GAMBARAN PENANGANAN KASUS TRAUMA GIGI PERMANEN OLEH DOKTER GIGI DI KECAMATAN MEDAN BARU, MEDAN SUNGGAL, MEDAN HELVETIA, MEDAN PETISAH MEDAN MAIMUN DAN MEDAN SELAYANG SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: Rudini Ritonga NIM : 080600006 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
2 Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Kedokteran Gigi Anak Tahun 2014 Rudini Ritonga Gambaran Penanganan Kasus Trauma Gigi Permanen Oleh Dokter Gigi di Kecamatan Medan Baru, Medan Sunggal, Medan Helvetia, Medan Petisah, Medan Maimun dan Medan Selayang. xi + 59 halaman Trauma gigi pada saat ini merupakan masalah yang cukup serius pada kesehatan masyarakat, khususnya pada anak dan remaja. Penelitian melaporkan sebanyak sepertiga dari anak di taman kanak-kanak mengalami trauma pada gigi sulung dan seperempat anak sekolah telah mengalami trauma gigi permanen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui berapa banyak jumlah kasus dan perawatan dari kasus trauma gigi permanen yang dirawat oleh dokter gigi di kecamatan Medan Baru, Medan Sunggal, Medan Helvetia, Medan Petisah, Medan Maimun dan Medan Selayang. Rancangan penelitian ini adalah survei deskriptif. Jumlah sampel adalah 96 dokter gigi di kecamatan Medan Baru, Medan Sunggal, Medan Helvetia, Medan Petisah, Medan Maimun dan Medan Selayang. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara disertai alat bantu kuesioner.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah kasus yang ditemukan oleh dokter gigi secara keseluruhan dalam setahun adalah 685 kasus sebagian besar terjadi pada usia 7-8 tahun sebanyak 27,6% dan tempat kejadian paling sering terjadi adalah sekolah sebanyak 28,6%, dengan jumlah kasus yang paling banyak ditemukan adalah enamel fracture sebanyak 148 kasus (21,61%) yang ditemukan oleh 49 dokter gigi, enamel dentin fracture 129 kasus (18,83%) yang ditemukan oleh 48 dokter gigi. Sebagian besar perawatan yang dilakukan terhadap beberapa kasus trauma gigi oleh dokter gigi tidak sesuai dengan standar perawatan yang ditetapkan oleh International Association of Dental Traumatology (IADT) guidelines. Disimpulkan bahwa jumlah kasus trauma gigi permanen yang ditemukan oleh 65 dokter gigi di Kota Medan dalam 1 tahun sebanyak 685 kasus. Usia anak-anak yang paling sering terjadi trauma adalah pada usia 7 8 tahun sebanyak 27,6% dengan tempat kejadian paling sering adalah sekolah sebanyak 28,6%. Jenis trauma gigi permanen yang paling sering ditemukan adalah trauma enamel fracture sebanyak 49 dokter gigi (18,99%) dan enamel dentin fracture sebanyak 48 dokter gigi (18,60%). Berdasarkan jawaban atas pertanyaan mengenai perawatan yang telah dilakukan oleh dokter gigi terhadap kasus-kasus trauma dapat disimpulkan bahwa sebagian besar dokter gigi melakukan perawatan yang tidak sesuai dengan standar perawatan terhadap beberapa kasus-kasus trauma. Daftar Rujukan : 27 (1998-2013)
4 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Medan, 27 Maret 2014 Pembimbing: Tanda Tangan Ami Angela Harahap, drg., Sp.KGA., M.Sc. NIP : 19780426200312 2 002
TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan tim penguji skripsi Pada tanggal 27 Maret 2014 TIM PENGUJI Ketua : Yati Roesnawi, drg Anggota : 1. Ami Angela Harahap, drg,. Sp. KGA, M.Sc 2. Siti Salmiah, drg,. Sp.KGA
