ANUGERAH SENI & KREATIVITI UiTM 2017 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

dokumen-dokumen yang mirip
ANUGERAH SENI & KREATIVITI UiTM 2015 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH SENI & KREATIVITI UiTM 2012

ANUGERAH AHLI AKADEMIK HARAPAN UiTM 2017 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH AHLI AKADEMIK HARAPAN UiTM 2016 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH TOKOH AKADEMIK KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH AHLI AKADEMIK HARAPAN UiTM 2015 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH PENERBITAN MAKALAH JURNAL UiTM 2016 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH AHLI AKADEMIK HARAPAN UiTM 2017 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH PENERBITAN MAKALAH JURNAL UiTM 2013 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH KEPIMPINAN AKADEMIK UiTM 2017 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH PENGAJARAN UiTM 2014 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH TOKOH AKADEMIK

KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH PENERBITAN BUKU UiTM 2016 BORANG PERMOHONAN / PENCALONAN

ANUGERAH PENYELIDIK TERBAIK

ANUGERAH MOOC TERBAIK UiTM 2017 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH INOVASI & PENGKOMERSILAN PRODUK UiTM 2017 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

1. ANUGERAH KEPIMPINAN AKADEMIK

ANUGERAH KHAS UiTM 2013 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH INOVASI & PENGKOMERSILAN PRODUK UiTM 2016 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN

ANUGERAH INOVASI & PENGKOMERSILAN PRODUK UiTM 2016 BORANG PERMOHONAN / PENCALONAN

ANUGERAH KHAS UiTM 2012

ANUGERAH TOKOH AKADEMIK UiTM 2015 BUTIR JAYA DIRI

BORANG PERMOHONAN / PENCALONAN ANUGERAH TOKOH AKADEMIK 2013

HARI PENTADBIR UNIVERSITI AWAM 2018 GARIS PANDUAN BAGI KATEGORI ANUGERAH PENTADBIR TERBILANG UNIVERSITI AWAM

BORANG MAKLUMAT PEMOHON JAWATAN PENSYARAH KONTRAK SELEPAS BERSARA WAJIB UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

BORANG PERMOHONAN BIASISWA AINUDDIN WAHID BAGI PERINGKAT IJAZAH KEDOKTORAN DI UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

RINGKASAN PERMOHONAN KEGIATAN PELAJAR AKADEMIK / ILMIAH KEPIMPINAN KHIDMAT MASYARAKAT PATRIOTISME KREATIF / INOVASI KEMAHIRAN KOMUNIKASI

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN KEDAH KAMPUS SUNGAI PETANI

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA. Anugerah Penyelidikan (Individu/Kumpulan)

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA. Anugerah Pengajar Cemerlang Dan Anugerah Pengajar Cemerlang (Muda)

UKM-SPKP-JP-PK06-BO01 No. Semakan: 01 Tarikh Kuatkuasa: 01/02/2013 PERMOHONAN CUTI BELAJAR / TAJAAN. 1. SENARAI SEMAK Nama: UKM(PER) / Kad Pengenalan:

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

GARIS PANDUAN PERMOHONAN KENAIKAN PANGKAT KAKITANGAN AKADEMIK UPSI(ISO)BSM/P08/GP01

RINGKASAN PERMOHONAN KEGIATAN PELAJAR AKADEMIK / ILMIAH KEPIMPINAN KHIDMAT MASYARAKAT PATRIOTISME KREATIF / INOVASI KEMAHIRAN KOMUNIKASI

PUSAT LUAR UNIVERSITI MALAYSIA SABAH BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM PENGAJIAN IJAZAH SARJANA MUDA (KULIAH HUJUNG MINGGU)

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA BORANG PERMOHONAN SKIM LATIHAN AKADEMIK MUDA (SLAM) (UTMLEAD/SLAM/01/2015)

GARIS PADUAN PELAKSANAAN POLISI PENAWARAN KERJA SAMBILAN KEPADA PELAJAR UniMAP MENGGUNAKAN PERUNTUKAN TABUNG DEDIKASI DIRI.

