Penyakit Endemis di Kalbar 1. Malaria Penyakit Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Berdasarkan data profil kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2009 (tabel 11) terdapat 122.007 kasus Malaria Klinis dan 33.392 kasus Malaria Positif. Mengacu pada definisi operasional pada indikator Indonesia Sehat 2010, dimana penderita malaria di luar Jawa dan Bali adalah kasus dengan gejala klinis (demam tinggi disertai menggigil) dengan atau tanpa pemeriksaan sediaan darah di laboratorium, maka berdasarkan definisi operasional tersebut angka kesakitan malaria di Kalimantan Barat adalah 28,25 per 1.000 penduduk. Hal ini berati bahwa dari setiap 1.000 penduduk terdapat sekitar 28 sampai dengan 29 orang yang terjangkit penyakit Malaria. Dibandingkan dengan tahun 2008 terjadi kenaikan kasus dimana pada tahun 2008 angka kesakitan malaria adalah 18,87 per.1000 penduduk, sedangkan jika dibandingkan dengan target pada Indonesia sehat 2010 sebesar 5 per 1.000 penduduk, maka angka kesakitan malaria di Kalimantan Barat masih tergolong tinggi. Sedang angka kesembuhan kasus yang dihitung berdasarkan kasus malaria klinis yang diobati adalah sebesar 86,6%, persentasenya masih lebih rendah dari target yang seharus nya 100% pada tahun 2010. Terkait Peringatan Hari Malaria Sedunia (HMS) di Jakarta dengan tema Ayo Berantas Malaria pada bulan April 2008, Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (PP&PL) Depkes, dr. I Nyoman Kandun menyatakan bahwa Indonesia termasuk negara berisiko malaria. Pada tahun 2006 terdapat sekitar 2 juta kasus malaria klinis, sedangkan tahun 2007 menjadi 1,75 juta kasus. Jumlah penderita positif malaria (hasil pemeriksaan mikroskop positif terdapat kuman malaria) tahun 2006 sekitar 350 ribu kasus, dan pada tahun 2007 sekitar 311 ribu kasus. Pada pertemuan Koordinasi Tingkat SR dan SSR Kegiatan Intensifikasi Pengendalian Malaria Gf ATM Malaria yang diadakan 1-3 Maret 2010, angka kesakitan malaria di Indonesia yang dilaporkan pada tahun 2009 sebesar 1,143 juta kasus. Angka kesakitan malaria berdasarkan Annual Paracite Incident (API) di Indonesia pada tahun 2009 menurun menjadi 1.85 % dibandingkan tahun 2007 sebesar 2.89%. 29 Tingginya angka kesakitan dan kematian malaria disebabkan berbagai faktor diantaranya adalah perubahan lingkungan, vektor penular, sosial budaya masyarakat, resistensi obat dan pelayanan kesehatan (http://www.pppl.depkes.go.id) 2. TB Paru Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer. Selain itu, TBC dapat juga menyerang kulit, kelenjar limfe, tulang, dan selaput otak. TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat. Pada sedikit kasus, TBC juga ditularkan melalui susu. Pada keadaan yang terakhir ini, bakteri yang berperan adalah Mycobacterium bovis. Berdasarkan Hasil rekapitulasi profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2009 tercatat TB Paru dengan BTA Positif (+) sebanyak 3.996 kasus dengan angka kesakitan 92.52 per 100.000 penduduk. Persentase kesembuhan penderita TB Paru dengan BTA positif di Kalimantan Barat adalah sebesar 85,07, dengan rincian dari 4.266 penderita yang diobati, sebanyak 3.629 penderita dinyatakan sembuh. (tabel 9). Jika melihat hasil yang dicapai, maka angka kesembuhan penderita TB Paru BTA + di Kalimantan Barat sudah mencapai target Indikator Indonesia Sehat 2010 yaitu sebesar 85%. 3. HIV/AIDS
Perkembangan penyakit HIV/AIDS terus menunjukan kenaikan, meskipun berbagai upaya pencegahan terus dilakukan. Secara kumulatif kasus pengidap HIV dan AIDS di Indonesia dari tanggal 1 Januari 1987 hingga 31 Maret 2009 terdiri dari HIV 6.668 kasus, AIDS 16.964 kasus, sehingga jumlah keseluruhannya mencapai 23.632 kasus, dengan angka kematian 3.492 jiwa (Komala Sari, 2009). Menurutnya, Penyebab meningkatnya HIV dan AIDS lebih banyak dikarenakan adanya heteroseksual atau bergonta-ganti pasangan, homoseksual, jarum suntik atau IDU, dan ibu yang sedang hamil yang mengidap HIV dan AIDS yang mengakibatkan terjadinya penularan terhadap bayi yang dikandungnya, Jumlah kasus baru AIDS di Indonesia cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Bila pada 2005 hanya ada 2.638 kasus AIDS baru, tahun 2006 jumlahnya bertambah menjadi 2.873 kasus, naik lagi menjadi 2.974 pada 2007 dan menjadi sebanyak 4.969 kasus baru pada 2008. Pada tahun 2009, di Provinsi Kalimantan Barat berdasarkan rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota, kasus HIV/AIDS tertinggi ada di Kota Pontianak, yaitu sebesar 278 kasus, diikuti oleh Kabupaten Pontianak dan Kota Singkawang, masing-masing sebesar 89 dan 66 kasus. Berdasarkan laporan Bidang Bina Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit, untuk wilayah Provinsi Kalimantan Barat, sejak tahun 1993 sampai dengan bulan Desember tahun 2009 tercatat sebanyak 2.265 orang dengan HIV/AIDS
