PENGARUH OBESITAS, AKTIFITAS FISIK, MEROKOK, RIWAYAT KELUARGA TERHADAP KEJADIAN PRADIABETES PADA USIA < 45 TAHUN DI KOTA LHOKSEUMAWE TESIS Oleh MUNAWAR 127032006/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
2 THE INFLUENCE OF OBESITY, PHYSICAL, ACTIVITY, SMOKING, AND FAMILY HISTORY THE INCIDENT OF PREDIABETES AT THE AGES OF < 45 YEARS OLD IN THE CITY OF LHOKSEUMAWE THESIS By MUNAWAR 127032006/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
3 PENGARUH OBESITAS, AKTIFITAS FISIK, MEROKOK, RIWAYAT KELUARGA TERHADAP KEJADIAN PRADIABETES PADA USIA < 45 TAHUN DI KOTA LHOKSEUMAWE TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh MUNAWAR 127032006/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
4 Judul Tesis : PENGARUH OBESITAS, AKTIFITAS FISIK, MEROKOK, RIWAYAT KELUARGA TERHADAP KEJADIAN PRADIABETES PADA USIA < 45 TAHUN DI KOTA LHOKSEUMAWE Nama Mahasiswa : MUNAWAR Nomor Induk Mahasiwa : 127032006 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H Ketua ) (dr. Surya Dharma, M.P.H. ) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 14 Agustus 2014
5 Telah Diuji pada Tanggal : 14 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H : 1. Dr. Surya Dharma, M.P.H 2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes. 3. drh. Rasmaliah, M.Kes.
6 PERNYATAAN PENGARUH OBESITAS, AKTIFITAS FISIK, MEROKOK, RIWAYAT KELUARGA TERHADAP KEJADIAN PRADIABETES PADA USIA < 45 TAHUN DI KOTA LHOKSEUMAWE TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, 14 Agustus 2014 Munawar 127032006/IKM
7 ABSTRAK Pradiabetes merupakan gangguan kesehatan yang terjadi jika kadar glukosa darah seseorang lebih tinggi dari normal tetapi tidak cukup tinggi untuk didiagnosis diabetes. Di Kota Lhokseumawe prevalensi DM adalah 9,7% dan menempati penyakit urutan kedua setelah penyakit tidak menular (PTM). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh obesitas aktifitas fisik, merokok dan riwayat keluarga dengan kejadian pradiabetes pada usia <45 tahun di Kota Lhokseumawe. Jenis penelitian adalah penelitian Case Control. Populasi adalah seluruh penderita pradiabetes umur 25 45 tahun yang bertempat tinggal di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe. Sampel berjumlah 124 yaitu 62 kasus dan 62 kontrol. Tahapan analisis data yaitu analisis univariat, bivariat dan multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Hasil analisis bivariat diperoleh ada pengaruh obesitas, aktifitas fisik kebiasaan merokok dan riwayat keluarga dengan kejadian pradiabetes. Faktor risiko yang mempunyai pengaruh bermakna untuk kejadian pradiabetes adalah obesitas (OR=33,99; 95%CI 8,15-141,77) dan riwayat keluarga DM (OR=27,23; 95%CI 7,13-104,06). Obesitas merupakan variabel yang paling dominan mempengaruhi kejadian pradiabetes. Disarankan Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe perlu meningkatkan koordinasi dengan puskesmas dan rumah sakit agar melakukan penyuluhan secara berkala tentang diabetes mellitus guna meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat dalam mencegah diabetes. Penderita pradiabetes lebih menjaga pola makan dan meningkatkan gaya hidup sehat agar tidak terjadi obesitas. Kata Kunci : Obesitas, Riwayat Keluarga DM, Pradiabetes i
8 ABSTRACT Prediabetes is an obstacle that occurs when the blood glucose level of somebody is higher than normal but it is high enough to be diagnosed with diabetes. The prevalence of DM in the city of Lhokseumawe was 9.7% and rank second only to PTM. The purpose of this study was to find out the influence of obesity, physical activity, smoking and family history on the incident of prediabetes at the age of <45 years old in the city of Lhokseumawe. The population of this study with case-control design was all of the prediabetes sufferers who were 25-<45 years old living in Banda Sakti Subdistrict, the city of Lhokseumawe and 124 of them were selected to be the samples for this study consisting of 62 for case group and 62 for control group. The data obtained were analyzed through univariate analysis, biavariate analysis and multivariate analysis by using multiple logistic regression tests. The result of bivariate analysis showed that obesity, physical activity, smoking and family history