Pemantapan mutu Lab. Mikrobiologi
Jaminan kualitas Laboratorium mikrobiologi adalah semua upaya yang dilakukan secara mandiri untuk menjamin agar mutu hasil pemeriksaan laboratorium yang dikeluarkan dapat dipercaya
Mencakup : Reliability atau ketepatan Hasil pemeriksaan benar dan dipercaya Reproducibility atau ketelitian Hasil pemeriksaan sama dengan hasil yang diperoleh ketika dites ulang Speed atau Kecepatan Kecepatan tes cukup bagi dokter dalam memberi pengobatan Cost benefit Ratio atau beaya murah Beaya pemeriksaan menguntungkan pasient dan masyarakat
Faktor yang mempengaruhi reliability, reproducibility dalam hasil laboratorium dan beberapa sumber kesalahan dapat disebabkan oleh : a.kerja pekerja laboratorium b.ruangan kerja c.laboratorium material Kualitas reagen, bahan kimia, peralatan gelas, pengecatan, media kultur. d.metoda e.pembacaan hasil yang cepat f.laporan
Pengendalian mutu laboratorium mikrobiologi lebih ditekankan kepada kesempurnaan teknis. Sistem pengendalian mutu meliputi tiga tahap : 1.Tahap Pra Analitik 2.Analitik 3.Pasca Analitik
Pengendalian mutu pra analitik : Mencakup semua tahapan sebelum pemeriksaan laboratorium dilakukan yaitu persiapan pasien, pengambilan spesimen penanganan spesimen.
Pengendalian mutu tahap analitik Mencakup pengendalian pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal 1.Kalibrasi alat 2.kontrol kualitas medium kultur
Media kultur disiapkan dalam laboratorium. Untuk pengendalian mutu laboratorium perlu diperhatikan : Pemilihan media Penyimpanan media Persiapan media Penyimpanan media yang sudah disiapkan Kontrol kualitas dari media yang disiapkan
Pemilihan media Laboratorium yang efisien memilih media yang bisa digunakan untuk beberapa macam pemeriksaan
Penyimpanan media yang sudah disiapkan lindungi dari cahaya matahari lindungi dari panas. Untuk media yang mengandung darah, materi organic atau antibiotik yang harus disimpan dalam kulkas Peletakan media yang sudah disiapkan bila disimpan dalam tempat dingin dan gelap : Tabung dengan sumbat kapas wol 1 minggu Tabung tanpa penutup 1 minggu Kontainer dengan sumbat putar 3 minggu Cawan petri disegel dengan kantong plastik 3 minggu
Kontrol kualitas dari media yang disiapkan Pengujian ph Tes sterilisasi Periksa secara rutin darah atau komponen lain yang ditambahkan dalam media setelah diautoclave. Ambil media dari penyimpanan dan inkubasi pada suhu 37 0 C selama 2 hari. Bila ada pertumbuhan lebih dari 2 koloni berarti media tersebut tidak dapat dipakai (tidak steril)..
Kontrol kualitas dari media yang disiapkan Tes pelaksanaan Uji pengamatan media yang dipergunakan
MAC CONCAY
MAC CONCAY AGAR
MacConkey agar plate (MC) Use : For the selective isolation, cultivation and differentiation of coliformsand enteric pathogens based on the ability to ferment lactose. Lactose fermening organisms appear as red to pink colonies. Lactose-nonfermenting organisms appear as colorless or transparent colonies Control organisms : Escherichia coli : Pink colonies (lactose fermentation) Proteus mirabilis : Colorless colonies,no spreading Enterococcus sp. : No growth Incubate : Aerobic, 35 C, 24 hrs. Shelf life : 4 weeks
BAP
BAP
BAP
Blood agar plate (BA) Use : For the isolation, cultivation and detection of hemolytic activity of streptococci, pneumococci Control organisms : Streptococcus pneumoniae : Good growth, Alpha - hemolysis Streptococcus pyogenes : Good growth, Beta-hemolysis Incubate: aerobic 35 C, 24 hrs. Shelf life : 4 weeks
Triple Sugar Iron agar slant
Triple Sugar Iron agar slant (TSI slant) Use : For the differentiation of members of the Enterobacteriaceae base on their fermentation of lactose, sucrose and glucose and the production of H 2 S. Control organisms : Escherichia coli : A/A (G) Shigella flexneri : K/A Proteus vugaris : K/A, H 2 S Pseudomonas aeruginosa : K/N Incubate : Aerobic 35 C, 24 hrs Shelf life : 8 weeks
Simmons Citrate Agar slant Use : For the differentiation of Gram-negative bacteria on the basis of citrate utilization. Bacteria which can utilize citrate as sole carbon source turn medium blue. Control organisms : Klebsiella pneumoniae : Growth and blue color (positive) Escherichia coli : No growth, remains green (negative) Incubate : Aerobic 35 C, 24 hrs Shelf life : 8 weeks Price (Baht) : 5 (return tube)
Simmons Citrate Agar slant
Kovac's reagent SULFIT INDOL MOTILITY MEDIUM
Kovac's reagent Use : For determination of bacteria that posses the enzyme tryptophanase are capable of cleaving tryptophan, thereby producing indole, pyruvic acid and ammonia. Indole can be detected in tryptophan medium by observing the development of red color after adding a solution containing pdimethylamino-benzaldehyde. (Kovac's reagent) Control organisms : Escherichia coli : Red (Indole positive) Klebsiella sp. : remained yellow (Indole negative)
gram Gram's stain Use : For differentiating Gram-positive and negative bacteria. Crystal violet, Gram's iodine, Decolorizer and Safranin ; each 100 Control organisms : Escherichia coli : red cell (Gram negative) Staphylococcus aureus : dark purple cell (Gram positive) Shelf life : 1 year
Acid fast stain
Acid fast stain Use : For the determination of the Mycobacterium, Nocardia, and Corynebacterium Carbon fuchsin, 3% Acid alcohol and Methylene blue ; Carbon fuchsin Control organisms : Mycobacterium tubercurosis : red cell Escherichia coli : blue cell Shelf life : 1 year