atau sekitar 0,05% prevalensi penderita HIV/AIDS dengan penduduk berisiko adalah seluruh jumlah penduduk dikarenakan sulitnya untuk mendata penduduk yang berisiko tinggi tertular HIV/AIDS (PSK, Supir Truk, Pengguna Narkoba dll). Namun demikian, angka tersebut hanya angka yang di dapat dari yang melaporkan saja, sedang pada kenyataannya kemungkinan kasus yang ada akan lebih besar dari angka yang ada, hal ini disebabkan karena yang terlihat hanya di permukaan saja (yang dilaporkan), sedang yang tidak terlihat (terlapor) kemungkinan akan jauh lebih besar dari angka yang ada. Kecenderungan kasus HIV/AIDS di Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2005 s.d Tahun 2009. Menurut Sasongko, Sejumlah 75-85% penularan terjadi melalui hubungan seks (5-10% diantaranya melalui hubungan homoseksual), 5-10% akibat alat suntik yang tercemar (terutama pada pemakai narkotika suntik), 3-5% melalui transfusi darah yang tercemar. Infeksi HIV sebagian besar (lebih dari 80%) diderita oleh kelompok usia produktif (15-49 tahun) terutama laki-laki, tetapi proporsi penderita wanita cenderung meningkat. Infeksi pada bayi dan anak, 90% terjadi dari ibu yang mengidap HIV. Sekitar 25-35% bayi yang dilahirkan oleh Ibu pengidap HIV akan menjadi pengidap HIV, melalui infeksi yang terjadi selama dalam kandungan, selama proses persalinan dan melalui
pemberian ASI. Dengan pengobatan antiretroviral pada ibu hamil trimester terakhir, risiko penularan dapat dikurangi menjadi hanya 8%. 4. Acute Flaccid Paralysis (AFP) Kejadian AFP diproyeksikan sebagai indikator untuk menilai keberhasilan program Eradikasi Polio (Erapo). Upaya pemantauan terhadap keberhasilan Erapo yaitu dengan melaksanakan kegiatan Surveilans Secara Aktif untuk menemukan kasus AFP sebagai upaya untuk mendeteksi secara dini munculnya virus polio liar yang mungkin ada di masyarakat untuk segera dilakukan penanggulangannya. 32 Tahun 2009, berdasarkan hasil rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2009 (tabel 9) terdapat 23 kasus AFP atau sebesar 1,87 per 100.000 penduduk berisiko (usia < 15 Tahun). Dibandingkan dengan tahun 2008 terjadi penurunan kasus, dimana pada tahun tersebut jumlah kasus AFP di Kalimantan Barat sebesar 23 kasus atau 2,11 per 100.000 penduduk berisiko. Dilihat dari kasus AFP, angka AFP Kalimantan Barat masih diatas angka AFP yang ditargetkan pada tahun 2010 yaitu sebasar 0,9 per 100.000 anak usia < 15 tahun. 5. DBD Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus dengue terutama menyerang anak-anak dengan ciri-ciri demam tinggi mendadak dengan manivestasi perdarahan dan bertendensi menimbulkan shock dan kematian. Penyakit DBD ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan mungkin juga Aedes Albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia kecuali di ketinggian lebih 1.000 meter diatas permukaan laut. Masa inkubasi penyakit ini diperkirakan lebih kurang 7 hari. Penyakit DBD dapat menyerang semua golongan umur. Sampai saat ini penyakit DBD lebih banyak menyerang anak-anak, tetapi dalam dekade terakhir ini terlihat adanya kecenderungan kenaikan proporsi penderita Demam Berdarah Dengue pada orang dewasa (Faziah, 2004). Provinsi Kalimantan Barat merupakan daerah endemik untuk penyakit DBD, hal ini disebabkan karena letak geografis Kalimantan Barat yang sebagian besar merupakan dataran rendah dan merupakan daerah rawa. Di samping itu, budaya masyarakat perkotaan di Kalimantan Barat cenderung menyimpan persediaan air pada tempat-tempat penampungan air di sekitar rumahnya. Hal ini akan menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes Aegypti yang paling disukai. Di Provinsi Kalimantan Barat dalam tiga tahun terakhir berturut-turut dari tahun 2007 terjadi kenaikan kasus DBD adalah sebagai berikut : Pada tahun 2007 terjadi 808 kasus DBD dengan angka kesakitan 20,24 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2008 terjadi peningkatan kasus menjadi 960 kasus dengan angka kesakitan sebesar 22,59 per 100.000 penduduk dan pada tahun 2009, berdasarkan rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota, terjadi peningkatan kasus DBD yang cukup signifikan yaitu menjadi sebesar 9.710 kasus DBD dengan angka kesakitan sebesar 225 per 100.000 penduduk (tabel 10).