BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) adalah suatu organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok1. Menurut PMK (Peraturan Menteri Kesehatan) no. 75 tahun 2014, Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya5. Pelayanan kesehatan yang diberikan puskesmas merupakan pelayanan yang menyeluruh yang meliputi pelayanan kuratif (pengobatan), preventif (pencegahan), promotif (peningkatan kesehatan) dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan). Pelayanan tersebut ditujukan kepada semua penduduk dengan tidak membedakan jenis kelamin dan golongan umur, sejak dari pembuahan dalam kandungan sampai tutup usia1, 5. Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat. Kecamatan sehat mencakup 4 indikator utama, yaitu lingkungan sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu dan derajat kesehatan penduduk. Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas adalah dengan mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional dalam rangka mewujudkan masyarakat mandiri dalam hidup sehat.untuk 1
mencapai visi tersebut, Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, Puskesmas perlu ditunjang dengan pelayanan kefarmasian yang bermutu2. Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam pelayanan kesehatan. Obat adalah bahan atau paduan bahan-bahan yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi termasuk produk biologi3. Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sumber daya (Sumber Daya Manusia (SDM), sarana prasarana, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta administrasi) dan pelayanan farmasi klinik (penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat, informasi obat dan pencatatan/penyimpanan resep) dengan memanfaatkan tenaga, dana, sarana,prasarana, dan metode tatalaksana yang sesuai dalam upaya mencapai tujuan yang ditetapkan4. Dalam upaya mendukung pelayanan kefarmasian di Puskesmas diperlukan prasarana dan sarana yang memadai disesuaikan dengan kebutuhan masingmasing Puskesmas dengan memperhatikan luas cakupan, ketersediaan ruang rawat inap, jumlah karyawan, angka kunjungan dan kepuasan pasien.prasarana adalah tempat, fasilitas dan peralatan yang secara tidak langsung mendukung pelayanan kefarmasian, sedangkan sarana adalah suatu tempat, fasilitas dan peralatan yang secara langsung terkait dengan pelayanan kefarmasian4. Obat dan perbekalan kesehatan merupakan salah satu subsistem dari Sistem Kesehatan Nasional (SKN) tahun 2004 yang bertujuan agar tersedia obat dan perbekalan kesehatan yang aman, bermutu, bermanfaat serta terjangkau oleh masyarakat untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Perbekalan kesehatan 2
adalah semua bahan selain obat dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan kesehatan2. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Konsep kesatuan upaya kesehatan (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) menjadi pedoman dan pegangan bagi semua fasilitas kesehatan termasuk Puskesmas yang merupakan unit pelaksana kesehatan tingkat pertama (primary health care). Pelayanan kesehatan tingkat pertama adalah pelayanan yang bersifat pokok (basic health services) yang sangat dibutuhkan oleh sebagian besar masyarakat termasuk didalamnya pelayanan kefarmasian di Puskesmas4. Dengan bergesernya paradigma kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat menjadi pelayanan yang komprehensif, maka diharapkan dengan tersusunnya laporan Manajemen Obat dan Alat Kesehatan di Puskesmas Peterongan ini akan terjadi peningkatan mutu pelayanan kefarmasian yang bermutu kepada masyarakat agar tercapai penggunaan obat yang rasional4. 1.2 Tujuan 1.3 1.3.1 Tujuan Umun 1.3.2 a) Mengetahui struktur organisasi obat dan alkes, serta pembagian tugas tiap-tiap bagian di Puskesmas Peterongan. 3