6 KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Ucapan terima kasih yang tiada henti penulis haturkan kepada Ibunda Nurdiani dan Ayahanda Daud Ritonga tercinta yang telah membesarkan, mendidik, membimbing, mendoakan serta memberikan dukungan moril maupun materil kepada penulis, juga kepada adik tersayang Rini Hardianti, Ayu Kumala dan Muslich Yusuf Al-Adha atas motivasi dan doanya selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapat bimbingan, dukungan, motivasi serta doa dari berbagai pihak oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi dan Dosen Pembimbing Akademik. 2. Yati Roesnawi, drg., selaku Ketua Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak (IKGA). 3. Ami Angela Harahap, drg., Sp.KGA., M.Sc. selaku dosen pembimbing skripsi penulis yang telah begitu banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 4. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, khususnya seluruh staf pengajar dan tenaga administrasi Departemen IKGA yang telah memberikan bantuan dan bimbingan kepada penulis. 5. Teman-teman sejawat angkatan 2008, khususnya teman-teman seperjuangan menulis Skripsi di Departemen IKGA, Mala, Kiki, Wanda, Vita. 6. Sahabat-sahabat terbaik penulis, Ira, Aqwam, Hilman, Edi, Anugrah, teman-teman kos dan teman-teman Alumni V SMA Negeri Perisai yang tidak dapat
disebutkan satu persatu. Terima kasih atas kekompakan dan persahabatan yang telah tercipta, semoga persahabatan kita tak lekang termakan waktu. 7. Seluruh dokter gigi di kotamadya Medan khususnya di kecamatan Medan Baru, Medan Sunggal, Medan Helvetia, Medan Petisah, Medan Maimun dan Medan Selayang yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini. 8. Keluarga besar K-Mus FKG USU, drg. Andryas, drg. Armia, drg Hubban, Bang Eko, Bang Aizat, Bang Yogi, Bang Fauzan, Bang Yusuf, Mike, Ridwan, Ridho, Riyan, dan lainnya yang tidak dapat disebutkan satu per satu, atas bantuan, motivasi, dan kekeluargaan selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kedokteran Gigi. Penulis menyadari bahwa penulis masih dalam proses pembelajaran sehingga skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sangat diharapkan untuk kedepannya. Akhir kata penulis mengharapkan semoga penulisan skripsi ini diridhoi Allah SWT dan dapat memberikan sumbangan ilmu yang berguna bagi fakultas dan masyarakat umumnya. Medan, 22 Maret 2014 Penulis, Rudini Ritonga NIM: 080600006
8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN SKRIPSI... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... iv vi ix xi xii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 2 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Trauma... 4 2.1.1 Trauma Gigi... 4 2.2 Epidemiologi dan Prevalensi... 4 2.3 Etiologi... 7 2.3.1 Faktor Lingkungan... 7 2.3.2 Faktor Perilaku... 8 2.3.3 Faktor Tidak Sengaja... 9 2.3.4 Faktor Disengaja... 10 2.4 Klasifikasi Trauma Gigi... 11 2.4.1 Kerusakan pada Jaringan Keras Gigi... 11 2.4.2 Kerusakan pada Jaringan Periodontal... 14 2.4.3 Kerusakan pada Gingiva dan Mukosa Mulut... 17
2.4.3 Kerusakan pada Jaringan Tulang Pendukung... 17 2.5 Pemeriksaan... 18 2.5.1 Pemeriksaan Klinis... 18 2.5.2 Pemeriksaan Riwayat Pasien... 19 2.5.3 Pemeriksaan Fisik... 22 2.5.4 Pemeriksaan Radiografi... 22 2.6 Perawatan... 23 2.7 Kerangka Teori... 26 2.8 Kerangka Konsep... 26 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian... 27 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 27 3.2.1 Lokasi Penelitian... 27 3.2.2 Waktu Penelitian... 27 3.3 Populasi dan Sampel... 27 3.3.1 Populasi... 27 3.3.2 Sampel... 28 3.4 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi... 29 3.4.1 Kriteria Inklusi... 29 3.4.2 Kriteria Eksklusi... 29 3.5 Variabel Penelitian... 29 3.6 Defenisi Operasional... 30 3.7 Cara Pengambilan Data... 31 3.8 Alur Penelitian... 32 3.9 Pengolahan dan Analisa Data... 32 3.9.1 Pengolahan Data... 32 3.9.2 Analisa Data... 33 3.10 Etika Penelitian... 33 BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Karakteristik Responden Dokter gigi... 34 4.2 Gambaran Umum Kasus Trauma Gigi Permanen yang Dirawat oleh Dokter Gigi... 35 4.3 Prevalensi Trauma Gigi Permanen... 37 4.4 Penanganan Trauma Gigi Permanen yang Dilakukan oleh Dokter gigi... 38 4.4.1 Enamel Infraction... 39 4.4.2 Enamel Fracture (Uncomplicated Crown Fracture)... 39 4.4.3 Enamel Dentin Fracture(Uncomplicated
