PROPOSAL USULAN BANTUAN PENYEDIAAN SARANA DAN PRASARANA TBM PENDIDIKAN NON FORMAL TAHUN 2018 DISAMPAIKAN OLEH Nama Lembaga TBM GURITA SELATAN N P S N Jalan Raya Bayah Cikotok Km.7 RT 01/RW 06 Alamat Lengkap Lembaga Kontak Person Desa Suwakan Kecamatan Bayah Kabupaten Lebak Provinsi Banten Kode Pos 42393 Nama Pengelola : HENDA EKO WIRATNO, S.Pd Nomor HP. 087772797659 DITUJUKAN KEPADA : BUPATI KABUPATEN LEBAK Melalui Kabag Umum, SETDA Kabupaten Lebak Jl. Abdi Negara No. 03, Rangkasbitung Kode Pos 42312 1
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT PKBM GURITA SELATAN Jl. Raya Bayah-Cikotok Km 7 Kp. Cinangga Desa Suwakan Kec. Bayah, Kab. Lebak- 42393 No. HP/WA. 087772797659 Email : pkbmguritaselatan@yahoo.com Nomor : 004 /PKBM-GS/I/2017 17 Januari 2017 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Bantuan Penyediaan Sarana dan Prasarana TBM Tahun 2018 Yth. Ibu BUPATI Kabupaten Lebak Cq. Kabag Umum, SETDA Kabupaten Lebak Jalan Abdi Negara No. 03, Rangkasbitung 42312 Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Ketua/Pengelola : HENDA EKO WIRATNO, S.Pd Nama Lembaga PKBM : PKBM GURITA SELATAN Alamat Lembaga : Jl. Raya Bayah-Cikotok Km.7 Kp. Cinangga RT. 01 RW. 06 Desa Suwakan Kecamatan Bayah Kabupaten Lebak Provinsi Banten HP yang dapat di hub : 087772797659 E-mail : pkbmguritaselatan@yahoo.com Sesuai perihal pada pokok surat tersebut di atas, kami selaku Ketua/Pengelola Lembaga PKBM mengajukan permohonan untuk mendapatkan Bantuan Penyediaan Sarana dan Prasarana Pendidikan Non Formal (PNF), guna membantu peningkatan akses dan mutu layanan TBM di lembaga yang kami kelola. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan profil data lembaga dan kelengkapan dokumen lainnya sesuai yang ditetapkan dalam Bantuan Penyediaan Sarana dan Prasarana Taman Baca Masyarakat ( TBM ) Atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih. Pimpinan/Ketua PKBM GURITA SELATAN Tembusan : 1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Up. Kepala Bidang PAUD & PNF Kab. Lebak 2. Arsip HENDA EKO WIRATNO, S.Pd 2
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT PKBM GURITA SELATAN Jl. Raya Bayah-Cikotok Km 7 Kp. Cinangga Desa Suwakan Kec. Bayah, Kab. Lebak- 42393 No. HP/WA. 087772797659 Email : pkbmguritaselatan@yahoo.com Nomor : 04-PKBM/GS/I/ 2017 17 Januari 2017 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Rekomendasi Bantuan Penyediaan Sarana dan Prasarana TBM Tahun Anggaran 2018 Yth. Kepala UPT Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Bayah Di Tempat Dengan hormat, Dalam rangka meningkatkan mutu layanan PKBM di Lembaga kami, bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan Bantuan Penyediaan Sarana dan Prasarana Pendidikan Non Formal (PNF) Tahun 2018 yang ditujukan kepada Ibu BUPATI Kabupaten Lebak, Kabag. Umum, SETDA Kabupaten Lebak. Sehubungan hal tersebut di atas, dan sesuai persyaratan Bantuan Penyediaan Sarana dan Prasarana Taman Bacaan Masyarakat ( TBM ) dengan hormat kami mohon bapak/ibu dapat memberikan rekomendasi kepada lembaga kami dibawah ini : Nama Ketua/Pengelola : HENDA EKO WIRATNO,S.Pd Nama Lembaga PKBM : PKBM GURITA SELATAN Alamat Lembaga : Jl. Raya Bayah-Cikotok Km.7 Kp. Cinangga RT. 001 RW 006 Desa Suwakan Kecamatan Bayah Kabupaten Lebak Provinsi Banten HP yang dapat di hub : 087772797659 E-mail : pkbmguritaselatan@yahoo.com Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih. Hormat Kami Pimpinan/Ketua PKBM GURITA SELATAN HENDA EKO WIRATNO, S.Pd 3
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK UPTD PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KECAMATAN BAYAH Jl. Raya Bayah Malingping Km. 01 Bayah Telp/Fax : 0252 401055 e-mail : uptdbayah@yahoo.com REKOMENDASI No : 421.1/005-UPTD/Byh/2017 Kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Bayah dengan ini memberikan rekomendasi kepada : Nama Lembaga Nama Ketua Alamat : PKBM GURITA SELATAN No. HP : 087772797659 : HENDA EKO WIRATNO, S.Pd : Jl. Raya Bayah-Cikotok Km.7 Kp. Cinangga Desa Suwakan Kec. Bayah Kab. Lebak Berdasarkan pengamatan dan penilaian kami secara seksama dan terus menerus maka lembaga tersebut dapat dinyatakan cukup baik dan layak untuk mengusulkan bantuanan Sarana dan Prasarana penunjang penyelenggaraan Taman Baca Masyarakat (TBM). Demikina Rekomendasi ini dibuat untuk mendapatkan penyelesaian selanjutnya. Atas perhatiannya kami haturkan terima kasih. Bayah, 17 Januari 2017 4
