1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di Indonesia sampai saat ini masih cukup tinggi. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) diperoleh AKI tahun 2012 sebesar 228 per 100.000 KH dan AKB sebesar 34 per 1.000 KH. Berdasarkan data Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012, tercatat AKI sebesar 116,01 per 100.000 KH dan AKB sebesar 10,34 per 1.000 KH (Dinkes Jateng, 2012). Adapun menurut Profil Kesehatan Kota Semarang pada tahun 2012, tercatat AKI sebesar 119,9 per 100.000 KH dan AKB sebesar 12,1 per 1.000 KH. AKI dan AKB tersebut, baik tingkat nasional, provinsi atau kota, belum mencapai target Millenium Development Goals (MDGs) pada tahun 2015 yaitu AKI sebesar 100 per 100.000 KH dan AKB sebesar 9,1 per 1.000 KH, sehingga masih memerlukan kerja keras dari semua komponen untuk mencapai target tersebut (DKK Kota Semarang, 2012). Kematian ibu diakibatkan beberapa faktor risiko keterlambatan (Tiga Terlambat), di antaranya terlambat dalam pemeriksaan kehamilan, terlambat dalam memperoleh pelayanan persalinan dari tenaga kesehatan, dan terlambat sampai di fasilitas kesehatan pada saat dalam keadaan emergensi. Salah satu upaya pencegahannya adalah melakukan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan (Kemenkes, 2011). 1
2 Menurut hasil Riskesdas 2012, persalinan oleh tenaga kesehatan pada kelompok sasaran miskin baru mencapai sekitar 69,3%, sedangkan persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan baru mencapai 55,4%. Salah satu kendala penting untuk mencapai untuk mengakses persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan adalah keterbatasan dan ketidaktersediaan biaya sehingga diperlukan kebijakan terobosan untuk meningkatkan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan melalui kebijakan yang disebut jaminan persalinan. Jaminan persalinan (Jampersal) dimaksudkan untuk menghilangkan hambatan finansial bagi ibu hamil untuk mendapatkan jaminan persalinan, yang didalamnya termasuk pemeriksaan kehamilan pelayanan nifas termasuk KB pasca persalinan, dan pelayanan bayi baru lahir. Kehadiran Jampersal diharapkan dapat mengurangi terjadinya tiga terlambat tersebut sehingga dapat mengakselerasi tujuan pencapaian MDGs 4 dan 5 (Kemenkes, 2011). Jampersal adalah salah satu program andalan Kementrian Kesehatan dibidang kesehatan yang salah satunya bertujuan untuk menurunkan AKI dan AKB. Jampersal sudah diperkenalkan oleh Menteri Kesehatan sejak tahun 2011. Jampersal ditujukan untuk masyarakat miskin atau kurang mampu. Jampersal adalah jaminan pembiayaan pelayanan persalinan yang meliputi pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan nifas termasuk pelayanan KB pasca persalinan dan pelayanan bayi baru lahir yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan (Permenkes, 2011).
3 Jampersal dimaksudkan untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap persalinan yang sehat dengan cara memberikan kemudahan pembiayaan kepada seluruh ibu hamil khususnya bagi warga miskin. Program Jampersal memberikan kemudahan bagi masyarakat yang melahirkan di rumah sakit pemerintah kelas III atau Puskesmas. Jampersal bisa juga berlaku bagi pasien yang melakukan persalinan di Bidan Praktek Mandiri serta rumah sakit swasta kelas III yang merupakan mitra kerjasama dengan Dinas Kesehatan (Permenkes, 2011). Jaminan persalinan merupakan upaya untuk menjamin dan melindungi warga negara untuk mendapatkan pelayanan kehamilan, persalinan, paska persalinan, dan pelayanan KB paska salin serta komplikasi yang terkait dengan kehamilan, persalinan, nifas, KB paska salin, sehingga manfaatnya untuk melindungi semua masalah kesehatan individu, khususnya bagi warga miskin (Permenkes, 2011). Namun tidak dapat dipungkiri bila pelayanan jampersal masih banyak kendala dan hambatan terutama dalam hal kualitas pelayanan. Tingkat kepuasan masyarakat terhadap pelayanan sektor publik ini dinilai masih cukup rendah. Kepuasan adalah tingkat perasaan seseorang (pelanggan) setelah membandingkan antara kinerja atau hasil yang dirasakan (pelayanan yang diterima dan dirasakan) dengan yang diharapkannya yang menimbulkan perasaan senang atau kecewa seseorang sebagai hasil dari perbandingan antara prestasi atau produk yang dirasakan dan yang diharapkannya (Kotler, 2007).
