Pengantar skills lab INTERPRETASI RADIOGRAFIK DI BIDANG KEDOKTERAN GIGI Hanna H. Bachtiar Iskandar Menik Priaminiarti
Interpretasi radiografik kemampuan membaca, menafsirkan dan menjelaskan apa yang terlihat di radiograf. Istilah ini tidak sama dengan diagnosis
Interpretasi atau membaca foto pada dasarnya adalah menggali informasi diagnostik semaksimal mungkin, untuk mengidentifikasi ada tidaknya penyakit/kelainan, mengetahui asal dan perluasannya
Lebih dari 80% kasus di bidang kedokteran gigi memerlukan radiograf untuk diagnosis dan penatalaksanaannya Sebagian besar cukup dengan radiograf priapikal. Di Indonesia, sarana radiografis canggih seperti radiografi digital masih terbatas radiografk periapikal konvensional merupakan pilihan untuk sebagian besar kasus dalam praktek dokter gigi
Penelitian tentang kesesuaian hasil membaca foto periapikal konvensional kesesuaian intra observer hanya 95%, sedangkan inter observer hanya 77%
Dari beberapa penelitian yang mengggunakan pendekatan radiografis di Indonesia, persentase kesesuaian inter observer dari dokter gigi umum yang berbeda lama pengalamannya berkisar 50%-70%, sedangkan inter observer hanya 89%
Hal tersebut kurang diperhatikan karena dianggap tidak terlalu berpengaruh apabila dokter gigi secara langsung merupakan satu satunya yang bertanggung jawab atas penatalaksanaan kasus/pasien. Di beberapa perguruan tinggi di Jakarta, kesepahaman cara membaca radiograf juga belum ada tidak ada masalah apabila yang melakukan perawatan adalah spesialis di bidangnya (pengalaman) Bagaimana bagi peserta didik???
Bila informasi diagnostik HANYA dari radiograf, maka interpretasi radiografik yang dilakukan dari radiograf tersebut menghasilkan HASIL EVALUASI RADIOGRAFIS berdasarkan seluruh informasi diagnostik yang ada dalam radiograf, berupa rincian gambaran radiografik, atau DD/ radiografik sesuai urutan prioritasnya.
Bila informasi diagnostik yang diperoleh dari radiograf, dapat dikompilasi dengan informasi diagnostik dari pemeriksaan2 lain sebelumnya secara lengkap, baru dapat dilakukan penegakan diagnosis.
Contoh : menjawab rujukan/melakukaninterpr etasi radiografik Mohon Interpretasi radiografik os Mohon interpretasi radiografik dari os: Ibu Irni, wanita, usia 29 tahun Ibu Irni, wanita,29 thn, dgn keluhan sakit di gigi kiri bawah, bolong sejak 2 thn yl, pernah ditambal dan tambalannya lepas. sdh minum obat, sekarang tidak sakit. Bedanya? Klinis: kmp, fistula bukal,sondasi -, perkusi +, palpasi +
Perubahan radiografik berupa kelainan atau penyakit dapat memperlihatkan gambaran yang mirip satu dengan lainnya
Interpretasi radiografik harus sistematik, konsisten, bertahap dan benar karena keterbatasan mata perhatikan kondisi saat membaca radiograf (sumber cahaya, keadaan ruangan,pembesar gambar) pemahaman anatomi tiga dimensi pengetahuan tentang penyakit/kelainan ( dari data sosio demografi frekwensi/prevalensi/predileksi dll ) Syarat utama MUTU RADIOGRAF Perhatikan ada/tidak gambaran radiografik pembanding dari radiograf sebelumnya.
Interpretasi radiograf sistematik bertahap terstruktur/ benar konsisten Evaluasi mutu General view Specific view
Evaluasi Mutu Radiograf 1. Obyek tercakup dalam radiograf 2. Kontras, detil dan ketajaman baik 3. Cusp bukal dan palatal/lingual terletak dalam satu bidang anterior: perhatikan servikal 4. Daerah interdental tampak jelas 5. Distorsi minimal
GENERAL VIEW 1. Gigi 2. Jaringan Periodonsium 3. Tulang rahang - Kondisi - Perubahan - Hubungan Asal kelainan/perubahan: Pulpoperiapikal, Periodontal atau Sistemik
SPECIFIC VIEW 1. Gigi: 1. Mahkota 2. Akar 3. Kamar Pulpa 4. Saluran akar 2. Jaringan Periodonsium: 1. Lamina dura 2. Ruang periodonsium 3. Evaluasi spesifik: 1. Lesi Periapikal 2. Kelainan PEriodontal Perhatikan ada/tidak gambaran radiografik pembanding dari radiograf sebelumnya. Reference site pada radiograf yang sama
Apapun keadaan maupun kelainan di rahang secara radiografis gambarannya adalah gradasi radiolusen atau radiopak dibandingkan sekitarnya terhadap struktur di
REMINDERS * Risk vs Benefit and ALARA UU/peraturan keselamatan radiasi! * Mutu radiograf kriteria mutu! 1. Bergantung kepada banyak faktor. 2. Tiap proyeksi/teknik ada keterbatasan Masing-masingada pedomannya
Selamat belajar practice makes perfect