BORANG PENCALONAN MAJLIS ANUGERAH INOVASI DAN KREATIF (MANIK 2012)

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA BORANG PERMOHONAN GURU CEMERLANG (GC)/ PENSYARAH CEMERLANG (PC)

SIJIL KEMAHIRAN KREATIF ASWARA AKADEMI SENI BUDAYA DAN WARISAN KEBANGSAAN KEMENTERIAN PELANCONGAN DAN KEBUDAYAAN

A. BAHAGIAN I BUTIR-BUTIR PERIBADI

GARIS PANDUAN PENCALONAN

Jalan Serawak, Taman Bukit Kubu Jaya, Kuala Perlis Tel : Faks :

PERTANDINGAN MENCIPTA LOGO SEMPENA EKSPO PENYELIDIKAN DAN CIPTAAN INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI ANTARABANGSA 2013 (PECIPTA2013)

ANUGERAH BIASISWA LUAR NEGARA PNB 2018

Permohonan Kenaikan Pangkat Jawatan Akademik

PERMOHONAN HADIAH LATIHAN CUTI BELAJAR

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA. Anugerah Keterlibatan Industri

ANUGERAH CENDEKIA BITARA & HADIAH SANJUNGAN UMP 2008

SKIM PERKHIDMATAN GURU BAHASA

TAWARAN BIASISWA PENUH PENDIDIKAN LEMBAGA ZAKAT NEGERI KEDAH DARUL AMAN TAHUN 2018

LAMPIRAN 3 PANDUAN MENGISI BORANG PENCALONAN ANUGERAH TOKOH SISWA 2017

BORANG PERMOHONAN JAWATAN

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA. Anugerah Inovasi Pendidikan (Akademik)

KRITERIA ANUGERAH KECEMERLANGAN PELAJAR 2014 UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA (KATEGORI KEPIMPINAN)

UNIVERSITI UTARA MALAYSIA PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM PENGAJIAN LUAR KAMPUS (PLK)

BORANG PERMOHONAN DANA MOBILITI PELAJAR (KE LUAR NEGARA)

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA CAWANGAN PAHANG

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA BORANG PERMOHONAN CALON/GURU CEMERLANG PPPLD DGA32 (KUP) HINGGA PPPS GRED KHAS C (KUP)

TARIKH : 21 September 2016 DARIPADA : UNIT PINJAMAN DAN KEBAJIKAN PELAJAR KEPADA : SEMUA PELAJAR. Assalamualaikum dan Salam Sejahtera

ANUGERAH TOKOH PEKERJA NEGARA

ANUGERAH SANGGAR SANJUNG & HADIAH SANJUNGAN USM Sembilan (9) kategori Anugerah Sanggar Sanjung 2011 adalah seperti berikut:- 1.

SIJIL SOKONGAN LUAR NEGARA ( Untuk kegunaan kepada pelajar yang berhasrat mengikuti program pengajian di luar negara )

PEJABAT PENDAFTAR BAHAGIAN PENGURUSAN MODAL INSAN SINERGI TERAS KUALITI

PERMOHONAN KEMASUKAN PROGRAM PENDIDIKAN JARAK JAUH (PJJ)

PERKHIDMATAN UTAMA PRASISWAZAH

PANDUAN PERMOHONAN KENAIKAN PANGKAT/ LANTIKAN KE GRED YANG LEBIH TINGGI KAKITANGAN AKADEMIK UNIVERSITI PENDIDIKAN SULTAN IDRIS (UPSI)

Anugerah dan pengiktirafan yang diberikan adalah dalam bentuk berikut:

FAKULTI SENIBINA, PERANCANGAN DAN UKUR UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA BORANG PERMOHONAN LAWATAN / PROGRAM / SEMINAR / AKTIVITI AKADEMIK PELAJAR

PERMOHONAN PROGRAM SAINTIS ISLAM TERENGGANU TAHUN 2018

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA. Anugerah Keterlibatan Industri

BORANG PENCALONAN ANUGERAH SUKAN 2014 UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIA

CENTRE OF TECHNICAL EXCELLENCE SARAWAK BORANG PERMOHONAN

KOLEJ SAINS KESIHATAN PUSAT PERUBATAN UNIVERSITI MALAYA KUALA LUMPUR. Nama Pemohon :.. BORANG PERMOHONAN KURSUS LANJUTAN KEJURURAWATAN

IKLAN JAWATAN KOSONG

SEMAKAN PEMOHON (Tandakan ) SEMAKAN HEA (Tandakan ) 1. Borang permohonan telah lengkap diisi. 2. Permohonan dihantar 4 minggu sebelum tarikh aktiviti.

berumur tidak kurang dari 18 tahun pada tarikh tutup iklan jawatan;

PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK PELAJAR

INSTITUT PENYELIDIKAN KESELAMATAN JALAN RAYA MALAYSIA (MIROS)

