KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN II PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) KANKER KANDUNG KEMIH Topik Sub Topik Sasaran : Kanker Kandung Kemih : 1. Definisi Kanker Kandung Kemih 2. Penyebab Kanker Kandung Kemih 3. Tanda dan Gejala Kanker Kandung Kemih 4. Penatalaksanaan Kanker Kandung Kemih 5. Pencegahan Kanker Kandung Kemih : Warga Mawar Tempat: Balai Desa Mawar Hari, Tanggal : Jum at, 04 Desember 2015 Waktu : 09.00 09.30 WIB A. Latar Belakang Kanker saat ini banyak terjadi pada orang-orang Indonesia karena pola hidup yang salah. Salah satu kanker yang menggangu fungsi perkemihan yang menempati posisi kedua adalah kanker kandung kemih setelah kanker prostat. Kanker kandung kemih adalah suatu infiltrasi sel-sel ganas di dinding atau di dalam lapisan kandung kemih (Muttaqin, 2011). Di seluruh dunia kanker kandung kemih menempati kedudukan sebesar 3% dari semua tumor ganas. Setiap tahunnya ada lebih dari 350.000 orang divonis kanker kandung kemih. Kanker pada vesika urinaria (kanker kandung kemih) merupakan penyakit onkologis yang sering menyerang manusia pada usia 60 sampai 70 tahun dengan resiko tertinggi pada pria dibanding dengan wanita. Selain dipengaruhi oleh faktor hormonal, kejadian kanker pada vesika juga 1
ditingkatkan dengan perilaku merokok (faktor utama terjadinya kanker vesika urinaria) (Prabowo, 2014). Beberapa prekusor kanker telah banyak dikemukakan oleh para ahli. Inti dari penyakit kanker adalah adanya perubahan struktur anatomi fisiologis dari sebuah organ atau jaringan. Kanker pada vesika urinaria dengan stadium awal biasanya tidak menimbulkan menifestasi klinis yang berarti. Seiring dengan pertumbuhan jaringan tumor, maka ada proses desak ruang pada vesika urinaria dan jaringan sekitarnya sehingga menimbulkan beberapa tanda gejala (nyeri dan hematuria). Pada kondisi inilah klien akan merasakan perubahan pada pola eliminasinya (Prabowo, 2014). Dampak yang ditimbulkan pada klien dengan kanker kandung kemih adalah akan merasa rendah diri karena dirinya merasa tidak seperti orang-orang lainnya yang masih sehat. Klien akan merasa sulit dalam berinteraksi dengan masyarakat sekitar. Dari uraian tentang kanker kandung kemih diatas, penulis akan melakukan pendidikan kesehatan pada klien dengan kanker kandung kemih mengenai konsepnya. Selain konsep kanker kandung kemih, juga akan menjelaskan tentang cara perawatan pada klien dengan kanker kandung kemih. B. Tujuan Instruksional Umum Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit, warga mawar memahami tentang konsep dari kanker kandung kemih. C. Tujuan Instruksional Khusus Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit, warga mawar, mampu : 1. Definisi Kanker Kandung Kemih 2. Penyebab Kanker Kandung Kemih 3. Tanda dan Gejala Kanker Kandung Kemih 4. Penatalaksanaan Kanker Kandung Kemih 5. Pencegahan Kanker Kandung Kemih D. Pengorganisasian No. Nama NIM Keterangan 1. Dias Aryati K. 121.0026 Moderator 1. Fachrizal Aulia 121.0034 Perlengkapan 2. Farikhatur Rosyidah 121.0036 Konsumsi 3. Febry Apriandari 121.0038 Konsumsi 4. Hanifatur Rohmah 121.0042 Penyaji 5. Hilda Rosa Nilasari 121.0044 Fasilitator 6. Inggar Septi Fajarini 121.0048 Obsever 2
