PERAN BIDAN DALAM MENGHADAPI WANITA KLIMAKTERIUM MAKALAH UNTUK MEMENUHI TUGAS MATAKULIAH Teknologi Informasi dalam Praktik Kebidanan yang dibina oleh Nurudin Santoso, ST., MT Oleh : Tria Yusmyta NIM : 1302100033 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN MALANG APRIL 2014
KATA PENGANTAR Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan hidayah-nya, makalah ini dapat diselesaikan. Tak lupa terima kasih penulis ucapkan kepada kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan baik secara moril maupun materiil, Bapak Nurudin Santoso, ST., MT. selaku dosen pembimbing, dan seluruh teman teman seperjuangan. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri maupun pembaca secara umum. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu kritik dan saran yang membangun senantiasa penulis harapkan untuk perbaikan makalah ini. Malang, 11 April 2014 Penulis Page i
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR... i DAFTAR ISI... ii BAB I... 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 1 1.3 Tujuan Penulisan... 1 BAB II... 3 PEMBAHASAN... 3 2.1 Pengertian Klimakterium... 3 2.2 Gejala - gejala Klimakterium... 4 2.3 Perubahan yang Terjadi Akibat Klimakterium... 4 2.4 Gangguan gangguan Klimakterium... 5 2.5 Peran Bidan dalam Menghadapi Wanita Klimakterium... 6 BAB III... 10 PENUTUP... 10 3.1 Kesimpulan... 10 3.2 Saran... 11 DAFTAR RUJUKAN... 12 Page ii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kehidupan manusia dimulai sejak konsepsi hingga akhir hayat. Salah satu masa yang dilewati manusia adalah lanjut usia. Ketika lanjut usia, wanita mengalami apa yang disebut dengan klimakterium. Klimakterium adalah fase alamiah yang pasti terjadi pada seorang wanita. Pada fase ini, seorang wanita akan mengalami suatu titik puncak yaitu berhentinya menstruasi. Akibat dari masa ini adalah terjadinya gangguan gangguan yang tidak sedikit sehingga menyebabkan banyak dari wanita yang mengalami gangguan psikologis. Hal itu disebabkan oleh menurunnya fungsi tubuh terutama sistem reproduksi, wanita akan merasa dirinya tidak cantik dan tidak berguna lagi. Klimakterium adalah masalah serius sebab akan dialami oleh wanita selama penghujung hidupnya dengan kondisi yang tidak produktif lagi. Oleh karena itu, kita sebagai Bidan harus memperhatikan wanita yang sedang mengalami klimakterium dengan cara melakukan pendekatan pendekatan, serta memberikan penyuluhan tentang perubahan perubahan yang akan wanita alami selama klimakterium. Bidan harus bisa melaksanakan perannya dengan baik untuk wanita klimakterium sebab wanita klimakterium adalah salah satu ruang lingkup kerja Bidan. 1.2 Rumusan Masalah 1.2.1 Apa yang dimaksud dengan klimakterium? 1.2.2 Bagaimana gejala gejala yang dialami wanita klimakterium? 1.2.3 Apa saja perubahan yang dialami oleh wanita karena klimakterium? 1.2.4 Apa saja gangguan yang dialami oleh wanita klimakterium? 1.2.5 Bagaimana peran Bidan dalam meghadapi wanita klimakterium? 1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1 Mengidentifikasi apa yang dimaksud dengan klimakterium. 1
1.3.2 Mengidentifikasi gejala gejala yang dialami wanita klimakterium. 1.3.3 Mengidentifikasi perubahan yang dialami oleh wanita karena klimakterium. 1.3.4 Mengidentifikasi gangguan gangguan yang dialami yang dialami oleh wanita klimakterium. 1.3.5 Mengidentifikasi peran Bidan dalam menghadapi wanita klimakterium. Page 2
