1 Lab Biomedik dan Biologi Molekuler Hewan Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Udayana Jl Raya Sesetan-Gang Markisa No 6 Denpasar Telp: 0361-8423062; HP: 08123805727 Email: gnmahardika@indosat.net.id; Pertanyaan Seputar Flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 dan Penyakit Influenza pada Babi Tentang Flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 Apa itu flu A (H1N1) Amerika Utara 2009? Flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 adalah sebutan untuk penyakit yang sedang mewabah di Meksiko dan Amerika Serikat, dan telah menyebar di banyak negara, sejak April 2009 disebabkan oleh virus influenza A subtipe H1N1. Virus itu tidak ada hubungan dengan wabah pada babi. Virus itu hanya dideteksi dari manusia. Dari análisis genetik virus asal manusia itu ternyata materi genetiknya lebih menyerupai virus influenza asal babi dibandingkan dengan virus asal orang. Karena itulah virus itu disebut swine influenza (flu babi). Sementara ini lembaga kesehatan hewan dunia (OIE) menggunakan istilah ilmiah Influenza A (H1N1) Amerika Utara. Tahun kemunculan ditambahkan untuk membedakan dengan virus lain dengan subtipe yang sama. Apakah virus Flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 ada di Indonesia? Belum. Virus influenza H1N1 pasti ada di Indonesia, tetapi virus itu tidak mempunyai daya pandemi seperti virus flu A (H1N1) Amerika Utara 2009. Meskipun subtipenya sama, sifat-sifatnya berbeda. Ibaratkan ada sekelompok orang, yang sama-sama satu keluarga, tetapi sifat-sifat dan penampilan dapat berbeda. Aya yang rambut kriting, ada yang lurus. Ada yang tinggi, ada yang pendek. Itu terjadi karena perbedaan materi
genetik yang bersangkutan. Demikian juga dengan virus influenza. Sekalipun sama-sama flu babi subtype H1N1, daya tular ke manusia dan dari manusia ke manusia lain berbeda. Virus flu babi H1N1 yang dipastikan ada di Indonesia data ilmiah sedang dikumpulkan oleh Lab Biomedik FKH Unud tidak memiliki kemampuan seperti itu. Apakah virus flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 bisa masuk ke Indonesia? Sangat bisa. Karena virus itu sudah terbukti dengan mudah menular orang-ke-orang, jalan masuk utama ke Indonesia dapat dipastikan melalui lalu-lintas orang. Disamping itu, masa inkubasi yaitu waktu dari saat infeksi sampai menunjukkan gejala virus influenza pada berbagai hewan dan manusia biasanya antara 1 5 hari. Tidak semua orang dan hewan yang tertular mejadi sakit, istilahnya infeksi asimtomatik atau subklinis. Orang bisa saja telah tertular dan belum sakit atau subklinis dan kontak dengan orang lain. Berikut contoh skenario flu babi sampai di Indonesia. Orang yang tertular flu A (H1N1) Amerika Utara 2009, tapi tampak sehat, melakukan perjalanan udara ke Florida, AS. Di sana, ia bertemu, berpapasan, atau kontak dengan calon penumpang tujuan Singapura. Di Singapura, mata rantai kedua ini dapat juga kontak dengan penumpang tujuan Jakarta, Batam, atau Bali. Perantara lain peluangnya lebih kecil. Lalu lintas ternak babi dan hasil olahannya bisa juga menjadi sarana. Hewan lain selain babi dapat juga tertular dan membawa virus itu. Banyak hal tentang flu babi itu yang belum diungkapkan. Segala kemungkinan harus diperhitungkan untuk menekan risiko. Hal yang sama berlaku untuk burung liar. Apakah virus flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 dapat hidup di Indonesia yang beriklim tropis? Pasti bisa. Sejarah flu spanyol, yang juga H1N1, tahun 1918-1919 juga sampai di Indonesia. Catatan resmi tidak ada. Sifat virus flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 sama dengan virus influenza yang lain. Flu biasa (common flu) yang bersubtipe H1N1, H2N2, atau H3N2 ada pada orang di Indonesia. Flu burung (subtipe H5N1) juga kita tahu ada. Secara virologis, sifat-sifat virus H1N1 baru itu tak bisa dibedakan dengan influenza yang lain. Hanya saja, jika di negara-negara dengan musim dingin, daya tahan virus dari udara pernafasan (aerosol) dapat 2
3 lebih tinggi, sedangkan di negara tropis, seperti Indonesia dapat cepat mati. Akan tetapi, penularan virus influenza umumnya terjadi melalui kontak langsung dan tidak tidak langsung dengan hewan dan orang pembawa. Hal yang sama dapat terjadi di Indonesia. Bagaimana risiko pendemi? Jika flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 telah dapat menular orang-keorang secara efisien, virus itu dapat menyebabkan pandemi. Apakah ada vaksin untuk melindungi orang dari flu A (H1N1) Amerika Utara 2009? Vaksin yang mengandung virus flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 yang merebak pertama di Meksiko belum ada. Apakah vaksin flu musiman dapat melindungi orang dari flu babi Meksiko itu juga belum diketahui. Virus influenza berubah dengan cepat. Vaksin harus dibuat dari virus yang sedang mewabah. Waktu untuk menyiapkan vaksin flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 sekitar 6 bulan. Apakah ada obat-obatan yang tersedia untuk pengobatan? Obat-obat antiinfluenza tersedia di banyak negara dan dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan. Virus yang sedang mewabah di Meksiko peka oselatmivir dan zanamivir, sehingga bisa digunakan. Tetapi, obat yang lain yaitu amantadine dan remantadine tidak dapat direkomendasikan. Virus flu A (H1N1) Amerika Utara 2009 diketahui resistan terhadap dua obat itu.