SENARAI SEMAK 4. LIMA (5) SET DOKUMEN PERJANJIAN BIASISWA SELANGORKU YANG TELAH DIMETERIKAN 6. SALINAN KAD PENGENALAN PENJAMIN PERTAMA & KEDUA

PERMOHONAN UNTUK PEMBERIAN GERAN PEMADANAN MTV

ANUGERAH TOKOH MASYARAKAT

BORANG PERMOHONAN PINJAMAN PELAJARAN PERUBATAN DI MESIR

SYARAT DAN KATEGORI ANUGERAH KECEMERLANGAN PUTRA SESI 2014/2015

BORANG PERMOHONAN PINJAMAN PELAJARAN PERUBATAN DI MESIR

BORANG PENCALONAN ANUGERAH SUKAN 2016 UNIVERSITI PENDIDIKAN SULTAN IDRIS

BORANG PERMOHONAN BANTUAN ZAKAT PELAJAR UiTM

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA (PULAU PINANG)

BAHAGIAN SUKAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA PERMOHONAN JAWATAN JURULATIH SUKAN

Anugerah Persuratan 2017

TERMA & SYARAT PERTANDINGAN SABAH SCREEN FEST (SEKOLAH)

PERTANDINGAN MEREKA CIPTA LOGO SEMPENA RESILIENT CITIES ASIA PACIFIC 2016

berumur tidak kurang dari 18 tahun pada tarikh tutup iklan jawatan;

PERMOHONAN BIASISWA WAKAF ILMU UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA (UPM) JENIS BIASISWA YANG DITAWARKAN

JAWATAN PENTADBIRAN (KUMPULAN PENGURUSAN & PROFESIONAL) RM2, (Minimum) - RM 9, (Maksimum)

BORANG PERMOHONAN PINJAMAN PENDIDIKAN YAYASAN ANGKASA BAGI PROGRAM PENGAJIAN DI INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI AWAM (IPTA) DAN SWASTA (IPTS) DALAM NEGARA

1. Lampirkan sesalinan dokumen yang bertanda ( * ) bersama-sama borang permohonan ini. Tandakan ( ) dalam kotak berkenaan.

TAWARAN BIASISWA PENDIDIKAN LEMBAGA ZAKAT NEGERI KEDAH DARUL AMAN TAHUN 2017

Transkripsi:

ANUGERAH SENI & KREATIVITI UiTM 2017 KRITERIA, SYARAT & PERATURAN ASAS ANUGERAH i. Anugerah ini diberikan kepada calon yang telah menghasilkan karya asli yang telah dicalonkan/ memenangi anugerah ATAU menerima pengiktirafan dan menyumbang kepada pembangunan ilmu, kreativiti serta memberi impak positif kepada seni budaya. ii. Pemenang Anugerah ini boleh memohon semula pada tahun-tahun berikutnya. KRITERIA PEMOHON i. Pemohon mestilah seorang yang masih aktif dalam bidang yang diceburi dan telah berkhidmat di universiti tempatan sekurang-kurangnya selama tiga (3) tahun. ii. Permohonan adalah terbuka kepada calon dalam bidang berikut: Seni Persembahan Seni Bina dan Reka Bentuk. Seni Visual. Seni Skrin. Seni Kraf. Penulisan Kreatif. iii. Setiap pemohon perlu mengemukakan butir jaya diri (CV). iv. Setiap pemohon perlu mengemukakan portfolio / CD / DVD / media penyimpanan salinan karya yang dihasilkan pada tahun yang dinilai. v. Calon perlu mengemukakan salinan dokumen anugerah / pengiktirafan yang diterima berserta maklumat dan latar belakang tentang anugerah / pengiktirafan tersebut. vi. Anugerah / pengiktirafan boleh dimenangi semasa pemohon berkhidmat di dalam atau di luar universiti. vii. Setiap pemohon dibenarkan mengemukakan hanya satu permohonan bagi kategori ini untuk dipertimbangkan pada tahun yang dinilai. PERINCIAN BIDANG Kelompok Seni & Kreativiti Seni Persembahan (Moden, Tradisional dan Inovasi Kontemporari) Contoh Bidang Teater Moden dan Tradisional: Pengarah. Pelakon. Sinografi (Tari dan drama) - Pencahayaan, latar hias, reka pentas, busana, kesan bunyi, dan solekan. Pembentukan teori dan kurikulum. Tari: Pereka tari (koreografer). Penari (moden, klasikal dan tradisional). Pembentukan teori dan kurikulum Muzik: Komposisi lagu / komposisi lirik. Gubahan skor / penataan muzik (filem, tari, teater, & iklan). Kepemimpinan orkestra / koral. Pembentukan teori dan kurikulum baru Pereka dan pembuat alat. Persembahan artis virtuoso. Penyanyi moden, klasikal dan tradisional. Terma muzik yang berkenaan: Komposisi lagu: Muzik Popular. Muzik Filem - muzik tema, muzik latar, lagu nyanyian. Muzik Eksperimental. Muzik Seni (art music). Muzik Tradisional. Muzik Tarian. Muzik Iklan. Muzik Animasi.

