BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pada umumnya masalah penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan yang masih merupakan masalah kesehatan terbesar di Indonesia baik dikarenakan masih buruknya kondisi sanitasi dasar, lingkungan fisik maupun rendahnya perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat. Kasus diare banyak terdapat di negara-negara berkembang dengan standart hidup yang rendah. Dehidrasi akibat diare merupakan salah satu penyebab kematian (Tjay Dan Rahardja, 2002). Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh (Sub Direktorat) Subdit Diare, Departemen Kesehatan dari tahun 2000 s/d 2010 terlihat kecenderungan insidensi naik. Pada tahun 2000 (Insidensi Ratio) IR penyakit Diare 301/ 1000 penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374 /1000 penduduk, tahun 2006 naik menjadi 423 / 1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk. KLB diare juga masih sering terjadi, dengan Case Fatality Rate (CFR) yang masih tinggi. Pada tahun 2008 terjadi KLB di 69 Kecamatan dengan jumlah kasus 8133 orang, kematian 239 orang (CFR 2,94%). Tahun 2009 terjadi KLB di 24 Kecamatan dengan jumlah kasus 5.756 orang, dengan kematian 100 orang (CFR 1,74%), sedangkan tahun 2010 terjadi KLB diare di 33 kecamatan dengan jumlah penderita 4204 dengan kematian 73 orang (CFR 1,74 %) (Depkes RI, 2011). 1
2 Menurut WHO (2008) secara klinis diare didefinisikan sebagai bertambah nya defekasi (buang air besar) lebih dari biasanya/lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan perubahan konsisten tinja menjadi cair. Secara klinik dibedakan tiga macam sindroma diare yaitu diare cair akut, disentri, dan diare persisten. Sedangkan menurut Depkes RI (2010), diare adalah suatu penyakit dengan tandatanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari. Kriteria diare menurut Hartanti (2010) dibagi menjadi lima golongan, yaitu: a). Tanda diare skor 1 ( feses cair, tidak berbentuk, berwarna coklat, hingga muncul lendir), b). Tanda diare skor 2 ( feses tidak berbentuk bulat maupun lonjong, berwarna agak kecoklatan, sangat lembek, hingga muncul lendir), c). Tanda diare skor 3 (feses berbentuk bulat atau lonjong, berwarna hitam, dan lembek ), d). Tanda feses normal skor 4 (feses berbentuk bulat atau lonjong, berwarna hitam, dan agak lembek), dan e). Tanda feses normal Skor 5 (feses berbentuk bulat atau lonjong, berwarna hitam, dan keras). Kondisi feses yang dinyatakan diare adalah feses dengan tanda diare skor 1, 2, dan 3 sedangkan feses dengan tanda diare skor 4 dan 5 masih dinyatakan feses normal. Penyakit diare bersifat endemis juga sering muncul sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB) dan diikuti korban yang tidak sedikit. Untuk mengatasi penyakit diare dalam masyarakat baik tata laksana kasus maupun untuk pencegahannya
3 sudah cukup dikuasai. Akan tetapi permasalahan tentang penyakit diare masih merupakan masalah yang relatif besar ( Suraatmadja, 2008). Menurut Rahayu (2013) Saluran pencernaan manusia merupakan sistem yang terbuka. Apabila mikroba patogen yang terdapat pada makanan ikut termakan maka pada kondisi yang sesuai mikroba patogen akan berkembang biak di dalam saluran pencernaan sehingga menyebabkan gejala penyakit atau sering disebut infeksi. Racun atau toksin yang dihasilkan oleh mikroba patogen yang ikut termakan menyebabkan gejala penyakit yang disebut keracunan atau intoksikasi. Gejala akut yang disebabkan oleh mikroba patogen adalah diare, muntah, dan pusing - pusing bahkan pada kondisi yang parah dapat menyebabkan kematian. Bakteri Enteropathogenic Escherichia Coli (EPEC) merupakan salah satu penyebab diare, terutama pada anak-anak. Bakteri EPEC dapat mengakibatkan rusaknya mikrovili usus sehingga menimbulkan gangguan penyerapan zat-zat gizi dan menghambat pertumbuhan. Infeksi EPEC menyebabkan kerusakan mikrovili usus akibat adanya aktivitas proteolitik dari bakteri (Murtini et al., 2008). Diare dapat disebabkan karena enterotoksin atau racun yang dihasilkan oleh bakteri Escherichia coli dan Staphylococcus aureus melalui bahan makanan dan minuman yang terinfeksi oleh banyak kuman, menjadi invasif dan menyerbu ke dalam mukosa. Bakteri - bakteri ini memperbanyak diri dan membentuk toksin yang dapat diresorbsi ke dalam darah dan menimbulkan gejala hebat, seperti nyeri kepala, dan kejang-kejang, disamping mencret berdarah dan berlendir. Selain itu juga bakteri Staphylococcus aureus dan Escherichia coli merupakan flora normal