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Klimakterium Klimakterium adalah periode terakhir dalam kehidupan wanita dimana periode ini merupakan periode peralihan dari masa reproduktif menjadi nonreproduktif. Periode ini terjadi akibat menurunnya fungsi generatif atau endokrinologik dari ovarium sehingga wanita akan berada pada suatu titik masa yang menjadi ciri khas dari klimakterium yaitu berhentinya menstruasi atau yang lebih dikenal dengan menopause. Klimakterium bukanlah suatu keadaan patologis melainkan periode peralihan yang normal. Periode ini terjadi pada wanita berusia 45-60 tahun. Klimakterium dibagi menjadi empat fase yaitu: 2.1.1 Premenopause Fase ini terjadi 4-5 tahun sebelum menopause. Pada fase ini wanita sudah mulai merasakan gejala klimakterium. Pada kondisi ini terjadi penurunan tajam estrogen dan peningkatan hormon gonadotropin. Gangguan keseimbangan hormon menyebabkan menstruasi tidak teratur serta menimbulkan gejala psikologis dan perubahan fisik. 2.1.2 Menopause Umumnya terjadi pada wanita usia 45-55 tahun. Hormon estrogen sudah tidak dibentuk lagi sehingga pada fase ini wanita sudah tidak mengalami menstruasi lagi. Menopause adalah haid terakhir atau saat menstruasi terakhir dengan tenggang waktu sekitar 1 2 tahun. 2.1.3 Pascamenopause Fase ini adalah fase yang dialami wanita pada 3-5 tahun setelah menopause. Pada fase ini masih terjadi goncangan hormonal sehingga gejala klinis masih berkelanjutan. 2.1.4 Senium Keadaan keseimbangan hormonal tercapai sehingga wanita tidak mengalami kegoncangan psikologis. Gangguan organik dapat terjadi seperti kulit terasa kering, epitel vagina tipis yang menimbulkan dispareunia, mudah Page 3
infeksi sistitis senilis, atau vaginitis senilis. Selain itu, osteoporosis dapat terjadi sehingga tulang mudah patah. 2.2 Gejala - gejala Klimakterium Masa klimakterium sering ditandai dengan hal hal seperti di bawah ini: 2.2.1 Menstruasi tidak teratur 2.2.2 Mudah marah 2.2.3 Susah tidur 2.2.4 Gelisah, takut, kurang percaya diri 2.2.5 Hot flushes (tubuh terasa panas) 2.2.6 Dada berdebar debar 2.2.7 Penurunan gairah seks dapat terjadi disertai rasa nyeri saat berhubungan dengan suami 2.2.8 Kulit mengendor dan lembek 2.2.9 Kulit mudah terbakar sinar matahari sehingga menimbulkan pigmentasi dan menjadi hitam 2.2.10 Pada kulit timbul bintik hitam dan kelenjar kulit berkurang sehingga kulit menjadi kering dan keriput 2.3 Perubahan yang Terjadi Akibat Klimakterium Wanita yang sedang mengalami klimakterium akan mengalami beberapa perubahan, baik perubahan kulit, perubahan fungsi alat reproduksi, da perubahan tulang. Secara lebih rinci akan diuraikan di bawah ini. 2.3.1 Perubahan pada Kulit 2.3.1.1 Kulit mudah rusak akibat photo aging (terbakar matahari), sehingga timbul pigmentasi dan bintik hitam 2.3.1.2 Lemak bawah kulit berkurang sehingga kulit mengendor 2.3.1.3 Fungsi kelenjar bawah kulit berkurang sehingga kulit berkeriput, kasar dan kering. Kulit kering disertai pruritus merupakan maslaha yang mungkin terjadi 2.3.1.4 Perubahan pada rambut antara lain uban dan kebotakan Page 4
2.3.1.5 Kuku mengalami kerapuhan sebagai akibat dari penggembungan longitudinal, pemisahan lapisan kuku, dan menurunnya kandungan air dalam lapisan kuku 2.3.2 Perubahan pada Fungsi Alat Reproduksi 2.3.2.1 Lemak vulva menurun sehingga vulva atropi 2.3.2.2 Vagina mengering, sehingga menimbulkan keluhan dispareuni (sakit saat berhubungan seksual) 2.3.2.3 Lapisan sel liang senggama menipis. Kondisi ini bisa meningkatkan infeksi kandung kmih dan liang senggama. 2.3.2.4 Waktu yang dibutuhkan untuk merangsang daerah sensitive lebih lama seiring dengan proses penuaan. 2.3.3 Perubahan pada Tulang 2.3.3.1 Hormone partatiroid berkurang 2.3.3.2 Tulang mengalami pengapuran, zat kalsium menurun, sehingga tulang keropos. Tulang mudah patah terutama pada persendian paha dan osteoporosis. 2.4 Gangguan gangguan Klimakterium Proses klimakterium dapat menimbulkan beberapa gangguan, yaitu: 2.4.1 Gangguan Neurovegetatif/Vasomotorik Muncul berupa gejolak panas (hot flush), keringat banyak, rasa kedinginan, sakit kepala, desing di dalam telinga, tekanan darah yang berubah ubah, dada berdebar - debar, susah bernapas, jari jari atrofi, dan gangguan usus atau pencernaan. 2.4.2 Gangguan Psikis Berupa depresi, kelelahan, mudah tersinggung, gairah berkurang, semangat berkurang dan susah tidur. Page 5
