PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP STATUS KESEHATAN LANJUT USIA (LANSIA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSALAM MEDAN TESIS OLEH

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP STATUS KESEHATAN LANJUT USIA (LANSIA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSALAM MEDAN TESIS OLEH PONIYAH SIMANULLANG 097032051/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

THE INFLUENCE OF LIFE STYLE ON THE HEALTH STATUS OF THE ELDERLY IN THE WORKING AREA OF DARUSALAM HEALTH CENTER MEDAN CITY T H E S I S By PONIYAH SIMANULLANG 097032051/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2012

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP STATUS KESEHATAN LANJUT USIA (LANSIA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSALAM MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh PONIYAH SIMANULLANG 097032051/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Judul Tesis : PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP STATUS KESEHATAN LANJUT USIA (LANSIA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSALAM MEDAN Nama mahasiswa : Poniyah Simanullang Nomor Induk Mahasiswa : 097032051 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Fikarwin Zuska) Ketua (Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 17 Januari 2012

Telah di uji Pada tanggal : 17 Januari 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Fikarwin Zuska : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M 3. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP STATUS KESEHATAN LANJUT USIA (LANSIA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSALAM MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu program tinggi, dan sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Januari 2012 (Poniyah Simanullang) 097032051

ABSTRAK Populasi penduduk lanjut usia (lansia) mengalami peningkatan di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Peningkatan tersebut diikuti dengan perubahan gaya hidup yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan. Di Puskesmas Darusalam Medan banyak lansia yang sakit rata-rata 100 orang per bulan dengan keluhan sering mengalami nyeri sendi, sakit kepala, sulit tidur, batuk-batuk dan kebas-kebas di seluruh tubuh dan didapatkan juga informasi bahwa penyakit yang sering dialami lansia adalah tekanan darah tinggi, stroke ringan, diabetes mellitus dan rematik dan ada juga lansia yang merokok. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh gaya hidup terhadap status kesehatan lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011. Jenis penelitian yang dilakukan pada Januari 2011 hingga Januari 2012 menggunakan metode observasional analitik dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang terdaftar dan mendapatkan pelayanan kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan yang berumur 60-69 tahun yang berjumlah 1339 orang. Sampel pada penelitian ini berjumlah 107 orang lansia dengan teknik pengambilan sampel proporsi. Analisis data menggunakan uji Regresi Logistik dengan α = 0,05. Semua variabel gaya hidup signifikan memengaruhi status kesehatan lansia yaitu pola makan, aktivitas fisik, kebiasaan istirahat dan riwayat merokok. Variabel yang dominan memengaruhi status kesehatan lansia adalah variabel kebiasaan istirahat. Dinas Kesehatan Kota Medan agar membuat kebijakan khusus dengan cara meningkatkan penyuluhan yang terkait dengan gaya hidup. Puskesmas Darusalam Medan agar lebih meningkatkan penyuluhan yang terkait dengan gaya hidup dengan melibatkan keluarga khususnya cara mengelola istirahat/tidur yang baik dan benar. Lansia diharapkan dapat memenuhi kebutuhan istirahat/tidurnya dengan cara rileksasi. Kata kunci : Gaya Hidup, Status Kesehatan, Lansia

ABSTRACT The population of the elderly is increasing all over the world including Indonesia. This increase is followed by the change of life style, it can make problem in health. In Darusalam health center Medan City many elderly who are sick an average of 100 elderly per month, are also obtained information that a frequent complaint in the nature joint pain, headaches, insomnia, coughs, and numbs all over the body and also obtained information that the disease is often experienced high blood pressure, mild stroke, diabetes mellitus and arthritis and there are elderly who smoke. The study was to analyze the influence of life style on health status of the elderly in the working area of Darussalam health center Medan city in 2011. This observational analytical with cross-sectional design, was conducted from January 2011 until January 2012. The population of this study was all of the 1339 elderly registered in the working area of Darusalam health center Medan City. The samples for this study were 107 elderly who were selected through proportional sampling technique. The data obtained were analyzed throug logistic regression tests at α = 0.05. The result of statistic test showed that all variables of life style had a significant influence on the health status such as eating pattern, physical activity, resting habit, and smoking history. The result of logistic regression test showed that the variable of resting habit had the biggest influence. The management of Medan Health Service is suggested to make a special policy by increasing to counseling of life style. Darusalam health center Medan City should provide more extension associated with counseling about life style whit support their family a special how to manage the rest/sleep s elderly is good and true. Elderly expected to manage their sleep well. Keywords: Life Style, Health Status, Elderly