4 pada kulit dan saluran cerna manusia yang pada keadaan tertentu bisa menyebab kan diare dan menjadi patogen (Sudoyo Aru, Dkk. 2009). Salah satu jenis tanaman obat yang digunakan secara tradisional sebagai obat diare adalah Annona muricata atau yang lebih dikenal dengan nama sirsak. Tanaman sirsak banyak digunakan sebagai tanaman obat, karena tanaman ini memiliki khasiat obat dan digunakan obat dalam penyembuhan maupun pencegahan penyakit. Salah satu komponen dalam tanaman sirsak, yaitu daun yang dapat digunakan sebagai pengobatan penyakit. Oleh karena itu, pengobatan alternatif dengan bahan alam dapat dijadikan sebagai obat untuk penyakit diare adalah Daun Sirsak (Annona muricata). Pengertian berkhasiat obat adalah mengandung zat aktif tertentu tetapi memiliki efek yang sinergis dari berbagai zat yang berfungsi sebagai mengobati ( Flora, 2008 ). Dalam Penelitian Gusti Agung Ayu (2013) yang dilakukan secara in vitro, memperkuat bukti kehebatan daun sirsak. Dengan konsentrasi perasan divariasikan mulai dari 0% (kontrol negatif), 25%, 50%,75% dan 100%. Oxytetrasiklin digunakan sebagai kontrol positif. Perasan daun sirsak (Annona muricata Linn) mempunyai Daya hambat Terhadap pertumbuhan Bakteri E.coli Dan Diagram melukiskan Lethal Concentration (LC) tertinggi Terdapat pada konsentrasi 100% Yaitu sebesar 10.325 mm dan Diagram melukiskan Lethal Concentration (LC) Terendah pada konsentrasi 25% Yaitu sebesar 7,25 mm. Semakin Tinggi konsentrasi perasan daun sirsak Maka akan meningkatkan pula diameter daya hambat Terhadap pertumbuhan Bakteri E. coli.
5 Menurut Abdul waid (2011) Kegunaan daun sirsak adalah sebagai antibakteri, antivirus, antiparasit. Daun sirsak mengandung saponin, tanin, alkaloid, dan flavonoid, yang mana senyawa ini dapat berfungsi sebagai desinfektan - antiseptik, sehingga dapat dimungkinkan bahwa tanaman yang mengandung senyawa ini dapat digunakan sebagai antibakteri. Beberapa tanaman obat yang terbukti mempunyai efek antidiare karena mengandung tanin. Daun Tanaman sirsak merupakan obat herba yang memiliki kandungan seperti Tanin, flavonoid, alkaloid dan Saponin. Tanin memiliki efek antidiare yang bekerja sebagai pembekuan protein/astrigen yaitu zat yang berikatan pada mukosa kulit atau jaringan yang berfungsi membekukan protein sehingga membran mukosa menjadi kering dan membentuk pembatas (thight junction) yang bersifat terhadap inflamasi dari mikroorganisme, selain iti tanin dapat menghambat sekresi klorida melalui ikatan antara protein tannate yang berada di usus dengan tanin (Clinton, 2009). Flavonoid juga memiliki efek sebagai antidiare dengan cara memblok reseptor C1 di intestinal sehingga mengurangi sekresi C1 cairan ke lumen usus. Flavonoid juga dapat menhambat proses insiasi dari inflamasi seperti menghambat pelepasan histamine dan mediator inflamasi yang dapat meningkatkan peristaltik usus (Ahmadu, 2007). Pemanfaatan daun sirsak (Anonna muricata) sebagai antidiare terhadap tikus putih jantan (Rattus norvegicus) digunakan untuk sumber belajar biologi. Pada kurikulum 2013 yang diajarkan pada siswa SMA kelas X Semester I IPA dengan Kompetensi Inti 4. Mengolah, menalar, dan menyaji dalam ranah konkret dan ranah abstrak terkait dengan pengembangan dari yang dipelajarinya di
