1 PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RS. MARTHA FRISKA BRAYAN MEDAN TESIS Oleh SRIDAMA YANTI HARAHAP 127032278/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
2 THE INFLUENCE OF ORGANIZATIONAL CULTURE AND NURSING CARE STANDARD APPLICATION ON THE PERFORMANCE OF THE NURSES SERVING IN THE IN-PATIENT WARDS AT MARTHA FRISKA HOSPITAL BRAYAN MEDAN THESIS By SRIDAMA YANTI HARAHAP 127032278/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
3 PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RS. MARTHA FRISKA BRAYAN MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SRIDAMA YANTI HARAHAP 127032278/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
4 Judul Tesis : PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RS. MARTHA FRISKA BRAYAN MEDAN Nama Mahasiswa : Sridama Yanti Harahap Nomor Induk Mahasiswa : 127032278 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si) Ketua (Masnelly Lubis, S.Kp, M.A.R.S) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 19 Agustus 2014
5 Telah Diuji pada Tanggal : 19 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggotya : Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si : 1. Masnelly Lubis, S.Kp, M.A.R.S 2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M 3. Dr. Juanita, S.E. M.Kes
6 PERNYATAAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP KINERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RS. MARTHA FRISKA BRAYAN MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2014 Sridama Yanti Harahap 127032278/IKM
7 ABSTRAK Kinerja perawat merupakan salah satu faktor penting dalam mewujudkan kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit. Setiap rumah sakit mempunyai permasalahan dalam kinerja perawat khususnya di ruang rawat inap, demikian juga dengan RS. Martha Friska Brayan Medan. Faktor budaya organisasi dan penerapan standar asuhan keperawatan tetap diduga mempengaruhi kinerja perawat. Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan pendekatan eksplanatori yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh budaya organisasi dan penerapan standar asuhan keperawatan terhadap kinerja perawat di ruang rawat inap RS. Martha Friska Brayan Medan. Populasi dalam penelitian ini adalah perawat di ruang rawat inap RS. Martha Friska Brayan Medan sebanyak 125 (seratus dua puluh lima) orang dan sampel penelitian adalah 56 (lima puluh enam) orang. Pengumpulan data meliputi data primer dengan menggunakan kuesioner dan observasi dan data sekunder melalui pencatatan dokumentasi RS. Martha Friska Brayan Medan. Analisis data menggunakan uji regresi linear berganda pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kinerja perawat di ruang rawat inap RS. Martha Friska Brayan Medan 51,8% termasuk kategori kurang. Hasil regresi linear berganda menunjukkan variabel keterlibatan perawat (p=0,048), penyesuaian perawat (p=0,004), konsistensi perawat (p=0,006), misi organisasi (p=0,010), dan penerapan standar asuhan keperawatan (p=0,002) berpengaruh terhadap kinerja perawat di ruang rawat inap RS. Martha Friska Brayan Medan. Variabel budaya organisasi pada konsistensi merupakan variabel paling dominan mempengaruhi kinerja perawat di ruang rawat inap RS. Martha Friska Brayan Medan. Disarankan kepada Manajemen RS. Martha Friska Brayan Medan (1) Membuat standar asuhan keperawatan, pedoman yang jelas, uraian tugas dan konsisten dalam pelayanan kesehatan untuk mencapai visi, misi, tujuan rumah sakit, (2) Membuat petugas administrasi pada setiap nurse station dimana salah satu tugasnya untuk menangani kalkulasi biaya perawatan pasien di ruangan, (3) Menerapkan pengklasifikasian ruangan berdasarkan penyakit (4) Perawat bekerja sesuai dengan uraian tugas melalui penerapan standar asuhan keperawatan secara komprehensif dan mengacu pada kebutuhan klien. Kata Kunci : Budaya Organisasi, Penerapan Standar Asuhan Keperawatan, Kinerja i
8 ABSTRACT The performance of executing nurses is one of the important factors in materializing the quality of nursing service at a hospital. Every hospital has problem with the performance of nurses especial those serving in the in-patient wards, and this problem is also experienced by Martha Friska Hospital Brayan Medan. The factors of organizational culture and nursing care standard application are still suspected to have influenced the performance of the nurses. The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of organizational culture and nursing care standard application on the performance of the nurses serving in the in-patient wards of Martha Friska Hospital Brayan Medan. The population of this study was 125 nurses serving in the in-patient wards at Martha Friska Hospital Brayan Medan and 56 of them were selected to be the samples for this study. The primary data for this study were obtained through observation and questionnaire distribution and secondary data obtained through studying the documents available at Martha Friska Hospital Brayan Medan. The data obtained were analyzed through multiple linear regression tests at level of confidence 95%. The result of this study showed that the performance of the nurses serving in the in-patient wards at Martha Friska Hospital Brayan Medan was 51.8% and this belonged to inadequate category. The result of multiple linear regression tests showed that the variables of nurses involvement (p = 048), nurses adjustment (p = 0.004), nurses consistency (p = 0.006), mission of organization (p = 0.010), and the application of nursing care standard (p = 0.002) had influence on the performance of nurses in the in-patient wards at Martha Friska Hospital Brayan Medan. The management of Martha Friska Hospital Brayan Medan is suggested (1) Establishing the nursing care standards, directive service, job description and consistent guidance in health service provision,(2) Establishing the administration staff for every nurse station which job description is to calculate the cost of clients care in ward (3) Classification the patient-wards based on patient diagnosis (4) the nurses should improve their individual performance through the comprehensive application of nursing care standard referring to the need of clients. Keywords : Organization Culture, Nursing Care Standard Application, Performance ii
