PETUNJUK TEKNIS LOMBA KETERAMPILAN PRAMUKA PENGGALANG DAN PENEGAK (LKP3) TAHUN 2015

dokumen-dokumen yang mirip
PETUNJUK TEKNIS LOMBA KETERAMPILAN PRAMUKA PENGGALANG DAN PENEGAK (LKP3) TAHUN 2015

PETUNJUK TEKNIS LOMBA KETERAMPILAN PRAMUKA PENGGALANG DAN PENEGAK (LKP3) TAHUN 2015

PETUNJUK PELAKSANAAN LOMBA KETERAMPILAN PRAMUKA PENGGALANG DAN PENEGAK (LKP3) TAHUN 2015 BAB I PENDAHULUAN

Nomor : 018/ / C Medan, 25 September 2016 Lampir : 1 (satu) Berkas Perihal : Edaran Kegiatan Lomba

PETUNJUK PELAKSANAAN LOMBA GIAT DAN BAKTI SAKA WIRA KARTIKA KODIM 1418 MAMUJU A. DASAR PEMIKIRAN

PETUNJUK PELAKSANAAN

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Dasar Kegiatan

PETUNJUK PELAKSANAAN KEGIATAN JAMBORE PENGGALANG SD-MI KWARTIR CABANG KLATEN TAHUN 2013

PETUNJUK PELAKSANAAN KKMI SCOUT COMPETITION 2016

PROGRAM KERJA GUGUS DEPAN XI /076 PANGKALAN SMP NEGERI 8 PURWOREJO TAHUN PELAJARAN 2013/2014. Disusun Oleh. Dewan Kerja Penggalang

G E R A K A N P R A M U K A GUGUS DEPAN NATADIRJA SMA NEGERI 10 KOTA BENGKULU Jl. Padang Cengkeh Kel. Sukarami Kec. Selebar Kota Bengkulu

Jl. DC. Barito No. 3 Telp Medan Polonia 20157

Nomor: 45/09.11/ / November 2017 Lamp : 1 Berkas Hal : Undangan Lomba

Melebihi batas waktu yang telah ditentukan panitia, dengan rincian sebagai berikut : Lebih 2 menit dari waktu yang telah ditentukan = - 15 point

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 200 TENTANG GERAKAN PRAMUKA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

PETUNJUK PELAKSANAAN dan TEKNIS. LOMBA E-LANG (Eksistensi Penggalang) TAHUN 2016 TINGKAT SD/MI KABUPATEN JOMBANG (OPEN)

JADWAL KEGIATAN KURSUS PEMBINA PRAMUKA MAHIR TINGKAT DASAR (KMD) KWARTIR RANTING TUNGKAL ILIR TANGGAL 29 NOV S.D 04 DES 2013

A. PENDAHULUAN Kembali kepada Prinsip Dasar Kepramukaan dan Metode Kepramukaan!!!

Nomor : 01/SAKOMA.SBY/IX/ September 2016 Lampiran : 4 lembar Perihal : Pemberitahuan

D. Peserta Peserta dari kegiatan ini adalah Penggalang SMP/MTs Sederajat se- Jabodetabek.

Selalu taat menjalankan ibadah agamanya secara pribadi ataupun berjamaah Pencapaian Pengisian SKU:

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

PETUNJUK TEKNIS LOMBA REGU PRESTASI 2017, SMPN 25 JAKARTA

BAB I. RENCANA TINDAK LANJUT (Action Plan) PENDAHULUAN

KEPUTUSAN KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA NOMOR : 055 TAHUN 1982 TENTANG PETUNJUK PENYELENGGARAAN TANDA PENGENAL GERAKAN PRAMUKA

PETUNJUK PELAKSANAAN KEGIATAN LOMBA BINA TANGKAS PENGGALANG (LBTG) V SE-EKS KARESIDENAN SURAKARTA

BAB V PENUTUP. 1. Pelaksanaan kegiatan Kepramukaan di MAN Maliku.

