Semester 5 Prodi D3 Fisioterapi STIKES St. Vincentius a Paulo Surabaya
1. Nondisplaced 2. Medial displacement 3. Lateral displacement 4. Distracted 5. Overidding with posterior & superior displacement 6. Distracted & Rotated laterally Perpindahan fragmen distal 1. Transverse 2. Longitudinal 3. Oblique 4. Spiral Arah garis fraktur 1. Wedge shape 2. 2 or 3 segmented 3. Multiple fragments Comminuted Fractures
Tiga Proses Penyembuhan 1. Fase Peradangan 2. Fase Reparasi 3. Fase Remodeling Waktu Penyembuhan Anak-anak 4-6 minggu Remaja 6-8 minggu Dewasa 10-18 minggu
1. Passive inert = tulang dan ligamen 2. Active otot-otot 3. Neural saraf yang menginervasi otot
Type A : Cedera Kompresi corpus A1 : Impaction # A2 : Split # A3 : Burst # Type B : Cedera Distraksi B2 : terputusnya bag. Posterior tu. Tulang B3 : terputusnya discus ant. Type C : Cedera multidimensi dengan translasi Putaran axial >> cedera rotasi C1 : Rotational wedge, split & burst # C2 : Subluksasi flexi dgn rotasi C3 : Cedera potongan rotasi
# Condylus Occipitalis (Anderson & Montisano) Type I : Impak pada condylus Type II : terkait dengan # basilar atau tengkorak Type III : Avulsi condylar Dislokasi Occiput-Atlas : Type I : condylus occipitalis ke anterio atlas Type II : Distraksi condylus longitudinal Type III : condylus occipitalis ke post. atlas
# Atlas (Levine & Edwards) 1. Burst fracture (Jefferson #) 4 # : 2 post. arch, 2 ant. 2. Posterior arch fracture cedera hipextensi # odontoid & atlas 3. Comminuted fractures cedera axial & lateral bending 4. Anterior arch fracture cedera hiperextensi 5. Lateral mass fracture cedera axial & lateral bending 6. Transverse process fracture cedera avulsi 7. Inferior tubercle fracture avulsi m. longus colli
Klasifikasi # Atlantoaxial menurut Fielding Tipe 1 : Displacement sederhana tanpa geseran ant. ; Lig. Transverse intak; odontoid sebagai pivot point Tipe 2 : Displacement rotational dgn displc. anterior 3.5 mm Facet kontralateral jadi pivot point; lig. Tranverse tidak kuat Tipe 3 : Displacement rotational dgn dispcl. Anterior 5mm Subluksasi kedua sendi anterior; lig. tranverse & alar tidak utuh Tipe 4 : Subluksasi kedua sendi Kedua sendi subluksasi posterior jarang Tipe 5 : Frank Dislocation sangat jarang
Fraktur Prosesus Odontoid (Anderson & D Alonzo) Type I : # avulsi oblique apex Type II Type III 5% dari kejadian : # sambungan corpus & leher tingkat nonunion tinggi : # meluas ke corpus C2 & lateral facet 30% dari kejadian
Hangman s Fracture (Traumatic Spondylolisthesis of Axis) Type I : Displaced minimal tanpa angulasi Type II translasi < 3mm : angulasi C2-C3signifikan translasi > 3mm, ustable, diskus C2-3 terputus type listhetik flexi & extensi Type IIA : Avulsi seluruh diskus intervt. C2-C3 lig. Longitudinal ant. Intak; angulasi besar; translasi (-); unstable akibat cedera flexi-distraksi Type III : dislokasi facet C2-3 & cedera extensi # neural arch. angulasi besar & translasi dgn dislokasi faset unilateral atau bilateral
Menurut McAfee Klasifikasi dibuat berdasarkan keutuhan kompleks osteoligamentous middle (ligamen longitudinal posterior, setengah posterior corpus vertebra, annulus fibrosus posterior), dibagi menjadi 6 : 1. # Wedge-Compression 2. # Burst stabil 3. # Burst unstable 4. # Chance 5. Cedera Flexion-distraction 6. Cereda Translational
Anterior Ligament Longitudinal anterior ½ anterior corpus bagian anterior Anulus fibrosis Tengah Ligament Longitudinal Posterior ½ posterior corpus Bagian posterior annulus fibrosis Posterior Arcus vertebralis Ligament Flavum Kapsul Facet Ligamen Interspinosus
Berdasarlam 3 column model dan mekanisme cedera, fraktur dibagi menjadi :
1. # Kompresi A : # kedua endplates B : # Sup. Endpaltes C : # Inf. Endpaltes D : kedua endpaltes utuh 2. # Burst A : # kedua endplates B : # Sup. Endplates C : # Inf. Endplates D : Rotasinal Burst E : Burst Lateral flexion 3. Cedera Flexion- Distraction A : Cedera tulang 1 level B : Cedera ligamen 1 level C : Cedera tulang kolum tengah 2 level D : Cedera ligamen kolum tengah 2 level 4. # Dislokasi A : Flexi-rotasi B : Iris C : Distraksi flexi
Menurut Denis dibagi menjadi : 1. Regio ala 2. Regio foramina sacrum 3. Regio Canal sentral sacrum (Mostofi, 2006)