9 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah Yang Maha Kuasa dan Maha Pengasih sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Budaya Organisasi Dan Penerapan Standar Asuhan Keperawatan terhadap Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Martha Friska Brayan Medan. Selama penyusunan tesis ini penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan, perhatian dan bantuan berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A (K) selaku Rektor. 2. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. 4. Ibu Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si. selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh perhatian memberikan waktu, pikiran, dukungan serta bimbingan kepada penulis. 5. Ibu Masnelly Lubis, S.Kp, M.A.R.S. selaku Anggota Komisi Pembimbing yang telah banyak memberikan waktu dan pikiran serta bimbingan kepada penulis. iii
10 6. Bapak Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M. selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan saran dan masukan untuk kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. Ibu Dr. Juanita, S.E. M.Kes Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan saran dan masukan untuk kesempurnaan penulisan tesis ini. 8. Bapak dr. R.P.H. Siahaan, M.H.A selaku Direktur Utama, Ibu dr. Roslina sebagai Direktur Medis & Keperawatan, Bapak Rasin, BBA, M.H.A sebagai Direktur Administrasi & Keuangan di RS. Martha Friska yang telah memberikan izin penelitian, teman sejawat saya (perawat profesional) yang telah membantu dan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. 9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat,. 10. Teristimewa buat orang tuaku terkasih dan kubanggakan yang selalu mendoakan dan menyayangiku Ayahanda M.H. Harahap dan Ibunda R. Hutahaean, terima kasih untuk cinta kasih yang diberikan kepada saya. Tuhan Yesus Memberkati. 11. Saudaraku terkasih yang sangat kucintai (Kak Herty Harahap, Kak Naomi Supriana Harahap, Alwin Andeo Harahap, Josua Nover Harahap dan Gindo Harahap) terima kasih untuk lembaran kehidupan indah bersama kalian. 12. Sahabatku terkasih (Meyana Pangaribuan, Dina Nainggolan, Nora Sitinjak, Sisca Hasibuan, Darlia Sibarani, Sari Saragih, Soneta Butar-butar, Kak Dahlia Sibuea, Nurhayani Sinaga, Ibu Seriga Banjarnahor, Ibu Ramasenni, iv
11 Kak Rahmawati, Kak Selfi Perangin-angin, Dian Anggraini) yang setia mendukung dan memotivasi penulis selama ini. 13. Teman-teman S2 Minat Studi Administrasi Rumah Sakit tetap semangat, selalu bersuka-cita dan terima kasih untuk kebersamaannya selama ini. Penulis menyadari untuk semua keterbatasan dalam penulisan tesis ini oleh karena itu penulis mengharapkan saran yang membangun demi perbaikan dalam kesempurnaan tesis ini. Semoga Tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Oktober 2014 Penulis Sridama Yanti Harahap 127032278/IKM v
12 RIWAYAT HIDUP Sridama Yanti Harahap, lahir pada tanggal 11 Februari 1984 di Kecamatan Laguboti, Kabupaten Toba-Samosir, putri ketiga dari enam bersaudara, Ayahanda M.H. Harahap dan Ibunda R. Hutahaean. Pendidikan formal dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri 173551 Laguboti tamat Tahun 1996, Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Laguboti tamat Tahun 1999, Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Balige tamat Tahun 2002, Universitas Sriwijaya Palembang Program Studi Ilmu Keperawatan tamat Tahun 2007, Universitas Sriwijaya Palembang Program Profesi Ners tamat Tahun 2008. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2012 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2014. Pada April tahun 2009 2010 penulis bekerja sebagai Perawat ICU/ICCU di RS. Martha Friska Brayan, tahun 2010 2011 penulis diberi tugas sebagai Sekretaris Pokja Keperawatan untuk Akreditasi 16 Pelayanan RS. Martha Friska Brayan, tahun 2011 2013 diberi tugas sebagai Sekretaris Pokja Administrasi dan Manajemen untuk Akreditasi 16 Pelayanan RS. Martha Friska Brayan, tahun 2011 penulis diberi tugas sebagai Kepala Diklat sampai sekarang, tahun 2013 sampai sekarang diberi tugas sebagai Ketua Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) untuk Akreditasi RS dengan Standar Baru menuju Kualitas Pelayanan Internasional. vi
13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Kinerja... 10 2.1.1. Pengertian Kinerja... 10 2.1.2. Determinan Kinerja... 12 2.1.3. Penilaian Kinerja... 15 2.2. Budaya Organisasi... 19 2.2.1. Pengertian Budaya Organisasi... 19 2.2.2. Fungsi Budaya Organisasi... 20 2.2.3. Pembentukan Budaya Organisasi... 21 2.2.4. Konsep Budaya Organisasi Pelayanan Keperawatan... 21 2.2.5. Instrumen Pengukuran Budaya Organisasi... 22 2.3. Standar Asuhan Keperawatan... 24 2.4. Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit... 26 2.5. Landasan Teori... 32 2.6. Kerangka Konsep... 34 BAB 3. METODE PENELITIAN... 35 3.1. Jenis Penelitian... 35 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 35 3.3. Populasi dan Sampel... 35 3.4. Metode Pengumpulan Data... 37 3.4.1. Jenis Data... 37 3.4.2. Pengumpulan Data... 37 vii
