TESIS. Oleh HENNI SAFRIDA SITOMPUL /IKM

PENGARUH PENGETAHUAN, PERSEPSI DAN SIKAP WANITA PASANGAN USIA SUBUR (PUS) TERHADAP PENGGUNAAN METODE KONTRASEPSI TUBEKTOMI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDAR KHALIPAH KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Oleh HENNI SAFRIDA SITOMPUL 107032222/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

PENGARUH PENGETAHUAN, PERSEPSI DAN SIKAP WANITA PASANGAN USIA SUBUR (PUS) TERHADAP PENGGUNAAN METODE KONTRASEPSI TUBEKTOMI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDAR KHALIPAH KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh HENNI SAFRIDA SITOMPUL 107032222/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN, PERSEPSI DAN SIKAP WANITA PASANGAN USIA SUBUR (PUS) TERHADAP PENGGUNAAN METODE KONTRASEPSI TUBEKTOMI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDAR KHALIPAH KABUPATEN DELI SERDANG Nama Mahasiswa : Henni Safrida Sitompul Nomor Induk Mahasiswa : 107032222 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Repdroduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) Ketua (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 15 Februari 2013

Telah diuji Pada Tanggal : 15 Februari 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si : 2. dr. Yostoto Kaban, Sp.OG (K) : 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN, PERSEPSI DAN SIKAP WANITA PASANGAN USIA SUBUR (PUS) TERHADAP PENGGUNAAN METODE KONTRASEPSI TUBEKTOMI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDAR KHALIPAH KABUPATEN DELI SERDANG TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, April 2013 Henni Safrida Sitompul 107032222/IKM

ABSTRAK Pemakaian alat kontrasepsi tubektomi di wilayah kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang paling sedikit dibandingkan dengan jenis kontrasepsi lain dengan proporsi 1,23%. Rendahnya pemakaian kontrasepsi tubektomi terkait dengan pengetahuan, persepsi dan sikap pasangan usia subur. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pengetahuan, persepsi dan sikap wanita pasangan usia subur (PUS) terhadap penggunaan metode kontrasepsi tubektomi pada akseptor KB di wilayah kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian ini adalah disain studi case control. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh akseptor tubektomi berjumlah 83 orang sebagai kasus dan tidak akseptor tubektomi berjumlah 83 orang sebagai kontrol. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan uji statistik Regresi Logistik Ganda pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan akseptor KB yang baik tentang hakekat program KB akan memengaruhi mereka dalam memilih metode/alat kontrasepsi yang akan digunakan, persepsi yang dimiliki setiap akseptor KB memengaruhi ibu untuk memakai jenis kontrasepsi yang akan dipergunakan dan ditambah dengan akseptor KB sudah mempertimbangkan jumlah anak yang sudah dimiliki, sikap akseptor KB tentang penggunaan kontrasepsi tubektomi beraneka ragam misalnya merasa kurang percaya diri bila harus menggunakan tubektomi sebagai alat kontrasepsi dan terdapat pengaruh pengetahuan, persepsi dan sikap terhadap penggunaan kontrasepsi tubektomi di wilayah kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang, Kata Kunci : Pengetahuan, Persepsi, Sikap, Kontrasepsi Tubektomi