4 Kepuasan merupakan dasar yang penting dalam mengukur mutu dari pelayanan. Tingkat kepuasan pasien tergantung pada kinerja penyaji jasa. Apabila kinerja di bawah harapan, maka pelanggan akan kecewa. Bila kinerja melebihi harapan, pelanggan akan sangat puas (Tjiptono, 2001). Jika seorang pasien puas dengan nilai yang diberikan oleh Puskesmas atau merasa dihargai dan diperlakukan dengan baik, pasien itu akan tetap menjadi pelanggan tempat pelayanan kesehatan tersebut dalam waktu yang lama, namun jika tidak merasa puas maka akan segera berpindah ke tempat lain. Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang langsung memberikan pelayanan secara menyeluruh kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha kesehatan pokok. Puskesmas Ngesrep adalah salah satu usaha pelayanan kesehatan yang berada di wilayah Kelurahan Ngesrep Kota Semarang. Puskesmas Ngesrep melayani persalinan dengan menggunakan jampersal. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Ngesrep Semarang terhadap 10 ibu bersalin yang melahirkan di Puskesmas Ngesrep dan diajukan pertanyaan mengenai jenis pelayanan yang dipilih diketahui 7 (70%) ibu bersalin menggunakan fasilitas jampersal dan 3 (30%) ibu bersalin menggunakan fasilitas umum. Dari hal yang telah diuraikan di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang Gambaran kepuasan pelayanan ibu bersalin yang menggunakan fasilitas jampersal di Puskesmas Ngesrep Semarang.
5 B. Perumusan Masalah Bagaimana gambaran tingkat kepuasan pelayanan ibu bersalin yang menggunakan fasilitas Jampersal di Puskesmas Ngesrep Semarang? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui gambaran tingkat kepuasan pelayanan ibu bersalin yang menggunakan fasilitas Jampersal di Puskesmas Ngesrep Semarang. 2. Tujuan Khusus a. Mendiskripsikan karakteristik ibu bersalin berdasarkan umur dan tingkat pendidikan. b. Mendiskripsikan tingkat kepuasan pelayanan ibu bersalin yang menggunakan fasilitas Jampersal di Puskesmas Ngesrep Semarang. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Praktis a. Bagi Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di masyarakat. b. Bagi Masyarakat Diharapkan dari hasil penelitian ini agar bertambahnya pengetahuan masyarakat khususnya ibu hamil tentang ketentuan, manfaat, jenis pelayanan dan sasaran Jampersal.
6 c. Bagi Pendidikan D III Kebidanan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi pendidikan kebidanan sebagai referensi untuk mengetahui program Jampersal. 2. Manfaat Teoretis a. Bagi Ilmu Pengetahuan Penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya mengenai tingkat kepuasan pelayanan ibu bersalin yang menggunakan fasilitas Jampersal. b. Bagi Metodologi Penelitian Hasil penelitian diharapkan dapat menambah informasi mengenai gambaran tingkat kepuasan pelayanan ibu bersalin yang menggunakan fasilitas Jampersal. E. Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Nama Judul Metode Hasil Nurul Qomariyah (2012) Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu terhadap Program Jampersal (Jaminan Persalinan) di Dusun Kedung Desa Leran Gresik Metode deskriptif dengan tabel distribusi frekuensi dalam bentuk persentase. Sebagian besar ibu (66,3%) mempunyai pengetahuan kurang terhadap program Jampersal dan seluruh ibu (100%) bersikap menerima program Jampersal Niken Oktaviani, Farid, Khalidatunnur A. (2010) Pengaruh Program Jampersal terhadap Pemilihan Tempat dan Penolong Persalinan di Desa Nagrak Kecamatan Ciater Kabupaten Subang Metode analitik dengan pendekatan cross sectional Program Jampersal berpengaruh bermakna pada pemilihan tempat persalinan pada ibu hamil di desa Nagrak (p = 0,032).
7 Suryo Susetyo (2010) Nama Judul Metode Hasil Implementasi Program Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas Jatinangor Metode deskriptif analisis dengan pendekatan kuantitatif Program jaminan persalinan (jampersal) di Puskesmas Jatinangor sudah diimplementasikan dengan baik, namun dalam pelaksanaan program jaminan persalinan (jampersal) ini masih terdapat beberapa hal yang belum tercapai dengan maksimal yaitu berdasarkan indikator sumber daya dan komunikasi. Penelitian ini berbeda dengan penelitian di atas yaitu, penelitian ini variabel yang diteliti adalah gambaran tingkat kepuasan pelayanan ibu yang menggunakan fasilitas Jampersal di Puskesmas Ngesrep Semarang, waktunya juga berbeda, desain penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dan tempatnya dilaksanakan di Puskesmas Ngesrep.