14 3.4.3. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas... 38 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 42 3.6. Metode Pengukuran... 44 3.7. Metode Analisis Data... 46 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 47 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 47 4.2. Karakteristik Responden... 49 4.3. Budaya Organisasi... 49 4.3.1. Keterlibatan... 50 4.3.2. Penyesuaian... 52 4.3.3. Konsistensi... 54 4.3.4. Misi Organisasi... 57 4.4. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan... 59 4.4.1. Pengkajian... 60 4.4.2. Diagnosa Keperawatan... 61 4.4.3. Perencanaan... 62 4.4.4. Implementasi... 63 4.4.5. Evaluasi... 65 4.4.6. Dokumentasi Keperawatan... 66 4.5. Kinerja Perawat Rawat Inap... 67 4.6. Analisis Bivariat... 71 4.7. Analisis Multivariat... 73 BAB 5. PEMBAHASAN... 75 5.1. Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan... 75 5.2. Pengaruh Budaya Organisasi terhadap Kinerja Perawat... 78 5.2.1. Pengaruh Keterlibatan terhadap Kinerja Perawat... 79 5.2.2. Pengaruh Penyesuaian terhadap Kinerja Perawat... 81 5.2.3. Pengaruh Konsistensi terhadap Kinerja Perawat... 83 5.2.4. Pengaruh Misi Organisasi terhadap Kinerja Perawat... 85 5.3. Pengaruh Penerapan Standar Asuhan Keperawatan terhadap Kinerja Perawat... 89 5.2. Keterbatasan Penelitian... 92 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 93 6.1. Kesimpulan... 93 6.1. Saran... 94 DAFTAR PUSTAKA... 95 LAMPIRAN viii
15 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 3.1. Probability Pengambilan Sampel... 37 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Independen dan Dependen... 45 4.1. Gambaran Karakteristik Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014... 49 4.2. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Keterlibatan pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 50 4.3. Distribusi Frekuensi Variabel Keterlibatan pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 52 4.4. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Penyesuaian pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 52 4.5. Distribusi Frekuensi Variabel Penyesuaian pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 54 4.6. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Konsistensi pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 55 4.7. Distribusi Frekuensi Variabel Konsistensi pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 57 4.8. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Misi Organisasi pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 57 4.9. Distribusi Frekuensi Variabel Misi Organisasi pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Medan Tahun 2014... 59 4.10. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Pengkajian) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014... 60 ix
16 4.11. Distribusi Frekuensi Variabel Pengkajian Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 60 4.12. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 61 4.13. Distribusi Frekuensi Variabel Diagnosa Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 61 4.14. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Perencanaan) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 62 4.15. Distribusi Frekuensi Variabel Perencanaan Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014... 63 4.16. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Implementasi) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 63 4.17. Distribusi Frekuensi Variabel Implementasi Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 64 4.18. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Evaluasi) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 65 4.19. Distribusi Frekuensi Variabel Evaluasi Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 65 4.20. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (Dokumentasi Keperawatan) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 66 4.21. Distribusi Frekuensi Variabel Dokumentasi Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 67 4.22. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Kinerja (Kuantitas Kerja) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014... 67 x
17 4.23. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Kinerja (Kualitas Kerja) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 67 4.24. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Kinerja (Ketepatan Waktu) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 68 4.25. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Kinerja (Efektifitas) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014... 69 4.26. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Kinerja (Kemandirian) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 70 4.27. Distribusi Frekuensi Indikator Variabel Kinerja (Komitmen Kerja) Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 70 4.28. Distribusi Frekuensi Variabel Kinerja pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 71 4.29. Analisis Bivariat Pengaruh Budaya Organisasi dan Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Brayan Medan Tahun 2014.... 71 4.30. Analisis Regresi Linear Berganda Pengaruh Budaya Organisasi dan Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Perawat di Ruang Rawat Inap RS. Martha Friska Medan Tahun 2014.... 73 xi
18 DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Pembentukan Budaya Organisasi... 14 2.2. Determinan Kinerja Individu dalam Organisasi... 21 2.3. Kerangka Konsep Penelitian... 34 xii
19 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 99 2. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan... 103 3. Kinerja Perawat... 105 4. Master Data... 107 5. Hasil Penelitian... 109 6. Surat Penelitian... 155 xiii