b) Mengetahui perencanaan kebutuhan obat dan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan. c) Mengetahui tentang pengadaan obat dan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan. d) Mengetahui tentang penyimpanan obat dan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan. e) Mengetahui tentang pemantauan obat dan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan. f) Mengetahui tentang mekanisme pemeliharaan dan perbaikan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan. g) Mengetahui tentang form-form yang dipergunakan di apotek Puskesmas Peterongan. h) Mengetahui tentang obat-obatan yang tersedia di apotek Puskesmas Peterongan. 1.4 Manfaat a. Bagi Dokter Muda Memperluas wawasan Dokter Muda mengenai manajemen obat dan alat kesehatan dan mampu menjalankan pelayanan kesehatan untuk masyarakat dengan menggunakan sumberdaya yang tersedia. b. Bagi Puskesmas Peterongan Sebagai masukan untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang lebih baik khususnya di bidang pelayanan obat dan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan, Kecamatan Peterongan, Kabupaten Jombang. 4
BAB 2 MANAJEMEN OBAT DAN ALAT KESEHATAN 2.1 Struktur Organisasi Manajemen Obat dan Pembagian Tugasnya Puskesmas Peterongan memiliki kamar obat dimana terdapat tim yang menangani manajemen obat dan alat kesehatan yang terdiri atas kepala Puskesmas sebagai penanggung jawab, apoteker pengelola, dan pengelola obat unit layanan Kepala Puskesmas Apoteker Penanggung Jawab Gudang Obat Puskesmas AA Kamar Obat POLINDES AA UGD & Rawat Inap Penanggung Jawab Obat Pustu Penanggung Jawab Obat Pustu Penanggung Jawab Obat Ponkesdes 5
Sumber: Protap ISO 2012 Bagan 2.1 Struktur Organisasi Manajemen Obat di Puskesmas Peterongan Pada Puskesmas Peterongan, gudang obat menjadi pusat kegiatan manajemen obat dan Bahan Medis Habis Pakai, pendistribusian dilakukan ke seluruh sub unit puskesmas yaitu kamar obat, puskesmas pembantu, polindes, UGD, laboratorium, Poli Gigi dan Balai Pengobatan (BP) pada jenis-jenis tertentu, utamanya untuk obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan segera. Pasien yang telah mendapat pelayanan dari BP, Poli Gigi, KIA dan UGD akan mendapatkan resep obat yang dapat diambil di kamar obat. Berikut adalah alur distribusi obat dan alat kesehatan dari Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) di puskesmas Peterongan. Gudang Farmasi Kabupaten Gudang Obat Puskesmas PUSTU UGD Kamar Obat Puskesmas Induk Ponkesdes BP, Poli Gigi, Laboratorium, Sumber: Protap ISO 2012 Bagan 2.2 Alur Distribusi Obat di PuskesmasPeterongan 6
Obat yang telah diterima dari GFK masuk ke gudang obat puskesmas induk. Setelah diperiksa oleh penanggungjawab obat puskesmas, lalu dilakukan penyimpanan dan pencatatan. Obat-obatan tersebut didistribusikan ke kamar obat, unit-unit seperti poli gigi, UGD, KIA, laboratorium, rawat inap dan pustupustu sesuai dengan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Dengan LPLPO, sub unit puskesmas melaporkan penggunaan obatnya pada bulan tersebut sekaligus juga melakukan permintaan dengan mempertimbangkan jumlah penggunaan bulan sebelumnya, kenaikan kunjungan, dan buffer stock untuk memenuhi kebutuhan 1 bulan ke depan. 2.2 Perencanaan Kebutuhan Obat dan Alat Kesehatan Perencanaan obat adalah kegiatan seleksi obat untuk menentukan jenis dan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan puskesmas. Tujuan perencanaan antara lain: a. Mendapat perkiraan jenis dan jumlah obat yang mendekati kebutuhan b. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional c. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat6 Perencanaan obat dilakukan dengan menghitung jumlah pemakaian obat selama 1 bulan dikali 3 dikurangi stok akhir, seperti pada rumus berikut: Kebutuhan = pemakaian bulan lalu x 3 stok akhir Dasar yang digunakan untuk merencanakan permintaan obat dan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan: Data pemakaian obat periode (bulan) sebelumnya Data kunjungan resep Data penyakit 7