I. LATAR BELAKANG Buku adalah jendela dunia dan membaca adalah kuncinya. Masyarakat yang gemar membaca dan mempuyai kebiasaan belajar adalah masyarakat yang akan mampu beradaptasi dan bersaing di era globalisasi. Hal ini di karenakan, di era globalisasi ini perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi sangat pesat memungkinkan semua pihak dapat mengakses inpormasi dengan cepat dan mudah dari berbagai sumber inpormasi. Hal ini menuntut masyarakat untuk memiliki kemampuan menggali, memperoleh, memilih dan mengelola informasi secara cerdas untuk memenuhi hal tersebut di atas maka sangat diperlukan sarana prasarana TBM yang memadai agar terlayaninya masyarakat yang memerlukannya. Sehubungan dengan hal tersebut Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) Gurita Selatan Menyelenggarakan program Taman Baca Masyarakat (TBM) sebagai upaya untuk mendukung gerakan litersi dan program Lebak Cerdas. II. MAKSUD Membantu penyediaan sarana Taman Bacaan Masyarakat (TBM) untuk meningkatkan akses dan mutu layanan bagi masyarakat. III. TUJUAN Terpenuhinya sarana Taman Bacaan Masyarakat dalam upaya meningkatkan layanan TBM dan PKBM yang di kelola oleh kami. 5
PROFIL LEMBAGA PKBM PENGUSUL BANTUAN PENYEDIAAN SARANA DAN PRASARANA TBM PENDIDIKAN NON FORMAL (PNF) TAHUN 2018 A. IDENTITAS LEMBAGA 1. Nama Lembaga : PKBM GURITA SELATAN 2. N P S N : P9962847 3. Terakreditasi : a., Peringkat 4. Alamat Lengkap Lembaga : b. Belum Jalan : Jl. Raya Bayah Cikotok Km.7 Kp. Cinangga RT / RW : 001 / 006 Desa / Kelurahan : Suwakan Kecamatan : Bayah Kabupaten : Lebak Provinsi : Banten HP yang dapat di hub : 087772797659 E-mail : pkbmguritaselatan@yahoo.com 5. Pimpinan/Kepala/Pengelola Lembaga : Nama : HENDA EKO WIRATNO, S.Pd Jabatan Dalam Lembaga : Pimpinan/Ketua Telp /HP : 087772797659 Email : hendaekowiratno@gmail.com B. KELENGKAPAN ADMINISTRASI Izin pendirian/ izin operasional dari Dinas Pendidikan setempat/ SKPD yang ditunjuk Pemda setempat [ ] Tidak Ada [ ] Ada, ( copy terlampir) 6
C. JENIS PROGRAM YANG DILAKSANAKAN OLEH PKBM No. Jenis Program Jumlah Pendidik Jumlah Peserta Didik 1 Keaksaraan - - 2 Kesetaraan (Paket C) 13 Orang 64 Orang 3 Kesetaraan (Paket B) 10 Orang 41 Orang 4 TBM 8 Orang 136 Orang D. SARANA DAN PRASARANA TBM YANG DIMILIKI LEMBAGA Sarana Pembelajaran Dalam Ruangan (Outdoor) [ --- ] Tidak memiliki sarana pembelajaran outdoor [ ] Memiliki sarana pembelajaran outdoor, dengan rincian sebagai berikut dan foto terlampir a. Jenis Sarana Pembelajaran Outdoor Yang dimiliki 1. Rak buku 2. Papan Informasi 3. Buku Bacaan b. Kesesuai dengan Jumlah Anak c. Kondisi Sarana Pembelajaran outdoor yang dimiliki [ ] tidak sesuai dengan jumlah anak [ --- ] sudah sesuai dengan jumlah anak [ --- ] tidak dapat digunakan [ ] Kondisi Rusak Ringan [ ] Kondisi Baik Rangkasbitung, 17 Januari 2017 Pimpinan/Ketua PKBM GURITA SELATAN HENDA EKO WIRATNO, S.Pd 7
E. Jenis sarana dan prasarana Pendidikan Non Formal (PNF) yang dibutuhkan lembaga TBM No Jenis Sarana PKBM Volume Satuan Harga Satuan (Rp.) 1 Kursi Lipat 10 Buah 587.000 2 Meja Tulis ½ Biro 1 Buah 750.000 3 Rak Koran 1 Buah 300.000 4 Buku TBM 133 Eks 35.000 5 Plang TBM 1 Buah 1.500.000 6 7... JUMLAH 3.172.000 F. PHOTO BUKU REKENING BANK BJB 8
G. PHOTO NPWP SATUAN PENDIDIKAN 9
H. PHOTO PLANG LEMBAGA, GEDUNG / SARPRAS SATUAN PENDIDIKAN 10
I. PHOTO KEGIATAN TAMAN BACAAN MASYARAKAT 11
J. PENUTUP Demikian permohonan Proposal Pengajuan Bantuan Sarana dan Prasarana TBM Tahun 2017 diajukan dan semua data yang diisi adalah benar. Lebak., 17 Januari 2017 Materai Rp. 6000,- & stempel lembaga HENDA EKO WIRATNO, S.Pd Catatan: Ditulis nama jelas dan ditandatangani serta dibubuhi materai Rp.6.000,- dan stempel Lembaga TBM 12