Gubahan Skor: Termasuk semua kategori komposisi dalam pelbagai ensembel dan media. Kepemimpinan Orkestra / Koral (Konduktor): Pementasan tahap nasional dan antarabangsa. Pereka dan Pembuat Alat: Hasil seni tradisional dan moden. Pembentukan teori dan kurikulum baru: Semua peringkat pengajian. Persembahan artis virtuoso : Kemahiran profesional di peringkat kebangsaan dan antarabangsa. Kelompok Seni & Kreativiti Seni Visual (Moden, Tradisional dan Inovasi Kontemporari) Contoh Bidang Arca Instalasi (gabungan arca, video, lukisan, bunyi dan / atau montaj) Animasi Grafik Media Baru (multimedia konvensional dan digital). Catan Reka Bentuk Produk Seni cetak Fotografi Pembentukan teori dan kurikulum Skrin Lakon layar Lakonan Pengarahan Penataan Seni Animasi Sinematografi Suntingan Penataan bunyi Pembentukan teori dan kurikulum Seni Kraf / Design Ukiran Tekstil Logam Anyaman Tenunan Tekad Batik Sulaman Seramik Jewelry Pembentukan teori dan kurikulum Seni Bina (Landskap / Seni Reka Dalaman) Reka Bentuk Seni Bina Komunikasi Visual Budaya (Pemuliharaan, Sejarah dan Kesenian Seni Bina) Teknologi Bangunan (Ergonomik, Reka Bentuk Persekitaran, Teknologi Hijau) Kelompok Seni & Kreativiti Penulisan Kreatif Novel Puisi Cerpen Skrip (drama, TV, filem, iklan) Pembentukan teori dan kurikulum Contoh Bidang

KRITERIA PENILAIAN i. Pemohon yang melepasi titik ambang, akan disenarai pendek untuk penilaian bagi 3 kategori yang disenaraikan: Seni Persembahan: Teater, Tarian, Muzik dan Skrin Seni Visual: Seni Kraf, Seni Bina dan Reka Bentuk Penulisan Kreatif Calon yang mempunyai impak tertinggi dalam setiap kategori akan dipilih untuk mendapat anugerah. ii. Penentuan Anugerah adalah berasaskan skor yang terkumpul di antara erkara-perkara berikut: Keaslian produk / karya. (bukti: sijil IP, hak cipta, paten) Karya / produk yang memberi impak kepada bidang ilmu dan manusia sejagat. Kredibiliti badan yang memberi anugerah (peringkat universiti / kebangsaan / antarabangsa). Nilai kewangan atas hasil karya / produk. (RM) Karya yang mengangkat jati diri bangsa dan martabat negara. Inovasi dalam pengajaran dan pembelajaran yang memberi impak. Falsafah terhadap hasil karya/produk. iii. Contoh senarai anugerah/pengiktirafan mengikut hieraki dalam kategori seni dan kreativiti yang diterima untuk penilaian termasuk: Kategori Anugerah Anugerah Seniman Negara Penulisan Kreatif Anugerah Sasterawan Negara Hadiah MASTERA (Majlis Sastera Asia Tenggara) SEA Write Award (Kerajaan Thailand) Tokoh Penulisan Seni Hadiah Sastera Perdana Malaysia (Kerajaan Malaysia) Karya / Kerja seni yang dikomisenkan (minima RM50,000) Seni Skrin International Film Festival seperti Cannes, Berlin, Venice Festival Best Foreign Film (Academy Awards USA) Asia Pacific Film Festival Anugerah Tokoh Perfileman Anugerah Festival Filem Malaysia Anugerah Skrin Anugerah Sri Angkasa Karya / Kerja seni yang dikomisenkan (minima RM50,000) Seni Bina Aga Khan Design Awards Royal Institute of British Architect Award Anugerah Persatuan Arkitek Malaysia Anugerah Jabatan Lanskap Negara Karya / Kerja Seni yang dikomisenkan (minima RM50,000) Seni Persembahan Tokoh Teater Tokoh Tari Tokoh Muzik Anugerah Industri Muzik Malaysia (AIMM) KL International Film Festival (KEKKWA) Anugerah Juara Lagu Anugerah Sri Angkasa Karya / Kerja seni yang dikomisenkan (minima RM50,000) Seni Kraf Piala Seri Endon (Fesyen) Piala Seri Endon (Soft Furnishing) Piala Seri Endon (Kraf) Jarum Emas / Berlian Utusan Melayu Karya / Kerja seni yang dikomisenkan (minima RM50,000)