PROPOSAL. : Pukul WIB s.d. selesai

INFORMASI Fb : Road to Pershandha XXX Cp: K Bakri ( ), K Hafizhah ( ), K Zalika ( )

LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

Lembar Observasi Karakter Disiplin. KRITERIA No Nama Siswa

PETUNJUK PELAKSANAAN. Samarinda, November 2016 BAB I PENDAHULUAN

PETUNJUK PELAKSANAAN GALANG PRAMUKA BERPRESTASI 2018 KREASI MEMBANGUN GENERASI

KETENTUAN KEGIATAN SELEKSI KONTINGEN RAIMUNA NASIONAL 2017 KWARCAB KOTA SEMARANG TAHUN 2017

PETUNJUK TEKNIS LOMBA LINTAS ALAM GUGUSDEPAN UNIVERSITAS MULAWARMAN XXIII Samarinda,11-14 November 2016

PETUNJUK PELAKSANAAN SELEKSI DEWAN KERJA CABANG BANYUMAS KWARTIR CABANG BANYUMAS TAHUN 2017

PETUNJUK TEKNIS PERKEMAHAN LOMBA PENGGALANG KKM MTSN 1 TANGSEL TAHUN 2016

GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN MEDAN SMK TELKOM MEDAN Jl. Jamin Ginting Km 11,1 No 9c Medan

LOMBA TEKNOLOGI TEPAT GUNA (TTG)

Petunjuk Pelaksanaan (Juklak) SMK PEKERJAAN UMUM MALANG LOMBA TERAMPIL PENGGALANG V Ltp v pu malang (Kak Anggun)

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG KLATEN

PETUNJUK PELAKSANAAN International Jambore On The Air (JOTA) dan Jambore On The Internet (JOTI) TAHUN 2017

KEPUTUSAN KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA NOMOR 43 TAHUN 1997 PETUNJUK PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PRAMUKA PENEGAK DAN PANDEGA

PETUNJUK TEKNIS KEGIATAN PENJELAJAHAN JAMBORE CABANG KLATEN 2015

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2010 TENTANG GERAKAN PRAMUKA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2010 TENTANG GERAKAN PRAMUKA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

BAB IV ANALISIS PENANAMAN KEDISIPLINAN SISWA MELALUI KEGIATAN PRAMUKA DI MA YMI WONOPRINGGO

C. SASARAN KEGIATAN Anggota Pramuka Penggalang & Penegak Se-Provinsi Banten

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2010 TENTANG GERAKAN PRAMUKA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

DAMPAK PEMBINAAN KEPRAMUKAAN TERHADAP TANGGUNG JAWAB SOSIAL PESERTA DIDIK

PRAMUKA PENGGALANG. 2) Susunan Regu Penggalang

GERAKAN PRAMUKA GUGUSDEPAN LOMBOK TIMUR PANGKALAN MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG SANGGA KERJA LOMBA DESIGN PIONERING PENGGALANG SE-LOTIM

PEDOMAN PELAKSANAAN LOMBA TATA UPACARA BENDERA (TUB) DAN BARIS-BERBARIS (BB) PEMUDA (SISWA SMA/SMK/MA) TINGKAT PROVINSI JAWA TENGAH

RENCANA KERJA GUGUSDEPAN GERAKAN PRAMUKA KABUPATEN MALANG AIRLANGGA GAYATRI PANGKALAN SMP NEGERI 1 TUMPANG TAHUN ANGGARAN

Pangkalpinang, 19 Januari 2017

JELAJAH SANTRI SATUAN KOMUNITAS PRAMUKA MA ARIF NU JAWA TIMUR 2015

PANDUAN TEKNIK PENYAJIAN MODUL KURSUS PEMBINA PRAMUKA MAHIR TINGKAT LANJUTAN (KML) GOLONGAN PENGGALANG

PETUNJUK TEKNIS LOMBA LINTAS ALAM GUGUSDEPAN UNIVERSITAS MULAWARMAN XXII Samarinda,19-23 April 2014

PENDAHULUAN A. Dasar Pemikiran D. Landasan Hukum E. Nama, Tema dan Motto Kegiatan Gebyar Lomba Pramuka Cipasung2 tingkat

PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah

PETUNJUK TEKNIS KEGIATAN PANCALAGA GEBYAR MILAD KAIFA

ANGGARAN DASAR GERAKAN PRAMUKA HASIL MUNASLUB GERAKAN PRAMUKA TAHUN 2012

GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN KOTA BOGOR KWARTIR RANTING BOGOR BARAT PETUNJUK PELAKSANAAN

Kegiatan Pramuka. Kegiatan yang dapat diikuti semua golongan Pramuka

BAB IV LAPORAN HASIL PENELITIAN. Hasil dari penelitian Peran Guru Agama Islam dalam Meningkatkan Nilai-niali

- 1 - PENJELASAN ATAS UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2010 TENTANG GERAKAN PRAMUKA

PETUNJUK PELAKSANAAN GITA GALANG IV. GIAT PRESTASI PRAMUKA PENGGALANG se-malang RAYA

TANDA PENGENAL GERAKAN PRAMUKA

KEPUTUSAN KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA NOMOR : 178 TAHUN 1979 TENTANG PETUNJUK PENYELENGGARAAN UPACARA DI DALAM GERAKAN PRAMUKA

ANGGARAN DASAR GERAKAN PRAMUKA PEMBUKAAN

PENGGALANG PETUNJUK PELAKSANAAN KEGIATAN LOMBA KECERDASAN DAN KETANGKASAN PRAMUKA PENGGALANG PENEGAK (LK2PP) XII SE-EKS KARESIDENAN SURAKARTA

PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN GUGUSDEPAN

PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN SEBAGAI MEDIA PEMBENTUKAN KEDISIPLINAN SISWA KELAS V SD NEGERI LENCOH SELO BOYOLALI TAHUN 2013/2014 NASKAH PUBLIKASI


GERAKAN PERAMUKA GUGUS DEPAN SMP MUHAMMADIYAH 41 BATANGTORU KABUPATEN TAPANULI SELATAN

KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA

Petunjuk Penyelenggaraan Napak Tilas Joko 9 ke-xx Tahun 2015

BIODATA BINDAM PERKEMAHAN PANCA LOMBA III TAHUN 2016

LAMPIRAN KEPUTUSAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 104 Tahun 2004 TANGGAL : 18 Oktober 2004 ANGGARAN DASAR GERAKAN PRAMUKA PEMBUKAAN

BAB II GAMBARAN UMUM SEKOLAH

PETUNJUK PELAKSANAAN LOMBA FORMASI PENGIBARAN BENDERA (LFPB) TINGKAT SMA/SMK SE - JABODETABEK EKSISTENSI PASKIBRA SMAN 99 (XPASS) TAHUN 2018

PETUNJUK PELAKSANAAN DAN PETUNJUK TEKNIS LOMBA PENGGALANG PRAMUKA ITB TAHUN 2016

GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN KOTA BOGOR KWARTIR RANTING BOGOR BARAT PETUNJUK PELAKSANAAN

Tata Upacara Pramuka Penegak

KEPUTUSAN KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA NOMOR : 058 TAHUN 1982 TENTANG PETUNJUK PENYELENGGARAAN TANDA KECAKAPAN UMUM

MATERI PESTA SIAGA KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA KEBUMEN TAHUN 2018

PERATURAN PERLOMBAAN GERAK JALAN BEREGU

BAB III GERAKAN PRAMUKA DAN TANDA JABATAN PRAMUKA

EKSISTENSI PASKIBRA 99 PASUKAN PENGIBAR BENDERA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI

LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA GOLONGAN SIAGA

PETUNJUK PELAKSANAAN JUMPA BAKTI GEMBIRA (JUMBARA) PMR MADYA DAN WIRA PMI KABUPATEN TEGAL TAHUN 2014

ROAD TO RAIMUNA DAERAH 2014 >>> PETUNJUK TEKNIS SELEKSI PESERTA RAIMUNA DAERAH 2014 KONTINGEN KWARCAB KOTA PAYAKUMBUH

BOYS SCOUT COMPETITION VI. Pramuka Cerdas, Kreatif dan Ceria Sebagai Tunas Hebat Berprestasi