7. Ismi Kharismamurti 121.0050 Obsever 8. Jihan Fahira Aulia 121.0052 Dokumentator 9. Khaider Ali B.R 121.0054 Penganggung Jawab Kelompok 10. Lucky Pranatha Putra 121.0056 Ketua Kelompok 11. Lusy Arista A. 121.0058 Fasilitator Ketua Kelompok Penanggung Jawab Kegiatan Lucky Pranatha Puta Khaider Ali B. R 121.0056 121.0054 Pembimbing Hidayatus Sya diah, M. Kep., Ns. E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Waktu : 09.00 09.30 WIB Tempat : Balai Desa Mawar Hari, Tanggal : Kamis, 04 Desember 2015 Denah : Surabaya, 04 Desember 2015 3
F. Sasaran Warga Mawar G. Materi (terlampir) H. Metode 1. Ceramah 2. Tanya jawab I. Media 1. Leaflet 2. Flip Chart J. Kegiatan Penyuluhan No. Waktu Kegiatan Penyuluh Respon Audience 1. Pembukaan 1. Memberi salam pembukaan. 1. Menjawab salam. 5 menit 2. Memperhatikan. 2. Memperkenalkan diri. 3. Memperhatikan. 3. Menjelaskan tujuan penyuluhan. 4. Memperhatikan. 4
2. Pelaksanaan 10 menit 3. Evaluasi 10 menit 4. Terminasi 5 menit 4. Menyebutkan materi yang akan diberikan. 5. Memberikan beberapa pertanyaan pada audience tentang materi penyuluhan yang akan dilakasanakan. 1. Membagikan leaflet kepada audience. 2. Definisi Kanker Kandung Kemih 3. Penyebab Kanker Kandung Kemih 4. Tanda dan Gejala Kanker Kandung Kemih 5. Penatalaksanaan Kanker Kandung Kemih 6. Pencegahan Kanker Kandung Kemih 1. Memberikan kesempatan kepada audience unuk bertanya tentang materi yang telah diberikan. 2. Memberikan pertanyaan kepada audience tentang materi penyuluhan yang telah disampaikan. 1. Mengucapkan terimakasih atas perhatian yang diberikan. 2. Mengucapkan salam penutup. 5. Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh penyuluh. 1. Menerima dan membaca leaflet yang telah dibagikan. 2. Memperhatikan 3. Memperhatikan 4. Memperhatikan 5. Memperhatikan 6. Memperhatikan 1. Bertanya. 2. Menjawab pertanyaan. 1. Mendengarkan. 2. Menjawab salam. MATERI 1. Definisi Kanker Kandung Kemih Kanker kandung kemih adalah suatu infiltrasi sel-sel ganas di dinding atau di dalam lapisan kandung kemih (Muttaqin, 2011). Kanker pada vesika urinaria (kanker kandung kemih) merupakan penyakit onkologis yang sering menyerang manusia pada usia 60 sampai 70 tahun dengan resiko tertinggi pada pria dibanding dengan wanita (Prabowo, 2014). 5
2. Penyebab Kanker Kandung Kemih Penyebab pasti dari kanker kandung kemih belum diketahui secara pasti. Namun ada beberapa faktor yang meningkat resiko kejadian kanker kandung kemih, yaitu : a. Merokok Resiko merokok terhadap angka kejadian kanker kandung kemih sekitar 30-40%. Kndungan toksin utamanya nikotin dalam rokok menyebabkan gangguan sistemik. Pembuluh darah yang mengalami vasokonstriksi akan menurunkan asupan oksigen ke jaringan, sehingga kompensasi dilakukan dengan inflamasi jaringan untuk optimalisasi serapan oksigen. Jika berlangsung lama (kronis), maka akan terjadi hyperplasia jaringan (keganasan). b. Inflamasi Vesika Urinaria (Kandung Kemih) Inflamasi jaringan kandung kemih yang berlangsung lama selain mempengaruhi sel jaringan, tetapi juga akan menambah jumlah sel yang tidak terkontrol. Inflamasi pada vesika urinaria juga bisa dipicu oleh vesikolothiasis. c. Paparan Bahan Kimia Bahan kimia yang berbahaya akan bersifat karsinogen dalam tubuh, terlebih jika bahan kimia tersebut diekskresikan melalui ginjal. d. Obat-obatan Ada beberapa obat yang mampu menjadi prekursor terjadinya kanker vesika urinaria (Prabowo, 2014). 