Kinerja... 9 2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja... 10 2.2.1 Unsur-unsur Penilaian Kinerja... 10 2.2.2 Manfaat Penilaian Kinerja... 12 2.3 Motivasi... 12 2.3.1 Pengertian Motivasi... 12 2.3.2 Aspek-Aspek Motivasi... 19 2.3.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Motivasi... 20 2.4 Lingkungan Kerja... 23 2.4.1 Uraian Tugas... 23 2.4.2 Otonomi... 23 2.4.3 Target Kerja... 23 2.4.4 Komunikasi... 24 2.4.5 Hubungan Kerja... 25 2.4.6 Iklim Kerja... 25 2.4.7 Peluang Berkarier... 26 2.4.8 Fasilitas Kerja... 26 2.5 Rumah Sakit... 27
2.6 Perawat... 29 2.6.1 Definisi Perawat... 30 2.6.2 Sifat-sifat yang Mendasari Dedikasi Perawat... 31 2.6.3 Peran Perawat... 32 2.6.4 Fungsi Perawat... 33 2.7 Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 37 2.7.1 Pentingnya Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 38 2.7.2 Tujuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 39 2.7.3 Tahap-tahap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan... 40 2.8 Landasan Teori... 43 2.9 Kerangka Konsep Penelitian... 44 BAB 3. METODE PENELITIAN... 45 3.1 Jenis Penelitian... 45 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 45 3.2.1 Lokasi Penelitian... 45 3.2.2 Waktu Penelitian... 45 3.3 Populasi dan Sampel... 46 3.3.1 Populasi... 46 3.3.2 Sampel... 46 3.4 Metode Pengumpulan Data... 46 3.4.1 Data Primer... 46 3.4.2 Data Sekunder... 47 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas... 47 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 50 3.6 Metode Pengukuran... 52 3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas... 52 3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat... 52 3.7 Metode Analisis Data... 53 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 55 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 55 4.2 Identitas Responden... 58 4.3 Motivasi... 60 4.3.1 Motivasi Intrinsik... 60 4.3.2 Motivasi Ekstrinsik... 62 4.4 Lingkungan Kerja... 64 4.4.1 Uraian Tugas... 65 4.4.2 Target Kerja... 66 4.4.3 Komunikasi... 68 4.4.4 Hubungan Kerja... 70 4.4.5 Peluang Berkarier... 72 4.4.6 Fasilitas Kerja... 73
4.5 Kinerja Perawat Pelaksana Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 76 4.5.1 Pengkajian... 76 4.5.2 Diagnosis... 77 4.5.3 Rencana Tindakan... 78 4.5.4 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan... 80 4.5.5 Evaluasi Tindakan Keperawatan... 81 4.6 Analisis Bivariat... 83 4.6.1 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan. 83 4.6.2 Hubungan Lingkungan Kerja dengan Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan 84 4.7 Analisis Multivariat... 86 4.7.1 Pengaruh Motivasi dan Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 86 BAB 5. PEMBAHASAN... 89 5.1 Kinerja Perawat Pelaksana... 89 5.2 Pengaruh Motivasi dan Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 92 5.2.1 Pengaruh Motivasi Intrinsik terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.. 92 5.2.2 Pengaruh Motivasi Ekstrinsik terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Medan... 95 5.3 Pengaruh Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Medan... 98 5.3.1 Pengaruh Uraian Tugas terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.. 99 5.3.2 Pengaruh Target Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 100 5.3.3 Pengaruh Komunikasi terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 101 5.3.4 Pengaruh Hubungan Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.. 103 5.3.5 Pengaruh Peluang Berkarier terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.. 104 5.3.6 Pengaruh Fasilitas Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan.. 106
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 110 6.1 Kesimpulan... 110 6.2 Saran... 110 DAFTAR PUSTAKA... 112 LAMPIRAN... 116
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Validitas dan Reliabilitas Variabel Motivasi... 48 3.2 Validitas dan Reliabilitas Variabel Lingkungan Kerja... 48 3.3 Validitas dan Reliabilitas Variabel Kinerja... 49 3.4 Aspek Pengukuran Variabel Bebas... 52 3.5 Aspek Pengukuran Variabel Terikat... 53 4.1 Distribusi Jenis Tenaga di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan Tahun 2011... 57 4.2 Distribusi Identitas Responden di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 59 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi Intrinsik Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 61 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Intrinsik Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 61 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi Ekstrinsik Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 63 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Ekstrinsik Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 63 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 64 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Tugas Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 65 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Uraian Tugas Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 66 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Target Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 67
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Target Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 68 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Komunikasi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 69 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Komunuikasi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 69 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 71 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Komunuikasi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 71 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Peluang Berkarier Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 72 4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Peluang Berkarier Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 73 4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 74 4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 75 4.20 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Lingkungan Kerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 75 4.21 Distribusi Responden Berdasarkan Pengkajian Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 77 4.22 Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosis Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 78 4.23 Distribusi Responden Berdasarkan Rencana Tindakan Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 79 4.24 Distribusi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 81 4.25 Distribusi Responden Berdasarkan Evaluasi Tindakan Keperawatan Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Medan... 82
4.26 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Medan... 83 4.27 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 84 4.28 Hubungan Faktor Lingkungan Kerja dengan Kinerja Perawat Pelaksana dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 85 4.29 Hasil Uji Regresi Motivasi dan Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 87
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep Penelitian.... 44
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 116 2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 122 3. Uji Univariat dan Bivariat... 135 4 Uji Multivariat... 160 5. Surat Izin Penelitian dari FKM USU... 161 6. Surat Keterangan Berakhirnya Penelitian dari Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Medan... 162