Seni Visual Festival Seni Antarabangsa seperti Venice Biennale, Documenta Asia Pacific Triennial of Contemporary Art Tokoh Kraf Negara Bakat Muda Sezaman (BMS) Kuala Lumpur Photography Award (KLPA) Nikon Malaysia Photo Contest National Geographic Karya / Kerja Seni yang dikomisenkan (minimum RM50,000) NILAI ANUGERAH Nilai anugerah akan dimuktamadkan berserta trofi dan sijil penghargaan daripada Universiti Teknologi MARA Cawangan Perak

ANUGERAH SENI & KREATIVITI UiTM 2017 SENARAI SEMAK (Sila Pastikan Semua Perkara / Dokumen Dilengkapkan Sebelum Menyerahkan Borang Kepada Urusetia AAU 2017) NOTA: Pemohon anugerah ini hendaklah menyertakan salinan bukti penerimaan anugerah yang telah disahkan. Bil. Perkara / Dokumen Calon Sila Tanda ( ) Urusetia Salinan Kad Pengenalan Pemohon yang Disahkan. Satu (1) Keping Gambar Terkini Bersaiz Paspot ATAU dalam Bentuk JPEG Yang Dimuat Naik Ke Dalam Borang. Ringkasan Pencapaian Calon (Tidak Melebihi 500 Perkataan). Tandatangan Pemohon. Tandatangan & Cop Rasmi Timbalan Rektor HEA 6. Tandatangan & Cop Rasmi Rektor 7. Butir Jaya Diri (Curriculum Vitae / Resume) Mengikut Format yang Disediakan 8. Nama & Nilai Anugerah Kebangsaan / Antarabangsa yang Diterima Pada Tahun yang Dinilai 9. Maklumat & Latar Belakang Tentang Anugerah yang Diterima Pada Tahun yang Dinilai. 10. Portfolio Hasil Kerja Pemohon Bagi Tahun 2017 dan lima (5) Tahun sebelumnya.

ANUGERAH SENI & KREATIVITI UiTM 2017 BORANG PERMOHONAN / PENCALONAN (Sila Gunakan Satu Borang Bagi Setiap Permohonan / Pencalonan) Kelompok Seni Persembahan Kelompok Seni Visual Kelompok Penulisan Kreatif SUB-KELOMPOK SILA TANDAKAN ( / ) NAMA CALON / PEMOHON: KELAYAKAN (AKADEMIK DAN / ATAU PROFESIONAL): JAWATAN DI UiTM: Gambar Terkini Berukuran Pasport TEMPOH PERKHIDMATAN SEBAGAI AHLI AKADEMIK DI UiTM: TAHUN JABATAN (FAKULTI / KAMPUS / AKADEMI / INSTITUT / PUSAT): ALAMAT TERKINI CALON / PEMOHON: NO. TELEFON PEJABAT: NO. TELEFON BIMBIT: NO. FAKS: E-MEL: LAMAN SESAWANG (JIKA ADA): NO. KAD PENGENALAN: *Sila sertakan salinan kad pengenalan yang disahkan. NO. STAF UiTM: SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SAYA / CALON ADALAH WARGANEGARA MALAYSIA: Tandakan ( )