TRISATYA DASADARMA PRAMUKA

MODUL 6.1 DAN 6.2 SKU/TKU, SKK/TKK, SPG/TPG DAN ALAT PENDIDIKAN

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS) SMP NEGERI 1 JATIROTO Alamat : Jln. Jatiroto Jatisrono, Wonogiri Tlp. (0273) blog : -

GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN KOTA BOGOR KWARTIR RANTING BOGOR BARAT

PERENCANAAN PROGRAM PELAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING

KEPUTUSAN KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA NOMOR: 220 TAHUN 2007 TENTANG PETUNJUK PENYELENGGARAAN POKOK-POKOK ORGANISASI GERAKAN PRAMUKA

Transkripsi:

PETUNJUK TEKNIS LOMBA KETERAMPILAN PRAMUKA PENGGALANG DAN PENEGAK (LKP3) TAHUN 2015 A. PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Lomba Keterampilan Pramuka Penggalang dan Penegak Tahun 2015 yang disingkat LKP3 2015 merupakan salah satu cara untuk mempersiapkan kader bangsa yang memiliki kepribadian dan kepemimpinan yang berjiwa Pancasila, disiplin, sehat mental, moral, fisiknya, berjiwa patriot, mampu berkarya dengan semangat kemandirian, peduli dan berkomitmen terhadap Kode Kehormatan Pramuka. Sebagai pedoman pelaksanaan LKP3 2015 tersebut telah dikeluarkan Petunjuk Pelaksanaan dan untuk panduan operasional di lapangan perlu diterbitkan Petunjuk Teknis Kegiatan LKP3 2015, agar dapat mencapai tujuan yang diharapkan. 2. Tujuan Petunjuk Teknis ini bertujuan untuk menjadi acuan pelaksanaan kegiatan LKP3 2015 agar dapat berlangsung dengan baik, lancar dan aman. B. KEGIATAN 1. Kegiatan Pengantar a. Orientasi - Orientasi pada LKP3 2015 adalah pemberian arahan atau penjelasan umum terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kegiatan LKP3 2015 - Orientasi dilaksanakan sebelum kegiatan berlangsung. - Orientasi dilaksanakan kepada panitia, peserta, dan pembina pendamping b. Penjelasan Teknis - Penjelasan Teknis adalah pemberian arahan atau penjelasan mengenai teknis pelaksanaan kegiatan dalam LKP3 2015. - Penejelasan teknis dilaksanakan sebelum maupun selama kegiatan berlangsung - Penejelasan teknis dilakukan kepada panitia, peserta, dan pembina pendamping 2. Kegiatan Inti/Lomba Penggalang SD 1) Administrasi Satuan - Tujuan : Meningkatkan kemampuan tertib administrasi regu, menanamkan disiplin, kemandirian dan kerjasama. - Proses & Prosedur : - Pemimpin regu dan wakil pemimpin regu menyerahkan : File I (persyaratan pendaftaran) 1. Biodata peserta 2. Biodata Pembina Pendamping 3. SK Pembina 4. Mandat Gugus Depan/Sekolah 5. Mandat Kwartir Ranting 6. Fotocopy Kartu Tanda Anggota (KTA) Gerakan Pramuka 7. Surat ijin orangtua/wali 8. Surat Keterangan Berbadan Sehat 9. Pas foto 3x4 berseragam Pramuka sebanyak 2 (dua) lembar 10. Kuitansi pembayaran iuran kegiatan File II (Administrasi Regu) 1. Program Kerja Tahunan 2. Program Kegiatan Mingguan 3. Buku Induk Anggota 4. Buku Presensi 5. Buku Iuran