ABSTRACT Tubectomy contraception in the region of Bandar Khalipah Health Center Deli Serdang at least compared with other forms of contraception with the proportion of 1.23%. The low use of contraceptives tubectomy related knowledge, perceptions and attitudes of couples of childbearing age. This study aimed to analyze the influence of the knowledge, perceptions and attitudes of women of fertile couples to the use of contraceptive methods in family planning acceptors tubectomy in the working area Puskesmas Bandar Khalipah Deli Serdang regency. This type of research is a case control study design. The population in this study are all numbered 83 people tubectomy acceptors as acceptors of tubectomy cases and numbered 83 people as controls. Data obtained by interview using a questionnaire and analyzed using Regresi Logistik Ganda at α = 5%. The results showed that a good knowledge of family planning acceptors on the nature of the family planning program would affect them in selecting methods / tools to be used contraception, the perception that every family planning acceptors affect the mother to wear a type of contraception must be used and coupled with family planning acceptors are already considering the number of children already owned, family planning acceptors attitudes about the use of contraceptives such diverse tubectomy feel less confident when it should be used as a contraceptive and tubectomy are influences of knowledge, perceptions and attitudes towards the use of contraceptives in the working area health center tubectomy Bandar Khalipah Deli Serdang regency. Keywords: Knowledge, Perceptions, Attitudes, Contraceptive Tubectomy

KATA PENGANTAR Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Pengetahuan, Persepsi dan Sikap PUS terhadap Penggunaan Kontrasepsi Tubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang. Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 4. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan

waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. dr. Yostoto Kaban, Sp.OG (K) dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. Kepala Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin sampai selesai penelitian ini. 8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 9. Terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda H. Saleh Sitompul (Alm) dan Ibunda Hj. Dago Nasution, atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. 10. Teristimewa buat suami tercinda Edyhanto.Spd serta anak-anakku tercinta Alifia Azizah Ilmi dan Zahira Az-Zahra, kakak dan adik-adik tersayang yang penuh pengertian, kesabaran pengorbanan dan do a serta rasa cinta yang dalam setia

menunggu motivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan dan tepat waktu. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, April 2013 Penulis Henni Safrida Sitompul 107032222/IKM

RIWAYAT HIDUP Henni Safrida Sitompul, lahir pada tanggal 8 Oktober 1974 di Padangsidimpuan anak ke 2 dari 6 bersaudara dari pasangan ayahanda Alm. H. Saleh Sitompul dan ibunda Hj. Dago Nasution. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di sekolah Dasar Negeri No. 26 di Padangsidimpuan selesai Tahun 1987, Sekolah Menengah Pertama di Padangsidimpuan selesai tahun 1990 Sekolah Perawat Kesehatan di Rantau Prapat selesai Tahun 1993 Akademi Kebidanan Depkes Medan, selesai Tahun 2000, DIV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran, selesai Tahun 2004, Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat di Stikes Sumatera Utara, selesai Tahun 2008. Penulis mulai bekerja sebagai Direktris di Akademi Kebidanan Harapan Mama tahun 2002 sampai 2012. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2010 dan menyelesaikan studi tahun 2013.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Pengetahuan... 10 2.1.1. Pengertian... 10 2.1.2. Domain Pengetahuan... 11 2.1.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pengetahuan... 12 2.2. Persepsi... 15 2.3.1. Pengertian... 15 2.3.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Persepsi... 16 2.3. Sikap (Attitude)... 19 2.4. Kontrasepsi Tubektomi... 20 2.4.1. Pengertian Tubektomi... 21 2.4.2. Indikasi Tubektomi... 21 2.4.3. Syarat Tubektomi... 22 2.4.4. Waktu Pelaksanaan Tubektomi... 23 2.4.5. Manfaat Tubektomi... 24 2.4.6. Keterbatasan Tubektomi... 25 2.4.7. Komplikasi Tubektomi... 25 2.5. Beberapa Faktor yang Berkaitan dengan Perilaku Penggunaan Tubektomi... 26 2.6. Landasan Teori... 28 2.7. Kerangka Konsep... 27

