PENGALAMAN BIDAN TENTANG PENATALAKSANAAN MANAJEMEN AKTIF KALA III di KEC. DELITUA TAHUN 2008 DEWI KURNIASIH 075102038 KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008
LEMBAR PENGESAHAN KTI Judul : PENGALAMAN BIDAN TENTANG PENATALAKSANAAN MANAJEMEN AKTIF KALA III DI KLINIK BERSALIN KEC. DELITUA TAHUN 2008. Nama : Dewi Kurniasih Nim : 075102038 Program Studi : D-IV Bidan Pendidik FK USU Pembimbing (dr. Zulkifli, Msi) NIP.130 675 296
Judul : Pengalaman Bidan Tentang Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III Di Kec. Delitua Tahun 2008 Nama : Dewi Kurniasih NIM : 075102038 Program Studi : D-IV Bidan Pendidik FK-USU Pembimbing Penguji.... (dr. Zulkifli, MSi)... Penguji I (Dewi Elizadiani Suza SKp, MNS)... Penguji II (dr. Isti I. Fujiati, MSc (CM-FM)... Penguji III (dr. Zulkifli, MSi) Program D-IV Bidan Pendidik telah menyetujui Karya Tulis Ilmiah ini sebagai bagian dari prasyarat kelulusan untuk Sarjana Sains Terapan untuk D-IV Bidan Pendidik....... (Dewi Elizadiani Suza, SKp, MNS) (dr. Murniati Manik, MSc, SpKK) NIP. 132 258 269 NIP. 130 810 201 Koordinator Karya Tulis Ilmiah Ketua Pelaksana Program D-IV Bidan Pendidik FK USU
LEMBAR PERNYATAAN PENGALAMAN BIDAN TENTANG PENATALAKSANAAN MANAJEMEN AKTIF KALA III DI KEC. DELITUA TAHUN 2008 KARYA TULIS ILMIAH Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya orang lain yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya tulis atau pendapat orang lain atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juni 2008 Yang menyatakan, ( Dewi Kurniasih )
KATA PENGANTAR Puji dan syukur panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmatnya sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah ini dengan judul Pengalaman Bidan Tentang Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III di Klinik Bersalin Kec. Delitua Tahun 2008. Karya tulis ilmiah ini disusun adalah untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan sarjana sains terapan pada program D IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran dan Penerapan Ilmu Dalam Mata Kuliah Metodologi Penelitian dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini penulis banyak menghadapi kesulitan tapi berkat bantuan dari berbagai pihak karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya khususnya kepada dr. Zulkifli, MSi selaku Dosen Pembimbing yang telah menyediakan waktu memberikan arahan dan masukan dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Prof. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan dr. Murniati Manik, MSc, SpKK selaku ketua pelaksana Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran. Bidan di Klinik Bersalin Kec. Delitua yang memberi izin lokasi penelitian, Bapak Ibu Dosen dan seluruh staf administrasi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran. ii
Terima kasih yang tiada akhir penulis ucapkan kepada my loving parent Ayahanda Gimun dan Ibunda Watini yang tak pernah berhenti memberikan bantuan dan dukungannya baik materi dan moril. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Adinda adinda ku tersayang Nining, Puput dan Azis. Thank you and luv ya all. Dalam kesempatan ini juga penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh rekan-rekan D-IV Bidan Pendidik Angkatan 2007 yang tidak dapat disebutkan namanya satu per satu atas bantuan dan dukungan selama penyusun karya tulis ilmiah ini berlangsung. Penulis sngat menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, baik itu isi, cara pengetikan maupun bahasa untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat konstruktif demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi berbagai pihak terutama untuk mengembangkan ilmu pengetahuan di bidang ilmu kebidanan (keperawatan di masyarakat luas). Medan, Nopember 2007 Penulis iii