6. Buku Agenda Latihan 7. Buku Catatan Rapat 8. Buku Inventaris 9. Log book 10. Buku Catatan Pribadi 11. Buku Upacara Pelantikan 12. Buku Tamu 13. Buku Expedisi - Berkas administrasi diserahkan pada hari pertama saat peserta memasuki area kegiatan - Aspek Penilaian : Kelengkapan berkas, kerapihan, teknik penyusunan berkas 2) Tapak Perkemahan - Tujuan : Peserta mampu menata dan menjaga kebersihan lingkungan perkemahannya. - Pakaian : Menyesuaikan - Proses & Prosedur : - Peserta menyetor miniatur/maket Tapak Perkemahannya masing-masing pada saat mendaftar dilokasi perkemahan - Peserta menata tapak perkemahan sesuai kapling yang ditentukan panitia. - Luas Kapling 6 x 8 meter - Penilaian dilaksanakan setiap hari. - Aspek Penilaian : Kelengkapan, kebersihan, kerapihan dan keseuaian dengan maket 3) Menggambar - Tujuan : Meningkatkan kreatifitas dan apresiasi terhadap kesenian - Proses & Prosedur : - Setiap regu mengutus 1 orang perwakilan - Peserta menggambar pada kertas yang disediakan panitia sesuai dengan tema - Tema gambar ditentukan di lokasi kegiatan - Peralatan gambar disediakan sendiri oleh peserta - Waktu menggambar selama 60 Menit - Aspek Penilaian : Kesesuaian dengan tema, keindahan dan kreatifitas 4) Cerdas Cermat - Tujuan : Meningkatkan pengetahuan dan wawasan peserta didik - Proses & Prosedur : - Tiap regu diwakili 3 orang peserta - Lomba terbagi menjadi 2 sesi yaitu Penyisihan dan Final - Aspek Penilaian : Diatur tersendiri 5) Beris-berbaris - Tujuan : Untuk menanamkan kedisiplinan, tertib, dan teratur. - Proses & Prosedur : - Pemberi aba-aba dan soal yang akan diperagakan diundi - Waktu peragaan 5 Menit - Jenis aba-aba yang digunakan yaitu aba-aba lansung - Peragaan dilaksanakan dalam kapling berukuran 10x10 Meter - Aspek Penilaian : Ketepatan aba-aba dan gerakan, kekompakan, Waktu Sebagai pembanding

6) Pioneering - Tujuan : Meningkatkan keterampilan membuat bangunan darurat - Pakaian : Baju lapangan - Proses & Prosedur : - Tiap regu diwakili 3 orang peserta - Bangunan yang dibuat adalah tiang bendera dengan menggunakan tongkat pramuka - Jumlah tongkat yang digunakan berjumlah 3 batang - Waktu pengerjaan selama 10 menit - Aspek Penilaian : ketepatan ikatan/simpul, kekuatan, dan kelengkapan tiang bendera 7) Memasak - Tujuan : Meningkatkan keterampilan hidup dan melestarikan masakan khas daerah - Pakaian : Pakaian Seragam Pramuka - Proses & Prosedur : - Setiap regu diwakili 3 orang peserta - Peserta memasak kue yang berbahan dasar jagung - Waktu pengerjaan selama 60 Menit - Peserta membuat masakan untuk porsi 3 orang - Alat dan bahan disediakan sendiri oleh peserta - Aspek Penilaian : Proses, cita rasa, penyajian dan kebersihan 8) Hafalan Doa Harian - Tujuan : Meningkatkan iman dan takwa terhadap Tuhan Yang Maha Esa - Pakaian : Pakaian Muslim/Muslimah - Proses & Prosedur : - Setiap regu diwakili minimal 1 orang peserta - Peserta menghafalkan doa beserta artinya - Doa yang dihafalkan diundi - Aspek Penilaian : Ketepatan doa dan artinya, tajwid 9) Busana Pramuka - Tujuan : Meningkatkan kedisiplinan dan pemahaman tentang penggunaan seragam secara benar, tertib dan rapi. - Proses & Prosedur : - Setiap regu diwakili 1 orang peserta - Peserta memperagakan penggunaan seragam Pramuka dan menjawab pertanyaan dari juri - Aspek Penilaian : Ketepatan penggunaan seragam dan pemahaman tentang seragam pramuka (sesuai Kep.Kwarnas No.174 Tahun 2012) 10) Yel Pramuka - Tujuan : Menghidupkan motivasi regu dan memacu semangat kebersamaan - Proses & Prosedur : - Diikuti oleh seluruh anggota regu - Waktu penampilan 5 menit - Peragaan dilaksanakan dalam kapling berukuran 10x10 meter - Aspek Penilaian : Semangat, Kreatifitas, Kekompakan dan waktu sebagai pembanding