had influence on the incident of prediabetes was obesity (OR=33.99;95%CI 8.15-141.77) and family history with DM (OR=27.33; 95%CI 7.13-104.06). obesity was the most dominant wariable influencing the incident of prediabetes. Lhokseumawe District Health Office is suggested to improve the coordination with Puskesmas (Primary Health Center) and hospitals to health promotion on Diabetes Mellitus in order to improve the knowledge, attitude and community action in preventing diabetes. The diabetes sufferers should maintain their diet (dietary pattern) and improve their healthy lifestyle to prevent obesity. Keywords: Obesity, DM Family History, Prediabetes ii
9 KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim Syukur Alhamdulillah, penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan Hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan thesis ini dengan judul Pengaruh Obesitas, Aktifitas Fisik, Merokok, Riwayat Keluarga Terhadap Kejadian Pradiabetes Pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe. Penyusunan thesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan akademik untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Universitas Sumatera Utara. Penulis dalam menyusun thesis ini, menyadari begitu banyak mendapat bimbingan, arahan, bantuan dan kemudahan dari berbagai pihak, sehingga thesis ini dapat diselesaikan. Dengan ketulusan hati, penulis menyampaikan terima kasih, semoga sehat, bahagia dan selalu dalam Lindungan Allah SWT kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan dr. Surya Dharma, M.P.H selaku komisi pembimbing yang dengan sabar dan tulus telah banyak memberikan iii
10 perhatian, dukungan, pengertian dan pengarahan sejak awal hingga selesainya thesis ini. 4. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes. dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku komisi penguji yang telah memberi masukan sehingga dapat meningkatkan kesempurnaan thesis ini 5. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 6. Seluruh Dosen Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi, Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, semoga ilmu dan pengetahuan yang diberikan selama penulis belajar menjadi amal ibadah dan mendapat Rahmat dari Allah SWT. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara yang telah memberikan izin mengikuti Tugas Belajar kepada penulis sehingga penulis dapat melanjutkan Pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. 8. Kepala Puskesmas Banda Sakti Kota Lhokeumawe yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di Kecamatan Banda Sakti. 9. Para teman sejawat dan rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi. iv
11 Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Alm. Ibrahim Idris dan Ibunda Kartini atas segala jasanya sehingga penulis mendapatkan pendidikan terbaik adinda Mainiwati, Sahrial dan Rahmah Akmal Teristimewa untuk Isteri tercinta Maisarah dan anakku tersayang Kayyisah, Khalisa dan Muhammad Martunis yang telah turut memberikan doa, karena kehilangan banyak waktu bersama dalam masa-masa menempuh pendidikan ini dan banyak sekali memberikan motivasi serta dukungan kepada penulis dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, September 2014 Munawar 127032006/IKM v
12 RIWAYAT HIDUP Munawar, lahir pada tanggal 05 Juni 1976 di Matangglumpangdua Kabupaten Bireuen, beragama Islam, anak ke Satu dari empat bersaudara dari pasangan Ayahanda Ibrahim Idris dan Kartini. Mempunyai dua orang putri dan satu orang putra, sekarang menetap di Desa Matang Sagoe Kabupaten Bireuen. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di MIN 1 Matangglumpang pada tahun 1984 dan diselesaikan pada tahun 1989, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama 1 (SLTP) Matangglumpangdua pada tahun 1988 dan diselesaikan pada tahun 1992, Sekolah Menengah Umum Negeri (SMA) Peusangan pada tahun 192 dan diselesaikan pada tahun 1995, Akademi Penilik Kesehatan Departemen Kesehatan pada tahun 1997 dan diselesaikan pada tahun 2001, masuk Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah pada tahun 2001 dan diselesaikan pada tahun 2004, Strata Dua (S2) di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi tahun 2012 sampai dengan tahun 2014. Pada tahun 2006 sampai tahun sekarang menjadi pegawai di Puskesmas Langkahan Aceh Utara. vi