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iv vii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Tujuan Penelitian... 4 1.3. Pertanyaan Penelitian... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Pengalaman... 5 2.2. Bidan... 6 2.3. Manajemen Aktif Kala III... 7 2.3.1. Defenisi... 7 2.3.2. Tujuan Manajemen Aktif Kala III... 7 2.3.3. Keuntungan dan Kerugian Manajemen Aktif Kala III 8 2.3.4. Dampak Yang Mungkin Terjadi Jika Manajemen Aktif Kala III Tidak Dilakukan... 8 2.4. Fisiologi Kala III Persalinan... 8 2.4.1. Tanda-tanda Pelepasan Plasenta... 9 2.4.2. Metode Pengeluaran Plasenta... 9 iv
2.5. Penanganan Persalinan Kala III... 11 2.5.1. Manajemen Aktif Kala III... 11 2.5.2. Manajemen Fisiologi Kala III... 12 2.6. Pelaksanaan Aktif Kala III Persalinan... 12 2.6.1. Pemberian Suntikan Oksitosin... 13 2.6.2. Penegangan Tali Pusat Terkendali... 13 2.6.3. Rangsangan Taktil (Pemijatan) Fundus Uteri... 15 BAB 3. METODE PENELITIAN... 17 3.1. Desain Penelitian... 17 3.2. Defenisi Konseptual... 17 3.3. Defenisi Operasional... 18 3.4. Populasi dan Sampel... 18 3.4.1. Populasi... 18 3.4.2. Sampel... 18 3.5. Lokasi dan Waktu Penelitian... 19 3.6. Pertimbangan Etik... 19 3.7. Instrumen Penelitian... 20 3.8. Pengumpulan Data... 21 3.9. Analisa Data... 23 3.10.Tingkat Kepercayaan Data... 24 BAB 4. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 25 4.1. Hasil Penelitian... 25 4.1.1. Karakteristik Partisipan... 25 v
4.1.2. Hasil Wawancara... 26 4.2. Pembahasan... 32 4.2.1. Manajemen Aktif Kala III... 33 4.2.2. Tata Cara Pelaksanaan Manajemen Aktif Kala III... 33 4.2.3. Manfaat Pelaksanaan Manajemen Aktif Kala III... 33 BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN... 36 5.1. Kesimpulan... 36 5.2. Saran... 37 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vi
DAFTAR LAMPIRAN 1. Formulir Persetujuan Penelitian (Informed Consent) 2. Lembar kuesioner Penelitian 3. Jadwal Kegiatan (Time Table) 4. Rencana Biaya Penelitian 5. Surat Izin Penelitian dari D-IV Bidan Pendidik 6. Surat Balasan penelitian dari Klinik Bersalin 7. Lembar Konsul vii
Judul Pengalaman Bidan tentang Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III di Kec. Delitua Penulis Dewi Kurniasih Jurusan D-IV Kebidanan Tahun Akademik 2007/2008 ABSTRAK Manajemen aktif kala III adalah rangkaian tindakan (1) Pemberian oksitosika (seperti oksitoksin 10 IU) segera setelah bayi lahir dan yakin tidak ada kehamilan kembar, (2) Tali pusat dijepit dan digantung, (3) Peregangan tali pusat terkendali. Manajemen aktif kala III ini menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga dapat memperpendek waktu kala III persalinan dan mengurangi kehilangan darah dibandingkan dengan penatalaksanaan fisiologisnya.. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti pengalaman bidan tentang penatalaksanaan manajemen aktif kala III di Kec. Delitua. Kec.in penelitian yang digunakan adalah kualitatif fenomenologi. Partisipan yang dilibatkan adalah bidan praktek swasta yang berjumlah 4 orang. Pengumpulan data berlangsung bulan maret s/d mei 2008. Proses pengumpulan data melalui kuesioner data dan wawancara mendalam menggunakan tape recorder. Untuk analisa data digunakan Colaizi. Adapun hasil penelitian dari keempat partisipan mengenai pengalaman bidan tentang penatalaksanaan manajemen aktif kala III, tiga partisipan menerapkan metode manajemen aktif kala III dalam menangani persalinan dan yang sudah mengikuti pelatihan Asuhan Persalinan Normal (APN), sedangkan satu partisipan menjalani metode manajemen kala III secara fisiologis dan tidak pernah mengikuti pelatihan APN. Pelatihan petugas kesehatan khususnya tenaga bidan mengenai seluruh elemen manajemen aktif dalam pelatihan keterampilan manajemen aktif kala III yang diperlukan untuk merawat mencegah adanya komplikasi potensial dari ibu dan bayi yang baru dilahirkan. Sehingga dapat mewujudkan derajat kesehatan ibu yang optimal. Kata Kunci : Manajemen Aktif Kala III, Pengalaman Bidan i