Daftar distribusi obat yang ditentukan oleh GFK (per 2 bulan) Untuk alat-alat kesehatan, perencanaan dimulai dari diterimanya usulan barang yang dibutuhkan dari poli/unit pelayanan oleh pihak petugas bendahara barang. Petugas lalu membuat rekap macam-macam alat kesehatan sesuai dengan jenis, jumlah, dan kebutuhan. Usulan tersebut kemudian diteruskan kepada kepala puskesmas untuk disetujui ataukah tidak. 2.3 Pengadaan Obat dan Alat Kesehatan Permintaan dan pengadaan dimaksudkan agar obat tersedia dalam jenis dan jumlah yang tepat. Pengadaan meliputi kegiatan permintaan kepada kota/kabupaten melalui mekanisme Lembar Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Permintaan dan pengadaan obat di Puskesmas merupakan bagian dari tugas distribusi obat oleh Gudang Farmasi Kota (GFK), sehingga ketersediaan obat di puskesmas sangat tergantung dari kemampuan GFK dalam melakukan distribusi berdasarkan laporan pemakaian dan permintaan obat di seluruh puskesmas. Pengadaan atau permintaan obat di puskesmas Peterongan dilakukan untuk memperoleh jenis dan jumlah obat yang tepat dengan mutu yang tinggi, sehingga menjamin tersedianya obat dengan cepat dan tepat waktu. Oleh karena itu pengadaan atau permintaan obat harus memperhatikan dan mempertimbangkan bahwa obat yang diminta atau diadakan sesuai dengan jenis dan jumlah obat yang telah direncanakan. Pengadaan atau permintaan obat di puskesmas, dilakukan dengan mengajukan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) setiap bulan dengan daftar distribusi obat dari GFK tiap 2 bulan sekali. Pengadaan obat swadana dapat dilakukan jika terjadi kekosongan di GFK. Pengadaan 8
dilakukan oleh pengelola obat dengan persetujuan dari kepala Puskesmas dengan mempertimbangkan urgensinya. Gudang Farmasi Kabupaten Penerimaan, Pencatatan, Penyimpanan Pelaporan,Permintaan Gudang ObatPuskesmas Pelaporan,Permintaan Penerimaan, Pencatatan, Penyimpanan PUSTU Kamar obat Puskesmas Induk UGD Sumber: Protap ISO 2012 Ponkesdes Bagan 2.3 Alur Distribusi Pengadaan Obat Di Puskesmas Peterongan Pelaporan,Permintaan Poli gigi, KIA, Laborat, Posyandu Untuk alat kesehatan, pengadaan dilakukan setelah usulan permintaan barang yang dibutuhkan dari poli/unit pelayanan disetujui kepala puskesmas. Setelah disetujui, kepala puskesmas akan mengeluarkan disposisi kepada petugas bendahara barang untuk melakukan permintaan/pembelian alat-alat kesehatan tersebut. Permintaan ditujukan kepada gudang Dinas Kesehatan (Dinkes) sedangkan pembelian ditujukan kepada suplayer luar apabila peralatan tidak tersedia di gudang Dinkes. Namun, sebelum meminta/membeli petugas harus berkoordinasi terlebih dahulu dengan bendahara keuangan dan koordinator poli/unit layanan terkait. 2.4 Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan 9
Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan suatu kegiatan pengaturan terhadap obat yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu obat yang tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan 6. Di puskesmas Peterongan, setelah obat diterima dari GFK dengan jenis dan jumlah yang sesuai dengan yang ditulis pada SBBM, maka setiap jenis obat harus segera dicatat dalam kartu persediaan obat di Puskesmas (kartu stok). Selanjutnya semua obat tersebut dilakukan kegiatan penyimpanan obat yaitu disimpan di ruangan khusus (gudang obat), yang disusun di rak berdasarkan bentuk sediaan, dan disusun secara alfabetis. Obat di gudang obat disimpan di rak, obat bentuk sirup dalam botol diletakkan di atas pallet. Obat di kamar obat, disimpan di lemari kaca. Obatobatan narkotika dan psikotropika disimpan di lemari kayu yang terkunci. Gudang obat puskesmas dalam keadaan terkunci. Obat yang disusun di dalam rak atau lemari dilakukan dengan sistem FEFO (First Expired First Out), dimana obat yang lebih awal kadaluwarsanya harus dikeluarkan lebih dahulu dari obat yang kadaluwarsanya kemudian. Untuk obat yang mempunyai batas kedaluwarsanya lebih dekat, diletakkan di depan, sedangkan yang kedaluwarsanya masih jauh diletakkan di belakang. Khusus untuk obat-obatan narkotika dan psikotropika disimpan di sebuah lemari kayu dengan kunci tersendiri, sedangkan obat lain yang perlu suhu dingin diletakkan dalam lemari pendingin. Khusus untuk vaksin harus disimpan di lemari pendingin.vaksin disimpan di dalam lemari pendingin untuk menjaga agar vaksin tetap terjaga kualitasnya. 10