3. Kegiatan Tambahan a. Upacara Pembukaan dan Upacara Penutupan - Seluruh peserta wajib mengikuti Upacara Pembukaan dan Penutupan LKP3 2015 - Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan Upacara Pembukaan dan Penutupan akan disampaikan pada saat gladi upacara. b. Kegiatan Ibadah - Peserta menjalankan kegiatan ibadah menurut agama masing-masing - Bagi peserta yang beragama islam, melaksanakan ibadah sholat subuh dan maghrib berjamaah di lapangan utama. c. Senam Pramuka - Seluruh peserta wajib mengikuti senam pramuka bersama - Senam Pramuka dilaksanakan secara bersama-sama oleh peserta sesuai dengan jadwal d. Apel Pagi dan Apel Sore - Seluruh peserta wajib mengikuti apel pagi dan apel sore sesuai dengan jadwal - Pengumuman pemenang dan penyerahan wimple untuk setiap mata lomba dilaksanakan pada apel pagi dan apel sore e. Kegiatan Pembina Pendamping Kegiatan Pembina pendamping akan diatur lebih lanjut di lokasi kegiatan C. PENUTUP Demikian Petunjuk Teknis Lomba Keterampilan Pramuka Penggalang dan Penegak (LKP3) Tahun 2015 disusun untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab oleh yang berkepentingan. Semoga sukses. Maros, 11 Juni 2015 Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Maros Sekretaris Safrullah, S.Sos

Biodata Peserta Lomba Keterampilan Pramuka Penggalang dan Penegak (LKP3) Tahun 2015 Kwartir Ranting Gugus Depan Pangkalan Regu/Sangga Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir Agama Gol.Darah *Pa/Pi Alamat Pas Foto 3x4 Nama Orang Tua Ayah Pekerjaan Ibu Pekerjaan Pendidikan SD Tahun s.d. SMP Tahun s.d. SMA Tahun s.d. Kepramukaan Siaga Mula Tahun Jumlah Bantu Tahun TKK Tata Tahun Penggalang Ramu Tahun Purwa Jumlah Rakit Tahun Madya TKK Terap Tahun Utama Penegak Bantara Tahun Purwa Jumlah Laksana Tahun Madya TKK Utama, 2015 Peserta, *coret yang tidak perlu

Biodata Pembina Pendamping Lomba Keterampilan Pramuka Penggalang dan Penegak (LKP3) Tahun 2015 Kwartir Ranting Gugus Depan Pangkalan Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir Agama Alamat Gol.Darah *Pa/Pi Pas Foto 3x4 Pendidikan SD Tahun s.d. SMP Tahun s.d. SMA Tahun s.d. Perti Tahun s.d. Pengalaman Kepramukaan Siaga Tahun s.d. Penggalang Tahun s.d. Penegak Tahun s.d. Pandega Tahun s.d. Pendidikan & Pelatihan Kepramukaan yang Pernah Diikuti Tingkat Tahun Tingkat Tahun Tingkat Tahun, 2015 Pembina Pendamping, *coret yang tidak perlu