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasihnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini sampai selesai. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan. Dalam penulisan tesis ini, penulis dapat melaksanakannya dengan baik berkat dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, dan dengan segala ketulusan hati penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan. 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan. 5. Dr. Fikarwin Zuska selaku ketua komisi pembimbing dan Hj. Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang telah banyak meluangkan

waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan bimbingan, arahan serta dukungan kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini. 6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku ketua penguji dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku anggota penguji yang telah banyak memberikan masukan, kritik dan saran kepda penulis untuk kesempurnaan tesis ini. 7. dr. Heryati Hasibuan selaku Kepala Puskesmas Darusalam Medan serta seluruh pegawai Puskesmas Darusalam Medan khususnya kepada Ibu Helmina Ginting, SKep, Ns yang telah memberikan dukungan dalam penulisan tesis ini 8. Prof. Dr. Binsar Panjaitan, M.Pd selaku Rektor Universitas Darma Agung Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesekatan Masyarakat Medan. 9. Rosita Saragih, S.K.M, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Darma Agung Medan, yang telah banyak memberikan kesempatan dan dukungan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan. 10. Seluruh staf dosen dan staf pegawai di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan. 11. Seluruh teman-teman dosen dan staf pegawai di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Darma Agung Medan, yang telah banyak memberikan dukungan kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.

12. Seluruh teman-teman mahasiswa Angkatan 2009 di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan, khususnya teman-teman di Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi semoga sukses selalu 13. Orang tuaku S. Simanullang (+) dan R. Br Hutabarat terima kasih yang sebesarbesarnya buat dukungan moral dan doa yang sudah diberikan bagi saya dan juga kepada ibu mertuaku Naema Br. Sinaga dan seluruh keluarga besar penulis abang, kakak dan adik-adik serta keponakan terima kasih kalian semua sumber inspirasi bagi penulis 14. Teristimewa buat suamiku tersayang Gami Gultom, S.Pd yang telah banyak memberikan dukungan, pengertian, perhatian, kesabaran dan doa yang tak hentihentinya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan untuk itu saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua. Medan, Januari 2012 Penulis Poniyah Simanullang

RIWAYAT HIDUP Poniyah Simanullang, lahir di Perkebunan Maligas A Kabupaten Simalungun pada tanggal 21 September 1973, merupakan anak ke empat dari delapan bersaudara dari pasangan Ayahanda Sailor Simanullang (+) dan Ibu Rosdina boru Hutabarat. Pendidikan formal penulis dimulai tahun 1981 di Sekolah Dasar Negeri Bosar Maligas tamat tahun 1987, Sekolah Menengah Pertama di SMP Pasar Baru tamat tahun 1990, Sekolah Menengah Atas di SMAN 1 Pematang Siantar tamat tahun 1993, Fakultas Ilmu Keperawatan Program D III Keperawatan Universitas Darma Agung Medan tamat tahun 1999, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara tamat tahun 2003. Akta Mengajar IV pada Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan di Universitas Darma Agung Medan tamat tahun 2005. Tahun 2003 penulis bekerja sebagai ibu asrama di Fakultas Ilmu Keperawatan Program D III Keperawatan Universitas Darma Agung dan menjadi dosen tetap pada Fakultas Ilmu Keperawatan Program D III Keperawatan Universitas Darma Agung Medan tahun 2005 sampai sekarang. Tahun 2006 penulis menikah dengan Gami Gultom, S.Pd. Tahun 2009 penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan dengan Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi dan menyelesaikan studi pada tahun 2012.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. BAB 2. BAB 3. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 9 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 10 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Status Kesehatan... 11 2.1.1. Indikator Status Kesehatan... 15 2.2. Gaya Hidup... 24 2.2.1. Pengertian Gaya Hidup... 24 2.2.2. Pola Makan... 25 2.2.3. Aktivitas Fisik... 31 2.2.4. Kebiasaan Istirahat... 34 2.2.5. Riwayat Merokok... 35 2.3. Pengertian dan Batasan Lanjut Usia... 37 2.3.1. Faktor-faktor yang Memengaruhi Penuaan... 38 2.3.2. Permasalahan yang Terjadi pada Lansia... 39 2.3.3. Karakteristik Lansia... 41 2.4. Landasan Teori... 43 2.5. Kerangka Konsep... 45 METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian... 46 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 46 3.3. Populasi dan Sampel... 46 3.4. Metode Pengumpulan Data... 48 3.4.1. Data Primer... 48 3.4.2. Data Sekunder... 49