Puskesmas Peterongan memiliki 2 lemari pendingin, 1 buah di UGD dan 1 buah di ruang imunisasi. Untuk penyimpanan alat-alat kesehatan, puskesmas Peterongan memiliki gudang khusus barang. Sebelum disimpan, barang yang mudah pecah/rusak dipisahkan, tidak dijadikan satu dengan bahan yang lainnya 2.5 Pemantauan Obat dan Alat Kesehatan Pemantauan obat meliputi pencatatan dan pelaporan data obat dan data kesakitan. Hal ini bertujuan agar menjamin tersedianya informasi untuk pengendalian persediaan, perencanaan, pengadaan, perencanaan distribusi baik di Puskesmas maupun di GFK, sehingga dapat dipenuhi jumlah, jenis dan ketepatan waktu penyediaan obat di puskesmas serta unit pelayanan kesehatan lainnya untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Untuk melakukan pencatatan dan pelaporan data, puskesmas menyediakan buku khusus untuk mencatat keluar masuk obat dan alat kesehatan. Untuk obatobatan disimpan terlebih dahulu di gudang obat (kecuali obat untuk imunisasi disimpan di lemari pendingin di ruangan imunisasi), sedangkan untuk alat kesehatan disimpan sementara di gudang barang puskesmas kemudian didistribusikan pada tiap-tiap unit yang memerlukan. Mekanisme keluar masuknya obat berdasarkan prinsip FEFO Frist Expired-First Out yaitu berdasarkan tanggal kadaluwarsa. Obat yang baru datang, disimpan dalam gudang dan diletakkan berdasarkan tanggal kadaluwarsanya. Untuk mencocokkan dengan buku keluar masuk, maka masingmasing obat diberikan kartu data keluar-masuk (checklist). Pencatatan obat pada kartu stok dilakukan setiap kali ada obat yang masuk maupun keluar di gudang. 11
Untuk obat-obat yang telah kadaluwarsa dicatat dalam bentuk berita acara yang kemudian dikembalikan ke gudang farmasi untuk dilakukan pemusnahan. Di Puskesmas Peterongan, pemantauan dan manajemen obat dan alat kesehatan mempunyai masing-masing tim yang bertanggung jawab. Pemantauan obat dilakukan sebulan sekali, sedangkan alat kesehatan dilakukan 6 bulan sekali. Pemantauan obat mencakup laporan dari masing-masing unit kerja (kamar obat, pustu, UGD, ponkesdes). Kemudian pada masing-masing periode pelaporan diserahkan kepada pengelola obat, kemudian diketahui oleh kepala puskesmas sebagai penanggung jawab untuk dipantau lebih lanjut. Pemantauan alat-alat kesehatan dilakukan petugas pengelola barang dengan membuat daftar inventaris alat-alat yang dimiliki tiap poli/unit. Setiap 6 bulan sekali petugas keadaan sarana dan prasarana puskesmas (termasuk alat kesehatan) kepada kepala Dinkes dengan sepengetahuan kepala puskesmas. PUSTU POSYANDU Rawat Inap & UGD Kamar obat Puskesmas Induk Ponkesdes Gudang Obat Puskesmas Sumber: Protap ISO 2012 Kepala Puskesmas Bagan 2.4 Alur Pemantauan Obat di PuskesmasPeterongan DINKES 2.6 Mekanisme Pemeliharaan dan Perbaikan Alat Kesehatan Tanggung jawab pemeliharaan alat kesehatan dilakukan oleh masingmasing ruangan (BP, KIA, rawat inap, laboratorium, poli gigi). Bila ada kerusakan 12
pada alat kesehatan, laporan ditujukan pada kepala puskesmas, melalui petugas bendahara barang. Sistem pemeliharaan alat kesehatan di Puskesmas Peterongan bersifat aktif atau pasif. Aktif pada pemeliharaan oleh masing-masing unit kerja atau unit kesehatan lainnya di luar Puskesmas (posyandu, pustu, dll), biasanya kerusakan bersifat ringan. Sedangkan pasif dilakukan pada saat terdapat pelaporan kerusakan dari masing-masing unit kerja dan unit kesehatan lainnya (pustu, polindes) kepada kepala Puskesmas dan biasaya kerusakannya berat. Pelaporan alat kesehatan diberikan kepada kepala puskesmas sebagai penanggungjawab alat kesehatan. Apabila terdapat alat ukur yang tidak sesuai, petugas akan melaporkan kepada kepala puskesmas. Kepala puskesmas yang kemudian akan membuat usulan perencanaan kalibrasi ke Dinkes. 