BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan jiwa merupakan salah satu dari empat masalah kesehatan utama di negara-negara maju. Meskipun masalah kesehatan jiwa tidak dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan kematian secara langsung, Namun gangguan tersebut dapat menimbulkan ketidakmampuan individu dalam berkarya serta ketidaktepatan individu dalam berperilaku yang dapat mengganggu kelompok dan masyarakat serta dapat menghambat pembangunan karena mereka tidak produktif (Hawari,2000) Gangguan jiwa dapat memengaruhi fungsi kehidupan seseorang. Aktivitas penderita, kehidupan sosial, ritme pekerjaan, serta hubungan dengan keluarga jadi terganggu karena gejala ansietas, depresi, dan psikosis. Seseorang dengan gangguan jiwa apa pun harus segera mendapatkan pengobatan. Keterlambatan pengobatan akan semakin merugikan penderita keluarga, dan masyarakat (http://lkpkindonesia.blogspot.com, di ambil tanggal 4 November 2010) Menurut Sekretaris Jenderal Departemen Kesehatan (Depkes), dr H Syafii Ahmad MPH, kesehatan jiwa saat ini telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap Negara termasuk Indonesia. Proses globalisasi dan pesatnya kemajuan teknologi informasi memberikan dampak terhadap
nilai-nilai sosial dan budaya pada masyarakat.( http://www.kompas.com, diambil pda tanggal 15 september 2010). Menurut WHO, jika prevelensi gangguan jiwa diatas 100 jiwa per 1000 penduduk dunia, maka berarti di Indonesia mencapai 264 per 1000 penduduk yang merupakan anggota keluarga, data hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1995, artinya 2,6 kali lebih tinggi dari ketentuan WHO. Ini sesuatu yang sangat serius dan World Bank menyimpulkan bahwa gangguan jiwa dapat mengakibatkan penurunan produktivitas sampai dengan 8,5 % saat ini. Saat ini gangguan jiwa menempati urutan kedua setelah penyakit infeksi dengan 11,5 %. (http://www.kompas.com, diambil pda tanggal 20 oktober 2010). Riset kesehatan dasar (riskesdas) 2007 menyebutkan 14,1% penduduk mengalami gangguan jiwa dari yang ringan hingga berat, kondisi ini diperberat melalui aneka bencana alam yang terjadi di hampir seluruh wilayah indonesia. Data jumlah pasien gangguan jiwa di indonesia terus bertambah, data dari 33 rumah sakit jiwa (RSJ) diseluruh indonesia menyebutkan hingga kini jumlah penderita gangguan jiwa berat mencapai 2,5 juta orang, kenaikan jumlah penderita gangguan jiwa terjadi di sejumlah kota besar. ((http://lkpk-indonesia.blogspot.com, di ambil tanggal 14 Juli 2010). Jika individu sering mengalami kegagalan maka gangguan jiwa yang sering muncul adalah gangguan konsep diri harga diri rendah, yang mana harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang negatif
terhadap diri sendiri, merasa gagal mencapai keinginan (Kelliat, 1999). Pada umumnya gambaran utama individu yang mengalami gangguan harga diri rendah yaitu individu kurang mengerti akan arti dan tujuan hidup, serta gagal menerima tanggung jawab untuk dirinya sendiri. Ia akan tergantung pada orang lain dan gagal mengembangkan kemampuan sendiri. Selain itu ia juga banyak menuntut diri sendiri karena ideal diri yang ditetapkan terlalu tinggi sehingga tidak dapat dicapai. Pada daerah jawa tengah sendiri menurut Direktur RSJD Amino Gondohutomo, Semarang, dr.sri Widiya Yati SPPK Mkes mengatakan angka kejadian penderita gangguan jiwa di jawa tengah berkiasar 3300 orang hingga 9300 orang angaka kejadian ini merupakan penderita yang sudah terdiagnosa. Rata rata harga diri rendah dialami oleh pasien usia 25-60 tahun dengan permasalahan umumnya adalah masalah perekonomian keluarga dan masalah rumah tangga dengan prosentase 90%. Perawat akan mengetahui jika perilaku seperti ini tidak segera ditanggulangi sudah tentu berdampak pada gangguan jiwa yang lebih berat. Menurut studi pendahuluan pada bulan Desember 2010 di ruang VI (Gatotkoco) RSJD Dr. Aminogondohutomo dari 25 klien, yang mengalami harga diri rendah mencapai 5 orang atau 20%, halusinasi 10 atau 40%, perilaku kekerasan orang 7 atau 28%, menarik diri 3 orang atau 12%. Rata-rata dari mereka berkisar antara usia 25-40 tahun. Tanda-tanda HDR yang ditemukan pada klien diantaranya rasa bersalah dan khawatir pada
