LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DAN BERKESINAMBUNGAN (CONTINUITY OF CARE) PADA NY S DI BPM ERNAWATI, BOLONG, TEGALSARI, CANDIMULYO, MAGELANG Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan Program Studi DIII Kebidanan Universitas Respati Yogyakarta Disusun Oleh : Baiq Nia Isniati 15150199 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA 2015/2016
GAMBARAN KASUS Bidan merupakan ujung tombak untuk menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi, salah satu upayanya dengan memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif. Tujuannya adalah untuk dapat memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkesinambungan pada ibu. Kasus diambil di ruang KIA BPM Ernawati, Bolong, Tegalsari, Candimulyo, Magelang dari kontak pertama tanggal 23 November 2015 sampai dengan 29 Januari 2016 pada Ny S G1P0A0AH0 umur 24 tahun hamil 36 +4 minggu normal. Tanggal 16 Desember 2015 jam 02.00 WIB Ny S datang dengan keluhan sudah keluar lendir darah dari jalan lahir, hasil pemeriksaan Ny S G1P0A0AH0 hamil 39+6 minggu, tekanan darah 110/70 mmhg, nadi 84 x/menit, suhu 36,6 0 C, DJJ 146 x/menit, his 2 x/ 10 menit, vulva uretra tenang, vagina licin, portio teraba tebal, pembukaan 1 cm selaput ketuban (+), air ketuban(-), sarung tangan lendir darah (+). Bidan memimpin persalinan dari jam 07.00-11.00 WIB bayi tidak lahir, ibu sudah mengejan sekuat tenaga sehingga dilakukan rujukan ke RB Amalia atas persetujuan pasien dan keluarga. Tanggal 16 Desember 2015 jam 11.15 WIB bayi lahir dengan tindakan vakum ekstraksi dengan letak belakang kepala, jenis kelamin laki-laki berat badan 3400 gram, panjang badan 50 cm, lingkar kepala 35 cm, lingkar dada 34 cm, lila 12 cm. Tanggal 16 Desember pukul 11.20 Partus Kala III di RB Amalia, plasenta lahir spontan dan lengkap. Tanggal 16 Desember 2015 Ny S P1A0AH1 partus kala IV, keadaan ibu baik, kolostrum sudah keluar, ASI sudah keluar, kontraksi baik, fundus keras, TFU 2 jari bawah pusat, jahitan rapi, Lochea Rubra, perdarahan dalam batas normal. Kunjungan pertama tanggal 16 Desember pukul 16.15 WIB pada Ny S umur 24 tahun P1A0AH1 keadaan ibu baik, TD: 110/70 mmhg, Nadi: 80 x/menit, suhu: 36,4 0 C, RR: 21 x/menit, kontraksi baik, TFU 2 jari bawah pusat, fundus keras, perdarahan dalam batas normal, kandung kemih kosong, lochea rubra. Kunjungan kedua tanggal 22 Desember nifas 6 hari dan BBL 6 hari keadaan ibu (ASI lancar, TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi baik, fundus teraba keras, lochea sanguinolenta, perdarahan dalam batas normal) dan keadaan bayi baik. Kunjungan Ketiga tanggal 29 Desember pada ibu nifas dan BBL 14 hari keadaan ibu (ASI lancar, TFU, kontraski, Lochea) baik dan keadaan bayi baik. Tanggal 29 januari 2016 40 hari keadaan ibu (ASI, kontraksi, TFU, perdarahan, lochea) semua dalam batas normal dan keadaan bayi baik. iv
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan Rahmat- Nya yangs selalu melimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan Kebidanan Komprehensif dan Berkesinambungan (Continuity of Care) Pada Ny S umur 24 tahun G1P0A0AH0 uk 36+4 minggu di BPM Ernawati, Bolong, Tegalsari, Candimulyo, Magelang. Laporan Tugas Akhir ini dibuat dalam rangka pembelajaran sekaligus untuk memenuhi syarat kelulusan mahasiswa Diploma III Kebidanan Universitas Respati Yogyakarta. Dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini penulis banyak sekali mendapat bantuan bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk ini pada kesempatan ini penulis ingin mnegucapkan terima kasih kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Santoso, dr, MS, Sp.Ok selaku Rektor Universitas Respati Yogyakarta. 2. Mohammad Judha, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta. 3. Bernadeta Verawati, S.SiT, M.Keb selaku Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan. 4. Pimpinan BPM Ernawati Amd.Keb tempat pengambilan kasus. 5. Ernawati Amd.Keb selaku pembimbing lapangan 6. Setyo Mahanani Nugroho, S.ST, M.Kes selaku pembimbing Institusi. 7. Casnuri, S.ST, M.Kes selaku penguji Laporan Tugas Akhir. 8. Ny S sekeluarga selaku pasien penelitian yang telah berpartisipasi dan memberikan dukungan selama penelitian dilaksanakan. 9. Orang tua tercinta, keluarga, serta teman-teman yangs selalu mendukung dan memberi motivasi dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih banyak kekurangan, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir ini sehingga menjadi lebih baik. Yogyakarta, Juni 2016 Penulis v
DAFTAR ISI LEMBARAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii LEMBARAN PENGESAHAN... iii GAMBARAN KASUS... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan... 6 1. Tujuan Umum... 6 2. Tujuan Khusus... 7 C. Waktu dan tempat pengambilan kasus... 7 BAB II. TINJAUAN TEORI... 8 A. Kehamilan... 8 B. Persalinan... 28 C. BayiBaruLahir... 104 D. Nifas... 123 BAB III. PERKEMBANGAN KASUS... 143 A. Kehamilan... 143 B. Persalinan... 160 C. Bayi Baru Lahir... 164 D. Nifas... 172 BAB IV. PEMBAHASAN KASUS... 180 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN... 199 A. Kesimpulan... 199 B. Saran... 200 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN vi