3. Tanda dan Gejala Kanker Kandung Kemih Gambaran dari kanker sebenarnya adalah dampak sekunder dengan adanya peningkatan kuantitas dan kualitas suatu jaringan. Begitu pula dengan kanker vesika urinaria yang memiliki tanda dan gejala local serta sistemik. Berikut ini adalah tanda dan gejala dari kanker vesika urinaria : a. Spasme vesika urinaria Penekanan jaringan tumor pada jaringan vesika urinaria dan sekitarnya akan meningkatkan iritabilitas jaringan otot. Hal ini akan memicu adanya regangan kontraksi otot (spasme). b. Hematuria Jaringan tumor atau kanker sanagt kaya akan pembuluh darah (hipervaskularisasi). Gesekan minimal antar jaringan atau dengan material sekitar akan meningkatkan resiko robekan atau ruptur jaringan. Jika terjadi ruptur, maka 6
darah akan bercampur dengan urine (hematuria). Gross hematuria jarang terjadi, kecuali diikuti dengan kerusakan atau ruptur jaringan parenkim ginjal. c. Nyeri Biasanya nyeri jarang sekali timbul (10%), kecuali iritabilitas meningkat dan mengenai ujung saraf sensoris pada vesika urinaria. d. Frekuensi dan urgensi Frekuensi dan urgensi kadang-kadang terjadi pada klien kanker vesika urinaria. e. Infeksi Gejala sistemik ini terjadi karena luka pada jaringan vesika urinaria dan terkontaminasi bakteri pathogen yang bisa berasal dari eksternal atau dari urine (Prabowo, 2014). 4. Penatalaksanaan Kanker Kandung Kemih Berikut ini adalah penatalaksanaan untuk mengatasi tumor pada vesika urinaria : a. Transurethral resection Tindakan Transurethral Resection Of Bladder Tumor (TUR-BT) tidak membutuhkan insisi, jadi sangat efisien untuk meminimalisir infeksi. Kelebihan dari tindakan ini adalah tidak terganggunya fungsi vesika urinaria dan seksual klien. Tindakan ini memungkinkan jika insisi tumor sederhana (non radical). b. Radical atau partial cystectomy Tindakan diindikasikan jika dimungkinkan tumor atau kanker telah metastase pada jaringan sekitar, fungsi vesika urinaria yang sudah rusak dan penyebaran tumor sangat cepat. Pada klien dengan tindakan sistektomi radikal tetap diperlukan terapi sistoprostatektomi. c. Radiasi Radiasi digunakan untuk melokalisir pertumbuhan sel tumor dengan tindakan non invasif. d. Kemoterapi Kemoterapi secara langsung pada jaringan kanker (interval cavum vesika urinaria) biasanya dilakukan pada tipe superfisial kanker dengan stadium awal. Obat yang digunakan biasanya tiotepa, doksorubisin, mitomisin, dan BCG (Prabowo, 2014). 7
5. Pencegahan Kanker Kandung Kemih Tidak ada cara pasti untuk mencegah penyakit kanker kandung kemih tetapi beberapa metode berikut dipercaya bisa mengurangi resiko terkena kanker seperti: a. Cukupi asupan air putih. minum banyak air dapat menetralisir berbagai zat toksin yang ada dalam tubuh serta sangat baik untuk sistem urinaria dan mencegah penyakit batu ginjal. b. Stop merokok aktif dan menghindari paparan asap rokok fasif. karena berbagai zat kimia yang terdapat dalam asap rokok dipercaya bisa menyebabkan resiko tinggi terjadinya kanker dan berbagai penyakit lainnya. c. Jaga pola makan, diet yang sesuai, kurangi berbagai makanan yang banyak mengandung lemak. dan perbaiki pola hidup sehat seperti berolah raga secara teratur. d. Hindari paparan bahan kimia di tempat kerja. Lindungi diri dengan menggunakan pakaian dan perlengkapan keamanan diri lainnya apabila pekerjaan anda berhubungan dengan bahan kimia berbahaya. DAFTAR PUSTAKA Muttaqin, Arif. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika. Purnomo, Basuki. 2012. Dasar-dasar Urologi. Edisi Ketiga. Malang : FK Univ. Brawijaya. Prabowo, Eko dan Andi Eka Pranata. 2014. Buku Ajar : Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan. Yogyakarta : Nuha Medika. 8