2.7 Form-Form yang Dipergunakan a. Kartu Stok Gudang Obat Puskesmas Dipergunakan untuk mencatat mutasi obat (penerimaan dan pengeluaran) dan harus berada di gudang obat Puskesmas.Fungsinya dari kartu stok gudang puskesmas adalah : Untuk mencatat mutasi obat (penerimaan dan pengeluaran). Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan pemakaian obat dengan format Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO/LB2) dan sebagai data pembanding terhadap keadaan fisik obat dalam tempat penyimpanan. Form ini mencatat tanggal transaksi, pihak pemberi (gudang farmasi obat) atau penerima obat (Polindes/Pustu/Apotek), jumlah obat yang diterima dari pihak pemberi dan jumlah obat yang dikeluarkan untuk pihak penerima obat, sisa stok obat pada gudang puskesmas, tanggal kadaluarsa. Manfaat : Untuk pengisian LPLPO Menentukan jenis dan jumlah permintaan obat 13
Mengawasi neraca pemasukan dan pengeluaran obat. Di puskesmas Peterongan, kartu stok gudang obat puskesmas sudah digunakan sesuai dengan fungsinya dan sudah dicatat dengan baik oleh petugas gudang. Sumber: Dokumentasi pribadi dari Puskesmas Peterongan 2015 Gambar 2.3 Kartu Stok Gudang Obat Puskesmas b. Buku Register Harian Obat Buku digunakan hanya untuk mencatat tanggal dan jumlah obat yang keluar atau masuk serta sisa obat, mengontrol penggunaan dan pendistribusian obat,memantau keseimbangan antara stock obat yang tersisa dengan obat yang keluar. Di puskesmas Peterongan, buku register harian obat puskesmas sudah digunakan sesuai fungsinya dan sudah dicatat baik oleh petugas kamar obat. Sumber: Dokumentasi pribadi dari Puskesmas Peterongan 2015 Gambar 2.4 Lembar Register Harian Obat 14
c. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat Dinas Kesehatan Untuk mencatat stok awal jumlah penerimaan, pemakaian, stok awal dan sisa stok obat dan alat kesehatan habis pakai. Pencatatannya dilakukan setiap bulan oleh pengelola obat. Manfaat LPLPO antara lain dapat mengetahui penggunaan serta stok obat dan alat kesehatan, sebagai sarana pengadaan obat danmengusulkan permintaan obat ke gudang farmasi kabupaten. Sumber: Dokumentasi pribadi dari Puskesmas Peterongan 2015 Gambar 2.5 Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat d. Daftar Inventaris Peralatan Kesehatan Puskesmas Digunakan untuk mencatat jumlah alat kesehatan pada masing-masing unit (ruangan-ruangan di puskesmas, pustu, polindes), keadaan alat kesehatan, kebutuhan, pengadaan sendiri, permintaan serta penerimaan alat kesehatan. Pencatatan pada form ini dilakukan setiap tahun. 15
Gambar 2.6 Daftar Inventaris Peralatan Kesehatan Puskesmas Peterongan 2.8 Daftar Nama Obat yang Tersedia di Apotek Puskesmas Peterongan 16
Sumber: Dokumentasi pribadi dari Puskesmas Peterongan 2015 Gambar 2.7 Daftar Nama Obat 17
BAB 3 PEMBAHASAN Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) nomor 30 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas pasal 4 menyebutkan bahwa penyelenggaraan standar pelayanan kefarmasian di puskesmas harus didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian, pengorganisasian yang berorientasi kepada keselamatan pasien, dan standar prosedur operasional sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Pengorganisasian dalam pelayanan kefarmasian harus menggambarkan uraian tugas, fungsi, dan tanggung jawab serta hubungan koordinasi di dalam maupun di luar pelayanan kefarmasian yang ditetapkan oleh pimpinan Puskesmas. Dalam menjalaknan pelayanan kefarmasian uskesmas peterongan Jombang sudah sesuai dengan PMK nomor 30 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas. Puskesmas Peterongan Jombang memiliki dan mengikuti standar prosedur dalam pelayanan kefarmasian yang tersusun dalam prosedur tetap pengelolaan obat dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) di UPTD puskesmas yang disahkan dan dibina oleh kepala dinas kesehatan sesuai pasal 8 ayat 1 yaitu pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan Peraturan Menteri ini dilakukan oleh Menteri, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai tugas dan fungsi masing-masing. Pelayanan kefarmasian puskesmas Peterongan Jombang dilaksanakan oleh apoteker dan asisten apoteker. Hal ini sesuai dengan pedoman pelayanan kefarmasian Departemen Kesehatan (Depkes) Republik Indonesia (RI) tahun 2006 18