6 sekolah secara mandiri, dan mampu menggunakan metode sesuai kaidah keilmuan. Kompetensi Dasar 4.1. Menyajikan data tentang objek dan permasalahan biologi pada berbagai tingkatan organisasi kehidupan sesuai dengan metode ilmiah dan memperhatikan aspek keselamatan kerja serta menyajikannya dalam bentuk laporan tertulis. Berdasarkan uraian diatas maka penulis melanjutkan penelitian secara in vivo dengan judul Deskripsi Kondisi Feses Pasca Pemberian Ekstrak Daun Sirsak (Anonna Muricata) Pada Tikus Putih Jantan (Rattus Norvegicus) Yang Dibuat Diare Sebagai Sumber Belajar Biologi 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan permasalahan permasalahan diatas, maka peneliti merumuskan masalah sebagai berikut :
7 1. Bagaimana kondisi feses pasca pemberian dosis dari ekstrak daun sirsak (Annona muricata) pada tikus putih (Ratus norvegicus) yang dibuat diare? 2. Adakah kondisi feses normal pasca pemberian dosis dari ekstrak daun sirsak (Annona muricata) pada tikus putih (Ratus norvegicus) yang dibuat diare? 3. Bagaimana pemanfaatan hasil penelitian sebagai sumber belajar Biologi SMA kelas X Semester I IPA? 1.3 Tujuan Penelitian Adapun tujuan penelitian ini berdasarkan rumusan masalahnya adalah sebagai berikut: 1. Untuk mengetahui kondisi feses pasca pemberian dosis dari ekstrak daun sirsak (Annona muricata) pada tikus putih (Ratus norvegicus) yang dibuat diare. 2. Untuk mengetahui kondisi feses normal pasca pemberian dosis dari ekstrak daun sirsak (Annona muricata) pada tikus putih (Ratus norvegicus) yang dibuat diare. 3. Untuk pemanfaatan hasil penelitian sebagai sumber belajar Biologi SMA X Semester 1 IPA. 1.4 Manfaat Penelitian Dari penelitian diharapkan adanya Manfaat baik umum maupun khusus : 1. Secara Umum a. Untuk mengembangkan keilmuan dalam dunia Kesehatan
8 b. Hasil Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan bagi masyarakat tentang cara penurunan diare dengan menggunakan daun sirsak. 2. Secara Khusus Dalam Bidang Pendidikan a. Penelitian ini dapat di manfaatkan sebagai Sumber belajar biologi pada siswa SMA kelas X semester I IPA dengan KD 4.1. Menyajikan data tentang objek dan permasalahan biologi pada berbagai tingkatan organisasi kehidupan sesuai dengan metode ilmiah dan memperhatikan aspek keselamatan kerja serta menyajikannya dalam bentuk laporan tertulis. 4. Dari Hasil Penelitian ini dapat diketahui bahwa kondisi feses normal pasca pemberian dosis dari ekstrak daun sirsak (Annona muricata) pada tikus putih (Ratus norvegicus) yang dibuat diare. b. Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi media sosialisasi kepada masyarakat tentang bagaimana cara menurunkan diare dengan menggunakan tanaman obat keluarga yang mudah di dapat dan aman untuk digunakan. 1.5 Batasan Masalah
9 Agar tidak ada gambaran luas dalam Penelitian ini, maka peneliti memberi batasan dalam penelitian ini, yakni : 1. Bahan yang digunakan pada penelitian ini hanya Ekstrak daun sirsak. 2. Dosis ekstrak daun sirsak yang digunakan pada penelitian ini adalah dosis 200 mg/ kg bb, 400 mg/ kg bb, 800 mg/ kg bb tikus diare. 3. Ekstrak daun sirsak (Anonna muricata) dalam penelitian ini hanya digunakan sebagai pengobatan Diare. 4. Parameter penelitian yang digunakkan dengan cara mengamati tampilan feses tikus putih jantan selama 7 hari. 1.6 Defenisi Istilah 1. Dosis adalah jumlah obat yang diberikan kepada penderita/pasien dalam satuan berat (g,mg,ug ) atau satuan isi (liter, ml,ui (unit internasional) (Syamsuni, 2005). 2. EPEC merupakan salah satu bakteri patogen yang dapat menyebabkan diare (Murtini et al., 2008). 3. Antidiare adalah obat yang digunakan untuk mencegah dan mengendalikan penyakit yang disebabkan oleh bakteri, kuman, virus, cacing, atau keracunan makanan. Dimana indikator antidiare berupa feses normal (feses berbentuk bulat atau lonjong, berwarna hitam dan keras (Hartanti,2010).
10 4. Ekstrak adalah sediaan yang diperoleh dari jaringan hewan atau tumbuhan dengan menarik sari aktifnya dengan pelarut yang sesuai, kemudian memekatkannya hingga tahap tertentu (KBBI, 2015). 5. Sumber belajar Biologi adalah sumber bahan yang berupa data, benda-benda atau informasi yang didapatkan pada penelitian ini yang sangat membantu guru dan siswa dalam mencapai tujuan pembelajaran biologi SMA X semester I IPA.