10 Crown Fracture)... 40 4.4.4 Complicated Crown Fracture dengan Akar Belum Tertutup Sempurna... 41 4.4.5 Complicate Crown Fracture dengan Akar Tertutup Sempurna... 42 4.4.6 Fraktur Alveolar... 43 4.4.7 Concussion... 44 4.4.8 Subluxation... 45 4.4.9 Extrusive Luxation... 46 4.4.10 Intrusive Luxation... 46 4.4.11 Avulsi... 47 BAB 5 PEMBAHASAN... 49 BAB 6 KESIMPULAN dan SARAN 6.1 Kesimpulan... 55 6.2 Saran... 56 DAFTAR PUSTAKA... 57 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin pada Sekolah Dasar di Kota Sulaimani, Irak... 6 2. Distribusi Trauma Gigi Berdasarkan Jenis Kelamin dan Regio Gigi pada Sekolah Dasar Kota Sulaimani, Irak... 6 3. Distribusi Trauma Gigi Berdasarkan Jenis dan Regio Gigi di Kota Maduravoyal, Chennai India... 7 4. Karakteristik Responden Dokter Gigi... 35 5. Lama Praktik Dokter Gigi... 35 6. Persentase Dokter Gigi yang Pernah Mendapat Kasus Trauma Gigi Permanen... 36 7. Persentase Dokter Gigi yang Pernah Melakukan Perawatan Trauma... 36 8. Persentase Dokter Gigi yang Punya Rekam Medik Khusus Trauma... 36 9. Distribusi Trauma Gigi Berdasarkan Usia Anak yang Mengalami Trauma... 37 10. Persentase Tempat Kejadian Trauma... 37 11. Persentase Distribusi Kasus Trauma Gigi Permanen... 38 12. Persentase Penanganan Kasus Enamel Infraction... 39 13. Persentase Perawatan Kasus Enamel Infraction... 39 14. Persentase Penanganan Kasus Enamel Frcture... 40 15. Persentase Perawatan Kasus Enamel Fracture... 40 16. Persentase Penanganan Kasus Enamel Dentin Fracture... 41 17. Persentase Perawatan Kasus Enamel Dentin Fracture... 41 18. Persentase Penanganan Kasus Complicated Crown Fracture dengan Akar Belum Tertutup Sempurna... 42
12 19. Persentase Perawatan Kasus Complicated Crown Fracture dengan Akar Belum Tertutup Sempurna... 42 20. Persentase Penanganan Kasus Complicated Crown Fracture dengan Akar Tertutup Sempurna... 42 21. Persentase Perawatan Kasus Complicated Crown Fracture dengan Akar Belum Tertutup Sempurna... 43 22. Persentase Penanganan Kasus Fraktur Alveolar... 43 23. Persentase Perawatan Kasus Fraktur Alveolar... 44 24. Persentase Penanganan Kasus Concussion... 44 25. Persentase Perawatan Kasus Concussion... 45 26. Persentase Penanganan Kasus Subluxation... 45 27. Persentase Perawatan Kasus Subluxation... 45 28. Persentase Penanganan Kasus Extrusive Luxation... 46 29. Persentase Perawatan Kasus Extrusive Luxation... 46 30. Persentase Penanganan Kasus Intrusive Luxation... 47 31. Persentase Perawatan Kasus Intrusive Luxation... 47 32. Persentase Penanganan Kasus Avulsi... 47 33. Persentase Perawatan Kasus Avulsi... 48 34. Persentase Tempat Rujukan... 48 35. Persentase Materi Trauma yang Diterima Responden Selama Belajar di FKG... 48
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Bagan Terjadinya Trauma... 8 2. Crown Infraction... 12 3. Uncomplicated Crown Fracture (Enamel Fracture)... 12 4. Uncomplicated Crown Fracture (Enamel Dentin Fracture)... 13 5. Complicated Crown Fracture... 13 6. Uncomplicated Crown-Root Fracture... 13 7. Complicated Crown-Root Fracture... 14 8. Root Fracture... 14 9. Concussion... 14 10. Subluxation (Loosening)... 15 11. Intrusive Luxation... 15 12. Extrusive Luxation... 16 13. Lateral Luxation... 16 14. Avulsion... 16 15. Kerusakan pada Gingiva dan Mukosa... 17 16. Kerusakan pada Jaringan Tulang Pendukung... 18 17. Rekam Medik Khusus Trauma... 20
14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik 2. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian 3. Informed Consent 4. Kuesioner 5. Data Hasil Penelitian