dan PMK nomor 30 tahun 2014 pasal 1 ayat 6 yang mengatakan bahwa sumber daya manusia untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas adalah apoteker. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker6. Sedangkan asisten apoteker hendaknya dapat membantu pekerjaan apoteker dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian tersebut4. Di puskesmas Peterongan Jombang terdapat kekurangan SDM yaitu tenaga apoteker hanya satu orang. Berdasarkan PKM nomor 30 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas idealnya satu tenaga apoteker melayani 50 pasien per hari sedangkan dalam sehari jumlah kunjungan pasien di puskesmas Peterongan bisa lebih dari 100 pasien. Menurut PMK nomor 30 tahun 2014 tujuan permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah memenuhi kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat. Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan suatu kegiatan pengaturan terhadap Obat yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu obat yang tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut: a. bentuk dan jenis sediaan; b. stabilitas (suhu, cahaya, kelembaban); c. mudah atau tidaknya meledak/terbakar; dan 19
d. narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus6 BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN 1.1 Kesimpulan Pengadaan obat di PuskesmasPeterongan berasal dari 2 macam yaitu obat yang berasal dari pemerintah (DINKES) dan obat yang diadakan sendiri oleh Puskesmas (SWADANA). 20
Penyimpanan obat di PuskesmasPeterongansudah sesuai dengan syarat penyimpanan yang sesuai standart antara lain: penyusunan obat berdasarkan alfabet dan dengan sistem FEFO. Di PuskesmasPeterongan,manajemen obat dan alat kesehatan sudah mempunyai penanggung jawab masing-masing dan kepala Puskesmas 1.2 sebagai penaggung jawab umum. Saran 4.2.1 Untuk Puskesmas Meningkatkan kualitas ruang gudang penyimpanan obat : Tempat diperluasmengingat banyaknya jumlah obat Kardus-kardus obat disusun secara rapi Menyesuaikan suhu ruangan dengan berbagai jenis obat-obatan Obat golongan narkotika dan psikotropika masing-masing disimpan dalam lemari khusus dan terkunci. Beberapa cairan mudah terbakar seperti aseton, eter dan alkohol disimpan dalam lemari yang berventilasi baik, jauh dari bahan yang mudah terbakar dan peralatan elektronik. Cairan ini disimpan terpisah dari obat-obatan. Gudang alat kesehatan juga sebaiknya disusun secara rapi agar obat dan alat kesehatan tidak mudah rusak dan mudah dicari. Sebaiknya diadakan penambahan petugas, sehingga pendataan dan pelaporan menjadi informatif, terpercaya, dan menghindari kesalahan dan penyalahgunaan. 4.2.2 Untuk Dinas Kesehatan Pengiriman barang dilakukan rutin setiap tahun dengan ditentukan secara pasti tanggal dan bulannya. Memeuhi permintaan obat sesuai jumlah yang dikehendaki Puskesmas. 21
DAFTAR PUSTAKA 1. Effendy, N., 2009, Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. 2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2004, Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta. 3. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2006, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 189/MENKES/SK/III/2006 tentang Kebijakan Nasional, viewed 10 Februari 2015 4. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, 2006, Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas, viewed 10 Februari 2015. 22
5. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tentang Puskesmas, viewed 9 Februari 2015 6. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, viewed 10 Februari 2015 23