Anugerah Yang Diterima Pada Tahun Dinilai Bil. Anugerah Pemberi Anugerah Nota: Sila lampirkan bukti dokumen yang disahkan. (Kebangsaan / Antarabangsa) Tarikh Terima Anugerah Yang Diterima Dalam Jangka Masa Lima (5) Tahun Kebelakangan Bil. Anugerah Pemberi Anugerah Nota: Sila lampirkan bukti dokumen yang disahkan. (Kebangsaan / Antarabangsa) Tarikh Terima Pencapaian / Pengiktirafan Selain Penerimaan Anugerah Bil. Karya / Pencapaian / Pengiktirafan Nota: Sila lampirkan bukti dokumen yang disahkan. Nilai Kewangan / Hak Karya (%) (Kebangsaan / Antarabangsa) Badan Yang Mengiktiraf Tarikh Terima Impak Nota: Sila senaraikan bagaimana sumbangan anda telah menjana (i) Pembangunan ilmu dan kreativiti (ii) Impak positif terhadap Seni Budaya. Pembangunan Ilmu & Kreativiti Impak Positif Terhadap Seni Budaya Keterangan Lain Nota: Lampirkan dokumen sokongan seperti lukisan, skor muzik, audio visual, katalog pameran, skrip yang telah dipentaskan, dan lain-lain.

PENGAKUAN CALON / PEMOHON DAN PENGESAHAN KETUA INSTITUSI : Jenis Pencalonan (Sila Tandakan Satu (1) Petak Yang Berkenaan Sahaja) Permohonan Sendiri (Bahagian A Sahaja) Pencalonan Oleh Dekan / Rektor / Pengarah (Bahagian B Sahaja) Pencalonan Jabatan Yang Berkaitan Dengan Kategori Anugerah (ILD / IRMI / UiTM Press / ined) (Bahagian C Sahaja) Bahagian A: Pengesahan Pemohon Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar. Tandatangan & Cop Pengesahan Timbalan Rektor HEA (Surat penurunan kuasa perlu disertakan bagi wakil) Tandatangan Pemohon Nama: Tarikh: Bahagian B: Pengesahan Pencalonan Oleh Rektor Saya mencalonkan pensyarah ini untuk anugerah kategori di atas berasaskan pencapaian beliau yang cemerlang dan membanggakan dalam kategori tersebut. Cop Rasmi Tandatangan Rektor Tarikh:

ANUGERAH SENI & KREATIVITI UiTM 2017 BUTIR JAYA DIRI Maklumat Peribadi NAMA CALON / PEMOHON: ALAMAT TERKINI: NO. TEL.: NO. FAKS: E-MEL: TARIKH LAHIR: WARGANEGARA: NO. STAF : Pendidikan Tahun Ijazah Bidang Universiti Alamat Universiti Biasiswa Bil. Biasiswa Jumlah Peruntukan Organisasi Penyumbang Tempoh Zamalah Bil. Jawatan Organisasi / Alamat Tempoh Jawatan

Bidang Pengkhususan Bil. Pengkhususan 6. Keahlian dalam Jawatankuasa Profesional dan Suruhanjaya Kebangsaan / Antarabangsa Bil. Jawatan Jawatankuasa / Alamat (Kebangsaan / Antarabangsa) Tempoh Pelantikan 7. Keahlian, Lembaga Penasihat Kebangsaan / Antarabangsa Bil. Jawatan Lembaga / Alamat (Kebangsaan / Antarabangsa) Tempoh Pelantikan 8. Keahlian, Lembaga Pengarah Kebangsaan / Antarabangsa Bil. Jawatan Lembaga / Alamat (Kebangsaan / Antarabangsa) Tempoh Pelantikan

9. Anugerah (Seni & Akademik) Bil. Nama Anugerah Organisasi Pemberi (Nyatakan Negara) * Nota: Setiap anugerah perlu disertakan dengan salinan dokumen sebagai bahan bukti. Tarikh Terima 10. Pengiktirafan Karya Seni & Kreatif Bil. Nama Pengiktirafan Organisasi Pemberi (Nyatakan Negara) * Nota: Setiap pengiktirafan perlu disertakan dengan salinan dokumen sebagai bahan bukti. Tarikh Terima 1 Persembahan Pameran Bil. Nama Persembahan / Pameran Penganjur (Nyatakan Negara) * Nota: Setiap anugerah perlu disertakan dengan salinan dokumen sebagai bahan bukti. Tempoh Program 1 Penerbitan Bil. Tajuk Organisasi / Alamat Tahun Diterbitkan 1 Penyelidikan Bil. Tajuk Peranan / Ahli Penaja / Alamat Tempoh Penyelidikan Geran (RM) 1 Perkhidmatan Kepada Masyarakat Bil. Jenis Perkhidmatan Pertubuhan Tempoh Perkhidmatan

1 Perundingan Bil. Bidang Organisasi / Alamat Tempoh Perundingan 16. Falsafah & Pemikiran Dalam Pengkaryaan Nota: Tidak melebihi 500 patah perkataan