diri sendiri, menarik diri dari realitas serta gangguan berhubungan yang disebabkan oleh perasaan tidak berharga. Dalam hal ini kenapa penulis mengambil kasus harga diri rendah di karenakan masalah-masalah kejiwaan bisa muncul lebih serius dimulai dari harga diri rendah. Harga diri rendah juga dapat memberi gambaran bagaimana seseorang mengalami gangguan konsep diri yaitu harga diri rendah dan dampaknya yang komplek seperti isolasi sosial: menarik diri, gangguan persepsi sensori: halusinasi, dan perilaku kekerasan. Atas dasar fenomena diatas penulis tertarik menganggkat judul asuhan keperawatan jiwa dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah
B. Tujuan penulisan 1. Tujuan umum Untuk menggambarkan asuhan keperawatan denan gangguan konsep harga diri : harga diri rendah, serta penulis dapat memberikan asuhan keperwatan jiwa secara optimal. 2. Tujuan khusus Mengidentifikasi permasalahan yang muncul pada klien selama memberikan asuhan keperawatan gangguan konsep diri : harga diri rendah dan berusaha menyelesaikan masalah tersebut dengan : a) Mendeskripsikan hasil pengkajian data yang diperoleh pada Tn. S dengan harga diri rendah b) Mendeskripsikan diagnosa keperawatan pada Tn. S dengan harga diri rendah c) Mendeskripsikan intervensi pada klien dengan harga diri rendah d) Mendeskripsikan implementasi dan evaluasi pada klien dengan harga diri rendah
C. Metode Penulisan Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan proses keperawatan jiwa yang terdiri dari: pengkajian, diagnosa keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi, Deskriptif merupakan gambaran kasus yang dikelola dengan cara pengumpulan data yang di peroleh dengan cara pengumpulan data yang diperoleh saat pengkajian sampai dengan evaluasi. Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan adalah : 1. Wawancara Mengadakan tanya jawab dengan pihak yang terkait pasie, keluarga, maupun tim kesehatan mengenai data pasien gangguan konsep harga diri rendah, wawancara dilakukan selama proses keperawatan berlangsung. 2. Observasi Yaitu mengadakan pengawasan langsung terhadap keadaan umum pasien serta melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan permasalahan yang dihadapi dengan timbulnya perubahan klinis selama observasi.
3. Dokumentasi Dokementasi ini diambil dan dipelajari dari catatan medis, catatan perawatan, maupun pengobatan, serta dokumen lainnya untuk membandingkan dengan data yang ada. 4. Studi kapustakan Menggunakan dan mempelajari literatur-literatur medis maupun perawatan yang menunjang sebagai pedoman toritis untuk menegakkan diagnosa dan perencanaan yang berhubungan dengan gangguan konsep diri: harga diri rendah. D. Sistematika penulisan Sistematika penulisan karya tulis ilmiah ini ditulis dalam lima bab, dan tiap-tiap bab terdiri dari beberapa sub bab yaitu : BAB I Berisi tentang pendahuluan yang meliputi latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan. BAB II Tinjauan teori meliputi pengertian, rentang respon, penyebab, tanda dan gejala, mekanisme koping, faktor predisposisi, faktor presipitasi, masalah keperawatan, pohon masalah, diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan.
BAB III Tinjauan kasus meliputi pengkajian, analisa data, pohon masalah, diagnosa keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. BAB IV Pembahasan BAB V Penutup meliputi kesimpulan dan saran. DAFTAR PUSTAKA