2.4.3 Gangguan Somatik Selain berupa gangguan haid atau amenorea, mencakup pula gangguan kolpitis atrofikans, ektropium ekstropion, osteoporosis, atritis, aterosklerosis, sclerosis coroner, dan adipositas. 2.4.4 Gangguan Menopause 2.4.4.1 Menopause prematur, yaitu terhentinya haid pada usia 40 tahun. 2.4.4.2 Menopause terlambat, berhentinya haid setelah usia 55 tahun. 2.4.5 Kelainan Organik pada Masa Menopause Dengan rangsangan estrogen terus menerus tanpa selingan progresteron memberikan peluang terjadinya keadaan patologis organ tujuan estrogen dalam bentuk perdarahan disfungsional semakin meningkat, terjadi perubahan alat genitalia menjadi tumor jinak (mioma uteri, polip endometrial, polip servikal), karsinoma korpus uteri, dan keganasan payudara. 2.4.6 Gangguan Perilaku 2.4.6.1 Depresi menstrual, yang merupakan manifestasi dari kepedihan hati dan kekecewaan sebagai wanita yang tidak lengkap lagi 2.4.6.2 Perubahan kehidupan seksual, akan terjadi kegairahan seksual yang luar biasa hingga kemungkinan melakukan mastirbasi dan dapat juga bersikap dingin 2.4.6.3 Obsesi untuk hamil lagi, yaitu ingin mempertahankan kapasitas reproduksi dan kemudaannya 2.4.6.4 Ilusi, yaitu mempertanyakan apakah sauminya masih cukup berharga, sehingga tidak segan-segan bergaul dengan anak-anak muda (tante girang), terjadi pada wanita yang tidak mampu mengendalikan diri 2.5 Peran Bidan dalam Menghadapi Wanita Klimakterium Klimakterium akan dialami dengan mulus oleh para wanita jika mereka mengerti dan menyadari tentang hal tersebut. Sebagi seorang Bidan, kita sangat berperan dalam menghadapi wanita klimakterium. Kita harus bisa menyiapkan seorang wanita sehingga dia tidak akan kaget jika mengalami Page 6
klimakterium. Di bawah ini adalah beberapa hal yang bisa Bidan lakukan untuk menghadapi wanita klimakterium. 2.5.1 Memberikan penyuluhan kepada masyarakat khususnya usia dewasa tentang klimakterium Hal ini dilakukan untuk menyiapkan, tidak hanya wanita tetapi juga laki laki. Selain wanita yang siap akan klimakterium yang akan dialaminya, penting juga bagi laki laki untuk memahami hal ini, sehingga dia bisa mengerti ketika istrinya mengalami klimakterium. 2.5.2 Memberikan informasi tentang klimakterium pada ibu ibu setiap berkunjung ke Bidan Ketika ibu datang ke Bidan, baik untuk memeriksakan dirinya sendiri maupun anaknya, penting untuk diberikan informasi tentang klimakterium pada kunjungan tersebut, supaya Ibu tidak akan kaget apabila ibu mengalami gejala gejala klimakterium. 2.5.3 Memberikan konsultasi yang baik Ibu yang mengalami klimakterium membutuhkan seseorang untuk diajak bercerita tentang keluhan keluhannya, sebab sering ibu akan merasa malu jika bercerita kepada orang di sekitarnya. Oleh karena itu, Ibu yang mengalami klimakterium akan mendatangi Bidan dan berkonsultasi tentang keluhan keluhannya. Disini, peran Bidan adalah memberikan konsultasi sebaik mungkin sehingga rasa gelisah dan kekhawatiran ibu akan perubahan dalam dirinya bisa dihilangkan dan kita bisa membangkitkan rasa percaya diri ibu kembali. 2.5.4 Mengajarkan kepada ibu cara cara merawat diri apabila ibu sudah mengalami klimakterium Bahasa verval sering kali tidak berarti apabila sseorang sudah mengalami keluhan kaitannya dengan psikologis. Maka dari itu, Bidan bisa mendemonstrasikan secara langsung bagaimana perawatan Page 7
perawatan yang bisa dilakukan ketika ibu mengalami klimakterium sehingga perubahn perubahan fisik pada diri ibu bisa teratasi. 2.5.5 Memberikan informasi tentang pencegahan terhadap sindrom klimakterium Pencegahan terhadap sindrom klimakterium dapat dilakukan melalui hal hal sebagai berikut: 2.5.5.1 Pengaturan makanan ( rendah lemak / kolesterol, cukup vitamin A, C, D, E dan cukup serat 2.5.5.2 Mengkonsumsi makanan yang mengandung fitoestrogen, seperti: Isoflavon: terdapat pada kacang - kacangan Lignan: terdapat pada padi, sereal dan sayur-sayuran Caumestran: terdapat pada daun semanggi 2.5.5.3 Mengkonsumsi makanan dengan kadar gula rendah dan tidak berlebihan 2.5.5.4 Tambahan Asupan Kalsium 1000-15000 mg/hari dan vitamin D 2.5.6 Melakukan manajemen kebidanan klimakterium dengan tepat 2.5.6.1 Anamnesis Mengkaji adanya keluhan fisik, psikologi, riwayat personal, dan budaya yang berkaitan. 2.5.6.2 Pemeriksaan Fisik Melakukan pemeriksaan tanda vital, dan pemeriksaan lainnya yang meliputi: Tinggi badan Diukur untuk mengkaji postur, mekanika tubuh dan tanda osteoporosis. Page 8