4 Tentang Influenza Babi Umum Apa itu flu babi? Flu babi nama popular untuk influenza babi (swine influenza/ swine flu ), adalah penyakit pernafasan akut pada babi yang sangat menular, yang disebabkan oleh oleh salah satu dari beberapa virus swine influenza A. Morbiditasnya tinggi dan mortalitas rendah (1-4%). Virus menyebar antar babi secara aerosol dan kontak, baik langsung maupun tidak langsung dengan babi yang sakit atau karier yang asymptomatic. Wabah pada babi terjadi sepanjang tahun. Di negara-negara yang mempunyai empat musim, insiden meningkat pada musim gugur dan musim dingin. Virus swine influenza yang paling umum adalah subtype H1N1. Subtype yang lain seperti H1N2, H3N1, H3N2 juga bersirkulasi pada babi. Babi dapat juga terinfeksi virus avian influenza dan human influenza musiman. Virus babi H3N2 diduga diintroduksi pada babi oleh manusia. Kadang-kadang babi dapat diinfeksi oleh lebih dari satu subtype, yang memungkinkan gengen virus itu saling bercampur atau tukar menukar. Ini dapat menghasilkan virus influenza baru yang gennya berasal dari beberapa virus. Peristiwa itu disebut reassortment, sedangkan virusnya disebut "reassortant". Walaupun umumnya bersifat khas spesies dan hanya menginfeksi babi, kadang-kadang virus flu babi dapat melewati barier spesies dan menyebabkan penyakit pada manusia. Dimana kasus flu babi pada babi pernah terjadi? Flu babi pertamakali dilaporkan di Amerika Serikat pada saat pandemi flu Spanyol (Spanish flu) tahun 1918-1919. Flu babi merupakan salah satu penyakit yang paling prevalent di Amerika Utara. Flu babi sebanarnya pernah dilaporkan di semua benua di dunia, kecuali Australia. Bagaimana gejala klinis flu babi pada babi? Masa inkubasi flu babi pendek, antara 1 3 hari. Gejala klinis yang umumnya terbatas pada saluran pernafasan muncul tiba-tiba pada sebagian besar babi dalam satu kandang. Babi tertular biasanya malas bergerak, saling bertumpuk, demam (sampai 41,5 o C), rhinitis, leleran hidung, bersin, radang selaput mata (konjungtivitis) dan kehilangan berat badan, batuk hebat sampai punggung membusur, frekuensi nafas tinggi, sudah bernafas, dan pernafasan abdominal. Beberapa berkembang menjadi bronkopenumonia dan akhirnya mati. Tingkat kefatalan kasus kurang dari 1%. Bagaimana cara pengananan dan pencegahan flu babi pada babi?
Pengobatan simtomatik dan roboransia dapat membantu mempercepat kesembuhan dan mengurangi infeksi sekuender. Vaksin telah dikembangkan, tetapi tidak digunakan secara luas. Apa dampaknya pada kesehatan manusia? Infeksi manusia oleh flu babi yang mewabah (outbreak) atau sporadik telah banyak dilaporkan. Gejala klinis umumnya menyerupati flu musiman. Bentuk klinisnya dapat asimtomatik sampai pneumonia berat yang dapat mematikan. Karena gejalanya yang menyerupai flu musiman dan infeksi akut saluran pernafasan, sebagian besar kasus diketahui dari surveilans flu musiman. Kasus ringan dan asimtomatik jarang terdeteksi, sehingga dampak sebenarnya infeksi flu babi pada manusia sulit diketahui. Dimana kasus manusia terjadi? WHO telah melaporkan kasus infeksi flu babi di Spanyol dan Amerika Serikat. Bagaimana orang tertular? Orang biasanya tertular flu babi dari babi tertular. Akan tetapi, beberapa kasus manusia tidak mempunyai sejarah kontak dengan babi atau lingkungan yang ada babi. Penularan orang-ke-orang telah terjadi tetapi biasanya terbatas pada kontak yang dekat. Apakah aman mengkonsumsi daging babi dan olahannya? Ya. Flu babi tidak ditularkan ke orang melalui konsumsi daging babi yang telah dimasak dengan baik. Virus flu babi mati dengan pemanasan 70 o C. Di negara mana saja wabah pada babi pernah terjadi? Penyakit flu babi endemik di Amerika Serikat. Wabah pernah terjadi di Amerika Utara, Amerika Selatan, Eropa (Inggris, Smedia, dan Italia), Afrika (Kenya) dan Asia Timur (Cina dan Jepang) 5 Untuk informasi lebih lanjut, hubungi kepala lab biomedik Dr. Drh. I Gusti Ngurah Mahardika melalui email gnmahardika@indosat.net.id atau HP 08123805727