3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas... 49 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 50 3.5.1. Variabel Penelitian... 50 3.5.2. Definisi Operasional... 50 3.6. Metode Pengukuran... 51 3.6.1. Pengukuran Variabel Independen... 51 3.6.2. Pengukuran Variabel Dependen... 52 3.6.3. Aspek Pengukuran... 53 3.7. Metode Analisis Data... 53 3.7.1. Analisis Univariat... 53 3.7.2. Analisis Bivariat... 54 3.7.3. Analisis Multivariat... 54 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 55 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 55 4.1.1. Kegiatan Santun Lansia... 56 4.2. Karakteristik Responden... 57 4.3. Analisis Univariat... 58 4.3.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pola Makan di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 59 4.3.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 59 4.3.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Istirahat di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 60 4.3.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Merokok di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 60 4.3.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 61 4.4. Analisis Bivariat... 61 4.4.1. Hubungan Pola Makan dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 62 4.4.2. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 63

4.4.3. Hubungan Kebiasaan Istirahat dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 64 4.4.4. Hubungan Riwayat Merokok dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 65 4.5. Analisis Multivariat... 66 BAB 5. PEMBAHASAN... 72 5.1. Pengaruh Gaya Hidup yang Memengaruhi Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan tahun 2011... 72 5.1.1. Pengaruh Pola Makan terhadap Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan tahun 2011... 72 5.1.2. Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan tahun 2011... 76 5.1.3. Pengaruh Kebiasaan Istirahat terhadap Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan tahun 2011... 79 5.1.4. Pengaruh Riwayat Merokok terhadap Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 83 5.2. Keterbatasan Penelitian... 85 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 86 6.1. Kesimpulan... 86 6.2. Saran... 86 DAFTAR PUSTAKA... 88 LAMPIRAN... 90

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Pola Susunan Makanan Lansia dalam Sehari... 27 2.2. Menu untuk Lansia dalam Sehari... 28 2.3. Berbagai Kelompok Makanan Pengganti/Penukar... 29 3.1. Distribusi Sampel Menurut Kelurahan... 48 3.2. Aspek Pengukuran variabel Independen dan Dependen... 53 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 58 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pola Makan di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 59 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 60 4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Istirahat di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 60 4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Merokok di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 61 4.6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 61 4.7. Hasil Analisis Bivariat antara Pola Makan dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 62 4.8. Hasil Analisis Bivariat antara Aktivitas Fisik dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 63

4.9. Hasil Analisis Bivariat antara Kebiasaan Istirahat dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 64 4.10. Hasil Analisis Bivariat antara Riwayat Merokok dengan Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 65 4.11. Analisis Multivariat Gaya Hidup (Pola Makan, Aktivitas Fisik, Kebiasaan Istirahat dan Riwayat Merokok) terhadap Status Kesehatan Lansia (Lanjut Usia) di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan Tahun 2011... 67 4.12. Tabel Probabilitas... 71

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.5. Kerangka Konsep Penelitian... 45

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 90 2. Uji Validitas... 93 3. Uji reliabilitas... 97 4. Master Data... 101 5. Uji Univariat... 104 6. Uji Bivariat... 105 7. Uji Multivariat... 109 8. Surat Izin Penelitian... 121 9. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 122 10. Dokumentasi... 123