Kulit Diperiksa untuk mengkaji adanya lesi, integritas kulit, perubahan tahi lalat. Resiko Kanker kulit meningkat pada masa ini. Mulut Memeriksa daerh sekitar mulut seperti gigi dan gusi untuk mengkaji kesehatan mulut. Payudara Payudara diperiksa untuk mendeteksi adanya kegananasan. Perut Pemeriksaan perut dilakukan untuk mengetahui adnya pembesaran yang bersifat kistik maupun solid. Pemeriksaan Panggul Pemeriksaan panggul ddengan speculum untuk mengamati perubahan pada vagina dan portio. Rektum Pemeriksaan rectum untuk memeriksa adanya massa dan fissura. 2.5.6.3 Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan laboratorium dengan pemeriksaan urin, darah, pap smear/ IVA test, mammography, USG, kolesterol, pemeriksaan hormone FSH, LH dan TSH. Page 9
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Klimakterium merupakan periode peralihan dari masa reproduktif menjadi non-reproduktif. Periode ini terjadi akibat menurunnya fungsi generatif atau endokrinologik dari ovarium sehingga wanita akan berada pada suatu titik masa yang menjadi ciri khas dari klimakterium yaitu berhentinya menstruasi atau yang lebih dikenal dengan menopause. Periode ini terjadi pada wanita berusia 45-60 tahun. Klimakterium dibagi mejadi empat fase yaitu, premenopause, menopause, pascamenopause, dan senium. Wanita klimakterium akan mengalami hal hal seperti menstruasi tidak teratur, mudah marah, susah tidur, gelisah, takut, kurang percaya diri, hot flushes (tubuh terasa panas), dada berdebar debar, penurunan gairah seks dapat terjadi disertai rasa nyeri saat berhubungan dengan suami, kulit mengendor dan lembek, kulit mudah terbakar sinar matahari sehingga menimbulkan pigmentasi dan menjadi hitam, pada kulit timbul bintik hitam dan kelenjar kulit berkurang sehingga kulit menjadi kering dan keriput. Wanita klimakterium akan mengalami perubahan pada kulit, fungsi alat reproduksi, dan tulang. Wanita klimakterium juga mengalami gangguan gangguan seperti gangguan neurovegetatif, psikis, somatik, gangguan menopause, kelainan organik pada masa menopause, serta gangguan perilaku. Peran Bidan dalam menghadpi wanita klimakterium yaitu memberikan penyuluhan kepada masyarakat khususnya usia dewasa tentang klimakterium, memberikan informasi tentang klimakterium pada ibu ibu setiap berkunjung ke Bidan, memberikan konsultasi yang baik, mengajarkan kepada ibu cara cara merawat diri apabila ibu sudah mengalami klimakterium, memberikan informasi tentang pencegahan terhadap sindrom klimakterium, melakukan manajemen kebidanan klimakterium dengan tepat. Page 10
3.2 Saran Berdasarkan kesimpulan di atas, disarankan kepada: 3.2.1 Bidan Disarankan kepada Bidan untuk senantiasa melakukan perannya dengan baik dalam menghadapi wanita klimakterium. 3.2.2 Wanita Disarankan kepada wanita, khususnya para ibu untuk senantiasa mencari informasi tentang klimakterium sehingga tidak kaget ketika mengalami klimakterium dan dapat melakukan perawatan yang tepat terhadap dirinya. Page 11
DAFTAR RUJUKAN Manuaba, I. A. C, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. Mansyur. H. 2009. Psikologi Ibu dan Anak Untuk Kebidanan. Jakarta. Salemba Medika. http://tikamustikasari.blogspot.com/2013/05/pengertian-dan-gejala-gejala.html arikusagi.blogspot.com/2013/05/menopause.html http://hanifiskarimah.blogspot.com/p/gangguan-klimakterium-dan-menopuse.html Page 12