13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACK... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Definisi Pradiabetes... 10 2.1.1. Riwayat Alamiah Pradiabetes dan Diabetes... 11 2.1.2. Epidemiologi Pradiabetes... 13 2.1.3. Diagnosis Pradiabetes dan Diabetes Mellitus... 14 2.1.4. Klasifikasi Diabetes Mellitus... 17 2.1.5. Faktor Resiko Pradiabetes... 19 2.2. Landasan Teori... 24 2.2.1. Obesitas... 25 2.2.2. Aktifitas Fisik... 26 2.2.3. Merokok... 28 2.2.4. Riwayat Kelurga... 28 2.3. Landasan Teori... 31 2.4. Kerangka Konsep... 32 BAB3. METODE PENELITIAN... 33 3.1. Jenis Penelitian... 33 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 33 3.2.1. Lokasi Penelitian... 33 3.2.2. Waktu Penelitian... 34 3.3. Populasi dan Sampel... 34 3.3.1. Populasi... 34 3.3.2. Sampel... 34 vii
14 3.4. Teknik Pengambilan Sampel... 36 3.4.1. Kriteria Inklusi... 36 3.4.2. Metode Pengumpulan Data... 37 3.5. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional... 37 3.5.1. Variabel Penelitian... 37 3.5.2. Definisi Operasional... 38 3.6. Teknik Pengolahan Data... 39 3.7. Metode Analisa Data... 39 3.7.1. Analisis Univariat... 40 3.7.2. Analisis Bivariat... 40 3.7.3. Analisis Multivariat... 40 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 42 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 42 4.1.1. Geografi... 42 4.1.2. Kependudukan... 42 4.2. Karakteritik Responden... 43 4.3. Obesitas, Aktifitas Fisik, Kebiasaan Merokok dan Riwayat Keluarga Diabetes Mellitus... 44 4.4. Analisis Bivariat... 46 4.4.1. Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 46 4.4.2. Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia 25-45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 46 4.4.3. Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia 25-45 Tahun... 47 4.4.4. Pengaruh Riwayat Keluarga DM terhadap Kejadia Pradiabetes pada Usia 25-45 Tahun... 47 4.5. Analisis Faktor Risiko yang Paling Berpengaruh terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 48 BAB 5. PEMBAHASAN... 51 5.1. Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 51 5.2. Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 54 5.3. Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 56 5.4. Pengaruh Riwayat Keluarga DM terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 57 viii
15 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 60 6.1. Kesimpulan... 60 6.2. Saran... 60 DAFTAR PUSTAKA... 63 LAMPIRAN... 68 ix
16 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1. Kader Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patakon Penyaring Dan Diagnosis DM (mg/dl)... 15 2.2. Klaifikasi Berat Badan Lebih dan Obesitas berdasarkan Lingkar Pinggang Menurut WHO Asia Fasifik... 26 3.1. Nilai OR Penelitian Sebelumnya untuk Penghitungan Besar Sampel. 35 3.2. Definisi Operasional... 38 4.1. Karakteristik Responden di Kota Lhokseumawe... 43 4.2. Distribusi Frekuensi Obesitas, Aktivitas Fisik, Kebiasaan Merokok dan Riwayat Keluarga Diabetes Mellitus... 45 4.3. Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia < 45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 46 4.4. Pengaruh Aktivitas terhadap Kejadian Pradiabetes Usia 25-45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 46 4.5. Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Pradiabetes Usia 25-45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 47 4.6. Pengaruh Riwayat Keluarga DM terhadap Kejadian Pradiabetes pada Usia 25-45 Tahun di Kota Lhokseumawe... 47 4.7. Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat)... 48 4.8. Hasil Analisis Multiple Logistic Regression dengan Memasukkan Seluruh Variabel Kandidat dalam Model... 49 x
17 DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Modifikasi... 31 2.2. Kerangka Konsep Penelitian... 32 3.1. Desain Case Control... 33 xi
18 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Permohonan Menjadi Responden... 68 2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden... 69 3. Kuesioner... 70 4. Master Data... 75 5. Hasil Statistik... 79 6. Surat Izin Penelitan... 89 7. Surat Izin Selesai Melakukan Peneitian... 90 xii