BAB 3. METODE PENELITIAN... 30 3.1. Jenis Penelitian... 30 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 30 3.3. Populasi dan Sampel... 31 3.3.1. Populasi... 31 3.3.2. Sampel... 32 3.4. Metode Pengumpulan Data... 32 3.4.1. Jenis Data... 32 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 33 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 35 3.5.1. Variabel Bebas... 35 3.5.2. Variabel Terikat... 35 3.6. Metode Pengukuran... 36 3.7. Metode Analisis Data... 37 3.7.1. Analisis Univariat... 37 3.7.2. Analisis Bivariat... 37 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 39 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 39 4.1.1. Distribusi Kepala Keluarga (KK) di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Menurut Desa... 39 4.1.2. Tenaga Kesehatan yang Bertugas dalam Pelayanan Kontrasepsi... 40 4.1.3. Program KB... 40 4.1.3.1. Distribusi Jumlah PUS dan Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Menurut Desa... 40 4.1.3.2. Distribusi Akseptor KB Menurut Jenis Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah... 41 4.1.3.3. Distribusi Akseptor KB (Kontrol) Menurut Jenis Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah... 41 4.2. Karakteristik Responden... 42 4.2.1. Distribusi Frekuensi Umur Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 42 4.2.2. Distribusi Frekuensi Jumlah Anak Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 43 4.3. Analisis Univariat... 44 4.3.1. Distribusi Pengetahuan Responden di Wilayah

Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 44 4.3.2. Distribusi Persepsi Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 46 4.3.3. Distribusi Sikap Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 48 4.2.4. Tabel Silang Antara Variabel Independen... 51 4.2.4.1. Tabel Silang Antara Pengetahuan dengan Persepsi Akseptor KB... 51 4.2.4.2. Tabel Silang Antara Persepsi dengan Sikap Akseptor KB... 51 4.4. Analisis Bivariat... 51 BAB 5. PEMBAHASAN... 55 5.1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Kontrasepsi Tubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 55 5.2. Pengaruh Persepsi terhadap Penggunaan Kontrasepsi Tubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 57 5.3. Pengaruh Sikap terhadap Penggunaan Kontrasepsi Tubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 59 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 61 4.1. Kesimpulan... 61 4.2. Saran... 62 DAFTAR PUSTAKA... 63 LAMPIRAN... 66

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Komplikasi Tubektomi. 30 3.1 Peserta KB Tubektomi dan Peserta KB Non Tubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah... 31 3.2 Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan, Persepsi dan Sikap. 34 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Variabel Pengetahuan, Persepsi dan Sikap... 35 3.4 Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur... 37 4.1 Distribusi Kepala Keluarga (KK) di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Menurut Desa 39 4.2 Distribusi Jumlah PUS dan Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Menurut Desa 40 4.3 Distribusi Akseptor KB Menurut Jenis Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah 41 4.4 Distribusi Akseptor KB (Kontrol) Menurut Jenis Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah... 41 4.5 Distribusi Frekuensi Umur Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 42 4.6 Distribusi Pengetahuan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang 43 4.7 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan Responden tentang Tubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang... 43

4.8 Hasil Uji T-tes Jumlah Anak Akseptor KB pada Kelompok Kasus dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang 44 4.9 Distribusi Pengetahuan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang. 44 4.10 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan Responden tentang Tubektomidi Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang. 46 4.11 Distribusi Persepsi Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang 46 4.12 Distribusi Frekuensi Kategori Persepsi Responden tentang Tubektomidi Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang 48 4.13 Distribusi SikapResponden di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang 48 4.14 Distribusi Frekuensi Kategori Sikap Responden tentang Tubektomidi Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Deli Serdang 50 4.15 Tabel Silang Antara Pengetahuan dengan Persepsi Akseptor KB 51 4.16 Tabel Silang Antara Persepsi dengan Sikap Akseptor KB 52 4.17 Hubungan Pengetahuan, Persepsi dan Sikap Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Tubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipah. 52

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Menurut Green (1991).. 28 2.2. Kerangka Konsep Penelitian.. 29

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian... 66 2 Data Validasi dan Reliabilitas Data. 69 3 Hasil Olah Data Validitas dan Reliabilitas. 70 4 Master Data Penelitian 73 5 Olah Data Hasil Penelitian.. 81 6 Surat Permohonan Izin Penelitian... 107 7 Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian 108